脑血栓的诊断依据什么情况下用八曲酶注射液

      你好,脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上,在血流缓慢,血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓,称之为脑血栓.临床上以偏瘫为主要临床表现.多发生于50岁以后,男性略多于女性.
       （1)脑血栓临床表现
      患者发病前曾有肢体发麻,运动不灵,言语不清,眩晕,视物模糊等征象.常于睡眠中或晨起发病,患肢活动无力或不能活动,说话含混不清或失语,喝水发呛.多数病人意识消除或轻度障碍.面神经及舌下神经麻痹,眼球震颤,肌张力和腹反射减弱或增强,病理反射阳性,腹壁及提睾反射减弱或消失.
      脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活,感觉迟钝,失误,严重者可出现昏迷,大小便失禁甚至死亡.但由于发生的部位不一样,脑血栓的症状也不一样.
      1,颈内动脉系统.
      （1）颈内动脉系统：即病变发生在颈内动脉时,脑血栓的症状在临床上表现为“三偏症”即偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲.同时有可能伴有精神症状,主侧半病变尚有不同程度的失语,失用和失认,还出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹,动眼神经麻痹,和视网膜动脉压下降.
      （2）大脑前动脉：这也是脑血栓的症状.由于前交通动脉提供侧支循环,近端阻塞时可无症状；周围支受累时,常侵犯额叶内侧面,常出现下肢瘫痪,并可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍；深穿支阻塞,影响内囊前支,常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫.双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪.
      （3）大脑中动脉：主干闭塞时有三偏征,主侧半球病变时尚有失语.这种部位血栓最为常见.
      2,椎一基底动脉系统.
      （1）小脑前下动脉：当病变出现在这个部位时,脑血栓的症状为眩晕,眼球震颤,两眼球向病灶对侧凝视,病灶侧耳鸣,耳聋,Horner征及小脑性共济失调,病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失.
      （2）旁正中央动脉：这个部位的血栓比较少见.
      （3）小脑后下动脉综合征：引起延髓背外侧部梗塞,出现眩晕,眼球震颤,病灶侧舌咽,迷走神经麻痹,小脑性共济失调及Hroner征,病灶侧面部对侧躯体,肢体感觉减退或消失.
      （2)脑血栓理化检查
      脑电图：两侧不对称,病灶侧呈慢波,波幅低及慢的α节律.
      脑血管造影：显示动脉狭窄,闭塞及病灶周围异常血管等.
      脑超声波：病后24小时可见中线波向对侧移位.
      CT扫描：梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低的低密度区.
      血液流变学：全血粘度增高,血小板聚集性增强,体外血栓长度增加.
      （3)脑血栓诊断
      1.发病年龄较高,有动脉硬化及高血压等中风危险因素或有过短暂脑缺血发作.
      2.多静态发病,在睡眠中或睡醒后出现症状,常逐渐加重.多无剧烈头痛及意识障碍,偏瘫,失语体征明显.
      3.脑脊液多正常.CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域(发病6小时以内多正常).脑血管造影可显示血栓部位,程度及侧支循环情况.多普勒可检测脑血流情况,有助于诊断.进行血尿常规,血糖,血脂,血流变,心电图等项检查,以便同脑出血,脑栓塞等鉴别.
       脑血栓的前兆
       (4)脑血栓治疗
      脑血栓治疗方法：
      脑血栓应尽早及时地治疗,这对于降低死亡率,减轻后遗症,促进功能恢复有着重要意义.急性期的治疗原则是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.
      西医治疗
      血管扩张剂：
      抗血小板聚集剂：潘生丁合并阿斯匹林
      有条件者可作动脉吻合术.
      中医治疗
      主要包括：活血化淤治疗和芳香开窍门治疗,前者获得国家科技进步二等奖（一等奖空缺）,分别有各自的代表药物.
      可用中成药川芎嗪针剂120mg或丹参针剂 12毫升加入10％葡萄糖溶液中静滴,亦可用通脉舒络液静脉滴注,每日1次.