健康咨询描述:
主要症状:没感觉出来
发病时间:
化验检查结果:两肺门淋巴结肿胀
曾经的治疗情况和效果: 没有
淋巴结是人体重要的免疫器官,正常人约有500-600个淋巴结.深部淋巴结肿大早期多无表现需经过一些特殊检果如淋巴管造影放射性核素扫描等才能发现.淋巴结肿大常见3种情况:1.良性肿大,包括各种感染,结缔组织病和变态反应等引起的肿大.临床常呈良性经过,随着病因去除,在一定时间内可以完全恢复.2.恶性肿大,包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤,淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌,胃癌和乳腺癌等.临床呈恶性经过,淋巴结持续性进行性肿大,若不积极治疗,常会进行性恶化死亡.3.介于良性与恶性间的肿大,如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等.开始常为良性,可变成恶性而致命.因此在确定淋巴结肿大后,关键是确定其原因和性质,局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病. 如果没什么症状,你可以考虑观察过段时间复查,若不放心可以行淋巴结穿刺针吸涂片检查及骨髓检查明确性质以排外恶性病变
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1.中年男性,乏力,干咳1月,不规则发热,盗汗3周,国外居住史
2.进行性消廋
3.查体无明显发现
4.胸部平片结果阴性,增强CT示右上气管前腔静脉后可见肿大的淋巴结,密度不均,内有液性暗区.右主支气管前壁有一环状强化的肿物压突出,致右主支气管外压性狭窄.右上叶外带可见有纤维条索影.右中叶肺纹理有局限性聚拢现象.
5.血常规血沉偏快,血常规曾有白分偏高,OT(-).
6.一般抗生素治疗无效.
从临床表现上有恶性或交界性病变可能.
本病需与以下疾病鉴别:
1.成人肺门及纵隔淋巴结结核 病变部位居上,相对较孤立,可有不规则发热,盗汗,消瘦等表现.不支持点:OT(-),出现液化坏死者病变反应性较强,可有胸膜反应及肺内浸润.
2.淋巴瘤:多有全身多处淋巴结肿大,常融合成片,与本例不太符合.
3.坏死性淋巴结炎 我曾诊治过一例,为全身多发淋巴结肿大,体温多为低热或中度发热.CT上纵隔淋巴结轻度肿大,质地较均匀.此例不支持.
4.支气管囊肿并感染:肿物位于右主支气管前壁,除非感染较严重,一般很少有纵隔淋巴结肿大.
5.肺癌:出现液化坏死者多数为鳞癌,瘤体多较大,位于腔内可较小,未出现压迫症状前可无明显表现.
6.结节病:多好发于女性,可有肺内浸润,全身情况一般较好.
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