血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎,急进性肾炎,膜增殖性肾炎,系膜增生性肾炎,局灶性肾小球硬化症等),肾囊肿,结石(肾,输尿管,膀胱,尿道结石),前列腺增生,尿路感染性疾病(结核,肾盂肾炎,膀胱尿道炎,前列腺炎)及肿瘤(肾,输尿管,膀胱,前列腺肿瘤)最为多见.其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少,血友病,坏血病等),全身性疾病(再障,白血病,系统性红斑狼疮,皮肌炎,钩端螺旋体病,流行性出血热等)也可引起血尿.
首先需要卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状.碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物,能降低尿液酸度,缓解膀胱痉挛,黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛,减轻尿路刺激症状.传统的10~14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要,国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗.
许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效,且与14日疗法无差异.单次大剂量给药有如下几个优点:
①方法简单,病人乐于接受;
②医疗费用低;
③治愈率高,疗效显著;
④极少发生药物毒副作用;
⑤极少产生耐药菌株.
具体用药方法为:磺胺甲基异口恶唑(smz)2.0g,甲氧苄氨嘧啶(tmp)0.4g ,碳酸氢钠1.0g,一次顿服;或复方新诺明5片,或羟氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服.
为了彻底灭菌,有作者认为其常规疗程仍以3天为宜.复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g,每日2次;或羟氨苄青霉素0.5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每日2次.均连续服用3天,对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似,且副作用少.其适应症与禁忌症同单程疗法.至于老年人的下尿路感染,mccne认为:老年人不论是症状性或无症状性,都应采用5~7天疗程,因为老年人多存在膀胱功能异常,膀胱流出道不全梗阻及阴道,尿道粘膜萎缩等,使治疗增加困难.
引起尿道炎的淋球菌和衣原体,支原体是引起不育症的致病菌之一.衣原体,支原体因其引起尿道炎症状不显著,甚至无症状,很多人误以为没有症状就没有性病,延误了检查治疗时机.感染支原体长时间不治疗,会附着于男性精子尾部引起精子活力明显减弱,以至影响受孕.在女性引起输卵管等盆腔的炎症.导致受精通道的阻塞,也会影响生育.现代青年中,有不少不育患者最后都发现这个病因,值得引起注意.1,尿道刺激症状;2,尿道口红肿,有脓性分泌物,沿尿道可有压痛;3,尿中有多量红细胞,白细胞,尿三杯试验第一杯尿明显不正常;4,尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌,可以与淋菌性尿道炎鉴别尿急尿痛: 尿道炎最初的症状主要有尿频伴尿急和尿痛,很多尿道炎患者排尿时尿道有烧灼痛,尿频和尿急,以至排尿困难.分泌物增多:分泌物增多主要出现在男性患者中,一般情况下急性尿道炎在女性病人中尿道分泌物少见,所以不容忽视.尿道痒: 一般情况下,尿道炎患者,尤其是慢性尿道炎患者尿道分泌物减少,仅有瘙痒或蚁行感,排尿刺激症已不象急性期显著,部分患者可无症状.
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温馨提示:
对急性腹痛者,在未明确诊断前,不能给予强效镇痛药,更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。
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