有问必答网外科神经外科 → 脑动脉瘤做介入手术

脑动脉瘤做介入手术

女 | 74岁 2009-10-09 17:14:37 2人回复 来自

健康咨询描述: 主要症状:
发病时间:
化验检查结果:

曾经的治疗情况和效果: 脑动脉瘤做介入手术,术中前导丝将动脉刺破造成颅内大出血,现已止住血但是大面积脑水肿,怎么办?

医生回复区

韩辅东
韩辅东 锦州市中心医院   主任医师 擅长: 颅脑损伤,脑出血,脑胶质瘤,脑垂体瘤,脑膜瘤,三叉 帮助网友:13998称赞:3
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2009-10-09 17:44:09 我要投诉

      这种情况,只要能够控制住脑水肿的症状,问题就能解决,这个时候的危险期是72小时,只要能渡过就不会有太大的问题.
      注意有无低血钠,低血氯,血浆蛋白降低,酸中毒及其他中毒.
      目前脑水肿的具体治疗方案,应用的时候要根据情况选择灵活使用:一般般处理——头位抬高30度左右.改善通气,纠正低氧血症,当通气不足导致高碳酸血症时,可导致血管扩张,加重血管源性脑水肿,所以建议PaCO2维持在30mmHg左右.控制血压:缺血性卒中急性期血压上限控制在220/130mmHg以下,出血性卒中急性期血压控制在180/105mmHg以下,二者血压下限不低于100/60mmHg,在急性期降压幅度不超过原血压的20%,以防灌注压不足.但在恢复期应维持在正常水平.
      1.去除病因 注意及时纠正休克,酸中毒,水电解质紊乱,防治感染,防止补水过多.
      2.一般处理 按神经外科护理常规.
      3.维持良好的呼吸功能 纠正缺氧.
      4.脱水治疗 常用甘露醇等溶质性利尿剂,多与速尿或利尿酸钠交替使用.应注意:
       (1)不可忽视限制液体入量,同时也要积极纠正休克.
       (2)脱水程度,如神志恢复,临床症状改善或消失,全身有轻度脱水征时,应逐步减量并缓慢撤除脱水剂,以防出现“反跳”现象.
       (3)纠正水与电解质平衡失调.
       (4)伴有少尿型急性肾功能衰竭者,可采用透析疗法.
       (5)有心功能不全者,一般不宜应用浓缩白蛋白等溶质性利尿剂.
       5.其他 可用激素和改善脑细胞功能的药物等
      
      

艾卫锋
艾卫锋 沈阳市沈北新区中心医院   副主任医师 擅长: 外科、放射线、全科 帮助网友:37589称赞:2358
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2009-10-09 18:17:54 我要投诉

      你好!因为脑出血影响局部的血液循环,那么肯定会发生脑水肿的,这是病理过程的必然结果,一般需要通过对症治疗,多可能逐渐恢复.一般治疗需要营养脑细胞和脱水剂同时使用,后者一般包括甘露醇(或山梨醇)及利尿的药物.
       一般发生大面积脑水肿多是在出血吸收期开始出现的.脑水肿的吸收过程可长可短,一般最少需要四周左右,才能有明显的恢复.一般在医院医生肯定会针对脑水肿进行治疗的,可以放心这一点.
      

疾病百科| 动脉瘤

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