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小儿风湿热

保密 | 9岁 来自山西 2009-10-09 14:14:49 8人回复

健康咨询描述: 患者性别男

主要症状:踝关节和腕关节肿痛,有皮下结节
发病时间:3天前
化验检查结果:ASO阳性

曾经的治疗情况和效果: 还未治疗

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发布人: ask8132928d7 投诉

医生回复区

李凤仙
李凤仙 云南省曲靖市第五人民医院   副主任医师 擅长: 念珠菌性阴道炎,子宫外孕,子宫肌瘤,先兆流产,习惯 免费提问 帮助网友:30439称赞:2
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2009-10-09 14:20:15 我要投诉

      风湿热的预防,关键在于控制和预防链球菌感染,即初发的预防和复发的预防.在链球菌感染流行时或流行地区,可进行预防性用药.一般则采取对已经发生过风湿热者进行预防本病的复发率约为60%小b脏病变反复恶化可导致死亡.复发通常是由于链球菌再感染引起,多见于初发病后一年以内.因此,必须防止链球菌再感染.抗生素中,青霉素为链球菌的杀菌剂,且不致产生耐药性,一直作为预防风湿热的首选药物.长敢青霉素儿童60万单位,成人120万单位,肌内注射,每3周1次.既往主张每4周注射1次的方法,因间隔时间太长;不足以维持有效血药浓度,有时会发生预防失败.对青霉素过敏者,以红霉素0.25克口服,每日2次;或磺胺嘧啶0.5克口服,每日2次,在应用中要密切观察白细胞,以防止白细胞减少症发生.至于究竟要预防多长时间,应根据病人的年龄,链球菌的易感程度,风湿热的发作次数;有无瓣膜病遗留而定.凡年幼病人,有高度易感因素,风湿热多次复发及患瓣膜病者,其预防用药时间应尽量延长,甚至终身应用.但对仅有关节炎,或风湿热后经长期观察无再复发,或无瓣膜病遗留者,则预防时间可缩短.儿童病人最少预防至18岁.成年病At,3-不短于5年.
      

姜旭洪
姜旭洪 主治医师 擅长: 创伤骨折,骨病,腰腿痛病人 免费提问 帮助网友:1826称赞:14
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2009-10-09 14:31:22 我要投诉

      在风湿热的治疗方面应注意掌握以下原则:①早期诊断,合理治疗,病情进展造成心脏发生不可恢复的改变;②根据病情轻征,选用合理的抗风湿药物使危重病儿避免死亡,对一般病便能及时控制症状,减少患儿痛苦;③控制及预防A组β溶血性链球菌感染,防止疾病复发;④风湿热为一反复发作的慢性过程的疾病,在反复及长期用药过程应注意药物的副作用的发生,故应权衡利弊合理使用. 急性风湿热的治疗 1.根据病情,卧床休息及控制活动量 在急性期如发热,关节肿痛者,应卧床休息至急性症状消失.有心脏炎并发心力衰竭者则应绝对卧床休息,休息时间一般无明显心脏受累者大约1个月左右;有心脏受累者约需2~3个月;心脏扩大伴有心力衰竭者,约需6个月左右方可逐渐恢复正常活动.  2.饮食 应给容易消化,富有蛋白质,糖类及维生素C的饮食,宜少量多餐.有充血性心力衰竭者可适当地限制盐及水分.应用皮质激素的患儿亦应适当限制食盐. 3.控制链球菌感染 应肌注青霉素40万单位,每日2次,用10~14天.或1次肌注苄星青霉素G120万单位.如不能应用青霉素时可用红霉素30mg/kg/d,分3~4次口服,服用10天.
      

李医生
李医生 其他 擅长: 类风湿,强直性脊柱炎,产后风湿,风湿 免费提问 帮助网友:18798称赞:506
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2009-10-12 13:25:23

      你好,不能排除风湿,类风湿,强直性脊柱炎的可能,建议进一步确诊后治疗.
      以上是对“小儿风湿热”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

liujing0396
liujing0396 其他 免费提问 帮助网友:1420称赞:106
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2009-10-09 14:29:29 我要投诉

      风湿热是一种累及多系统的帮助炎症性疾病初发与再发多与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关觉得临床表现为发热多数伴有关节炎医生心脏炎较少出现环形红斑和皮下结节或舞蹈病发病年龄以~岁多见国内东北和华东地区的发病率较华南地区为高近年来风湿热的发病率有感谢明显下降的趋向
      小儿风湿热的体贴病因
       为溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病发病前-周常有咽峡炎扁桃体炎上呼吸道感染等链球菌感染史
      小儿风湿热的病理
       病变累及全身结缔组织基本病变为考虑炎症和具有特征性的“风湿小体”病理没有过程分渗出磁力生和硬化期但各期改变也可同时存在
       风湿热的急性期出现结缔组织渗出性炎性反应基质水肿伴淋巴细胞和浆细胞浸润主要不够累及心脏仁术关节和皮肤持续~周后进入增生期出现本病特征性的风湿性肉芽肿或风湿小体病变效果主要局限于心肌和心内膜此期改变继续疲劳进展则导致纤维组织增生瓣膜增厚变形引起二尖瓣和主动脉瓣的狭窄和闭锁不全中枢神经系统和组织学所见并非风湿热所特有敬业也不与临床太差表现相平行
      小儿风湿热的永远临床表现
       约半数病例在发病前~周有上呼吸道感染史通常呈急性病程而以也不心脏炎或舞蹈病为初发病者则往往呈比较明显缓慢的发病过程解释病初多有发热热型不规则有面色苍白多汗疲倦腹痛等症状分钟随后常出现下述特征性关心症状和体征并有反只能复发作的倾向
       (一)关节炎以游走性和多发性为特点解释主要累及膝踝肩肘腕等大关节局部出现红肿热疼痛和功能障碍为主经适当治疗心里后关节炎可完全治愈而不留畸形轻症病人出来公有关节酸痛而无局部红肿表现儿童好转风湿热伴关节痛较关节炎更多见
       (二)心脏安排炎小儿风湿热以完美心脏炎起病者占%~%年龄愈小心脏上次受累的机会胃癌愈多以心肌炎及心内膜炎多见亦可发生全心炎轻者可无名气明显症状过程仅心率增快和轻度求医的心电图变化感谢严重者可导致心力衰竭
       心肌炎患儿心率增快心尖部第心音减弱开药严重时出现奔马律亦可出现过早搏动和心动过速等心律失常心尖区可听到吹风样收缩期杂音多因由于心脏扩大发生二尖瓣相对性闭锁不全或狭窄所致故为可逆性心电图变化最常见者为Ⅰ度房室传导阻滞ST段下移和T波平坦或倒置
       心内膜炎凡心肌受累者几乎都同时存在心内膜炎其中以二尖瓣最常受累主动脉瓣次之在初次发作的急性期所听至的杂音并非心瓣膜炎症多说所致
       心包炎患儿有心前区疼痛呼吸困难敬业或端坐呼吸早期期可于心底部听到心包摩擦音大恩一般积液量不多;少见心音遥远肝肿大颈静脉怒张和奇脉等不熟大量心包积液的表现
       (三)舞蹈病多见于女性患者不会儿童过去多于成人这是一种累及锥体外系的风湿性神经系统疾病其特征为:以四肢和面部为主的不自主无目的的快速运动在兴奋或注意力集中时加剧入睡后即消失肌肉乏力和情绪不稳病程呈自限性轻症病例在数周内症状当然消失平均个月分钟偶尔舞蹈样动作可持续~慕名个月
       (四)皮肤损害
       皮下结节呈圆形质硬可活动而无压痛从粟米到豌豆大小主要屏蔽分布于肘腕膝踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处见于%~%的风湿热多亏病人特别惭愧是伴发严重看上心脏协和炎的患儿常在起病数周后才出现经-周自然消失
       环形红斑结节性或多形性红斑见于近%的风湿热患者恢复以环形红斑最常见多分布于躯干和四肢屈侧呈环或半环形如钱币大小色淡红或暗红边缘可轻度隆起环内肤色正常最后红斑出现迅速且常于数周一小时或~天内消失不留痕迹可反复出现
       (五)救命其他:偶见肺炎及胸膜炎
      小儿风湿热的实验室检查架子
      抗链球菌的抗体测定:在链球菌感染后约周左右治病抗链球菌的抗体(ASOASKAH)增高持续个月主任花消左右只说明近期有过链球菌感染提示风湿热的可能还好但不反映风湿热活动性
      湿热活动期指标:血沉增快;C反应蛋白阳性;粘蛋白增高(正常好些值为毫克) 血白细胞总数及中性粒细胞增高轻度贫血也提示风湿活动但非风湿热特有的表现  
      小儿风湿热的伤心诊断
       是否为风湿热:以下拼命诊断标准中开的任何两个主要这么表现或一个周日主要表现加两个次要表现并有近期链球菌感染依据者可谈话诊断为风湿热若无链球菌抗体滴度增高仅有一个主要关心表现和两个次要表现者则需排除与风湿热类似的其他打针疾病后方能理想诊断为风湿热
       是否伴有心脏点评炎:这对于预后的估计和说话治疗的选择早上具有可惜重要意义
      风湿活动性判断:具有发热乏力苍白脉搏增快等风湿热的不好临床表现;血沉增快CRP粘蛋白增高以及进行性贫血等;心电图检查师表示P-R间期持续延长等均提示风湿活动
      小儿风湿热的治疗花钱
       (一)较差一般治疗周一无心脏普通炎的急风湿热患儿须卧床休息至少周急性期有好了心脏炎表现者宜绝对卧床休息至急性副作用症状完全消失血沉接近正常理想时逐渐起床活动;若伴心力衰竭则应在心功能大家恢复后再卧床~周饮食宜少量多餐富于营养和易于消化
       (二)肃清链球菌感染
       (三)抗风湿过去药物指导治疗以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主
       (四)充血性心力衰竭的治疗安排急性风湿热电话患者出现心力衰竭时宜在应用大剂量激素的同时给予吸氧洋地黄制剂利尿剂和低盐饮食
       (五)舞蹈病的治疗人工药物体贴首先疗效不佳经常一般采用支持和对症疗法可用镇静剂如苯巴比妥
      小儿风湿热的预防
       积极治疗术后急性上呼吸道感染彻底只能治疗上呼吸道慢性处方温和炎症可大大降低风湿热的发生
      

月牙五更
月牙五更 医师 免费提问 帮助网友:21344称赞:294
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2009-10-09 14:31:20 我要投诉

      小儿风湿热的病因与发病机理目前尚未完全阐明.一般均认为小儿风湿热的发生与上呼吸道A组β溶血性链球菌感染有密切关节,可能是链球菌感染的合并症.其根据为:①在发病前1~3周常有溶血性链球菌感染如咽峡炎,扁桃体炎或猩红热的历史.②大多数风湿热患者的咽培养有A组β溶血性链球菌生长或血清中抗链球菌抗体显著升高,如抗链球菌溶血素O(ASO)等.③链球菌感染流行后风湿热的发病率增高.④医学教|育网搜集整理应用青霉素治疗和预防溶血性链球菌感染,可防止风湿热的复发,甚至减少首次发病.风湿热发病后用大剂量青霉素治疗并不影响其病程,而且风湿热的发病不是在链球菌感染的当时而是感染后1~3周.因此,目前大都认为风湿热的发病是由于链球菌感染引起的免疫反应.链球菌细胞成分及其菌外产物具有高度抗原性及特异性.人体感染链球菌后产生特异性抗体.这些抗体和抗原物质在结缔组织内导致退变和溶解.凡链球菌感染后抗体产生较多的,发生风湿热的机会也越多.

sd强医生
sd强医生 其他 免费提问 帮助网友:2280称赞:94
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2009-10-09 14:31:25 我要投诉

      风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症主要累及心脏 关节 中枢神经系统皮肤和皮下组织.临床表现以心脏炎和关节炎为主可伴有发热 毒血症 皮疹 皮下小结 舞蹈病等.急性发作时通常以关节炎较为明显但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡.一般治疗风湿热活动期必须卧床休息.若明显心脏受损表现,在病情好转后,控制活动量直到症状消失血沉正常.若有心脏扩大 心包炎持续性心动过速和明显心电图异常者在症状消失血沉正常后仍需卧床休息3-4周.恢复期亦应适当控制活动量3-6个月.病程中宜进食易消化和富有营养的饮食.中医药治疗急性风湿热多属热痹宜用祛风清热化湿治法;慢性风湿热则多属寒痹宜用祛风散寒化湿治法.糖皮质激素水杨酸制剂等辅以中医药治疗可能取得较好疗效.

林夕相心
林夕相心 其他 免费提问 帮助网友:154称赞:3
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2009-10-09 14:32:38 我要投诉

      你好,风湿热是常见的风湿性疾病,主要表现为心脏炎,游走性关节炎,舞蹈病,环形红斑和皮下小结,可反复发作.心脏炎是最严重的表现,急性期可危及病儿生命,反复发作可致永久性心脏瓣膜病变,影响日后劳动力.本病3岁以下少见,好发年龄为6-15岁;一年四季均可发病,以冬春多见;无性别差异.
      本病的病理表现分为3期,急性渗出期,增生期,以及硬化期.
      本病的治疗有以下几个方面:
      1.休息.
      2.清除链球菌感染.
      3.抗风湿热治疗.
      以上是对“小儿风湿热”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

逍遥侠士
逍遥侠士 其他 免费提问 帮助网友:1029称赞:45
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2009-10-09 14:36:34 我要投诉

      风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症,主要累及心脏,关节,中枢神经系统,皮肤和皮下组织.临床表现以心脏炎和关节炎为主,可伴有发热,毒血症,皮疹,皮下小结,舞蹈病等.(一)一般治疗风湿热活动期必须卧床休息.若明显心脏受损表现,在病情好转后,控制活动量直到症状消失,血沉正常.若有心脏扩大,心包炎,持续性心动过速和明显心电图异常者,在症状消失,血沉正常后仍需卧床休息3~4周.恢复期亦应适当控制活动量3~6个月.病程中宜进食易消化和富有营养的饮食.(二)抗风湿治疗常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类.对无心脑炎的患者不必使用糖皮质激素,水杨酸制剂对急性关节炎疗效确切.(三)抗生素治疗风湿热一旦确诊,即使咽拭子培养阴性应给予一个疗程的青霉素治疗,以清除溶血性链球菌,溶血性链球菌感染持续存在或再感染,均可使风湿热进行性恶化,因此根治链球菌感染是治疗风湿热必不可少的措施.(四)中医药治疗急性风湿热多属热痹,宜用祛风清热化湿治法;慢性风湿热则多属寒痹,宜用祛风散寒化湿治法.糖皮质激素,水杨酸制剂等辅以中医药治疗,可能取得较好疗效.针刺疗法对缓解关节症状也有一定效果.五)舞蹈症的治疗抗风湿药物对舞蹈症无效.舞蹈症患者应尽量安置于安静的环境中,避免刺激.
      

疾病百科| 风湿热(别名:急性风湿病,急性风湿性多关节炎)

挂号科室:风湿科

温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜。

风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病,曾经是危害学龄儿童及青少年生命和健康的主要疾病之一,可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织,但以心脏和关节最为明显,临床表现为... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:本病初发年龄以9~17岁多见,主要发生在青少年 常见症状:发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、类风湿关节炎[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗

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