什么是糖尿病肾病

      糖尿病肾病主要的病变部位在肾小球,早期可见肾小球毛细血管球基底膜增厚,继之血管狭窄,阻塞,流经肾脏的血流量明显减少,甚至出现“短路”,血液中的废物不能完全排出,遂在血中堆积,达一定程度,此即尿毒症.糖尿病肾病一旦形成,治疗是困难的,因此重在早期预防,早期诊断和治疗.应该将尿微量蛋白测定作为长期常规检查的项目,每１￣３月检测一次,即使尿微量蛋白阴性也应积极预防,以赢得若干年早期诊治的时间.
      

      您好!
      糖尿病肾病是指糖尿病代谢异常引起的肾小球硬化,是糖尿病常见的微血管并发症之一,也是糖尿病人致残与死亡的重要原因.病人这种情况应经很严重了,必须积极治疗,否则很可能会发展至尿毒症.建议到糖尿病专科医院进行全面系统治疗,防止病情的发展和逆转.
      祝您健康!!!
      

      你好!糖尿病肾病是指糖尿病引起的肾损害,主要是血管病变.毛细血管间肾小球硬化症是主要的糖尿病微血管病变之一,常见于病史超过10年的患者,病理改变有3型,1,结节性肾小球硬化型改变.2,弥漫型肾小球硬化型病变,最常见,对肾功能影响最大.3,渗出性病变.糖尿病肾病可分为5期,1期糖尿病初期,肾体积增大,肾小球滤过率升高,肾小球入球小动脉扩张,肾小球内压增加.2期肾小球毛细血管基底膜增厚,尿蛋白排泄率多数在正常范围内,间歇性增高,如运动后增高.3期早期肾病,出现微量蛋白尿,4期临床肾病,肾小球滤过率下降,可伴有浮肿和高血压,肾功能逐渐减退.5期尿毒症,多数肾单位闭锁,血肌酐,尿素氮升高,血压升高,不予治疗或控制将发生肾功能衰竭导致死亡.积极治疗可防止或延缓临床肾病的发生.积极控制血糖,血压,防治并发症的发生,严格控制饮食,1型糖尿病用胰岛素治疗,控制不佳应调整剂量,2型糖尿病用口服降糖药,定期复查血糖,眼底,肝肾功能,血压等,疗效不佳时及时调整剂量.预防糖尿病酮症酸中毒的发生,改善生活质量和预后.
      
      以上是对“什么是糖尿病肾病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      有糖尿病病史,肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关,出现微量蛋白尿时糖尿病病史多已5～6年,临床诊断为早期糖尿病肾病,无任何临床表现；约80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病,即尿蛋白定量大于0.5g/24h,通常无明显血尿,临床表现为水肿高血压；一旦出现持续性蛋白尿伴有食欲减退恶心和呕吐贫血提示已出现慢性肾功能不全.治疗：1.糖尿病肾病尚无特效治疗,表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效 2.应积极控制血糖包括饮食治疗口服降糖药和应用胰岛素当出现氮质血症时要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类 3.限制蛋白质摄入量（≯0.8g/日）必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗4.伴高血压或浮肿但肾功正常者可选用小剂量噻嗪类利尿剂肾功能不全者应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片；高度浮肿者除严格限制钠的摄入应适当扩容利尿；若血压过高或有心功能不全经积极扩溶利尿病情无改善者可考虑透析治疗.你的情况以发展为糖尿病肾病,建议正规治疗控制病情
      
      

      您好 糖尿病肾病指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变.早期多无症状,血压可正常或偏高.用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量＞200微克／分钟,此期叫做隐匿性肾病,或早期肾病.如能积极控制高血压及高血糖,病变可望好转.如控制不良,随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病,此时可有如下临床表现：
      1,蛋白尿 开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变,尿中仅有微量白蛋白出现,为选择性蛋白尿,没有球蛋白增加,这种状态可持续多年.随着肾小球基底膜滤孔的增大,大分子物质可以通过而出现非选择性临床蛋白尿,随病变的进一步发展,尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿,如果尿蛋白超过3克／日,是预后不良的征象.糖尿病性肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展,直至出现肾病综合征.
      2,浮肿 早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿,少数病人在血浆蛋白降低前,可有轻度浮肿,当24小时尿蛋白超过3克时,浮肿就会出现.明显的全身浮肿,仅见于糖尿病性肾病迅速发展者.
      3,高血压 高血压在糖尿病性肾病患者中常见.严重的肾病多合并高血压,而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化.故有效的控制高血压是十分重要的.
      4,肾功能不全 糖尿病性肾病一旦开始,其过程是进行性的,氮质血症,尿毒症是其最终结局.
      5,贫血 有明显氮质血症的糖尿病病人,可有轻度至中度的贫血,用铁剂治疗无效.贫血为红细胞生成障碍所致,可能与长期限制蛋白饮食,氮质血症有关.
      6,其它症状 视网膜病变并非肾病表现,但却常常与糖尿病肾病同时存在.甚至有人认为,无糖尿病视网膜病变,不可能存在糖尿病性肾病.
      糖尿病性肾病,是糖尿病病人最重要的致死病因之一.糖尿病病人可以并发任何一种肾脏疾病,另外糖尿病病人还有一种特殊性的病变,为糖尿病性肾小球硬化症.这种病变可能在得糖尿病不久时已存在,但在初期没有什么表现.症状要在得病10年以后才表现出来,最初是尿里有蛋白,可伴有白细胞及管型.随着病情加重,肾功能减退.在病的后期,尿中蛋白逐渐增多,每日可丢失蛋白质3-4克或更多,引起浮肿,并有尿毒症.病人常伴有高血压,有时并发出血性心力衰竭.糖尿病常常比以前减轻,这可能因为病人食欲差,进食少,有时呕吐等所引起,但确切原因还不清楚,最近有人认为肾脏是破坏胰岛素的器官,正常人有40%胰岛素在肾脏中破坏,肾脏有病后胰岛素破坏减少,所以所需用药量减少.
      肾盂肾炎是细菌侵入而引起的,只要有细菌入侵,糖尿病就等于对细菌打开方便之门.有人认为糖对于细菌的生长是有利的,但更重要的是糖尿病病人抵抗力较差,所以一旦感染,就会成为危险而又严重的并发症.所以 你的情况必须去正规的专科诊断治疗
      

由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化并伴尿蛋白含量超过正常,称为糖尿病肾病.

糖尿病肾病的基本病理特征为肾小球基底膜均匀肥厚伴有肾小球系膜细胞基质增加肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加其发病机理包括：

①高蛋白饮食加剧糖尿病肾病的恶化：糖尿病病人由于严格限制碳水化合物的摄入而以高蛋白纤维食物供给为主顾此失彼致使蛋白分解产物及磷的负荷过度和积聚进而加剧了DN的病理损害

②高血压的影响：糖尿病病人由于脂质代谢紊乱动脉粥样硬化等诸多原因合并高血压者为数不少这些病人中几乎都可见到尿微量蛋白表明肾损害普遍

③高血糖：长期与过度的血糖增高可致毛细血管通透性增加血浆蛋白外渗引起毛细血管基底膜损害肾小球硬化和肾组织萎缩

一病史及症状

有糖尿病病史肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关出现微量蛋白尿时糖尿病病史多已5~6年临床诊断为早期糖尿病肾病无任何临床表现；约80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病即尿蛋白定量大于0.5g/24h通常无明显血尿临床表现为水肿高血压；一旦出现持续性蛋白尿伴有食欲减退恶心和呕吐贫血提示已出现慢性肾功能不全

二体检发现

不同程度高血压浮肿严重时可出现腹水胸水等多合并糖尿病性视网膜病变

三辅助检查

（一）尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性故测定血糖是诊断的主要依据

（二）尿白蛋白排泄率（UAE）20~200μg/min是诊断早期糖尿病肾病的重要指标；当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性（尿蛋白定量大于0.5g/24h）即诊断为糖尿病肾病尿沉渣一般改变不明显较多白细胞时提示尿路感染；有大量红细胞提示可能有其他原因所致的血尿

（三）糖尿病肾病晚期内生肌酐清除率下降和血尿素氮肌酐增高

（四）核素肾动态肾小球滤过率（GFR）增加和B超测量肾体积增大符合早期糖尿病肾病在尿毒症时GFR明显下降但肾脏体积往往无明显缩小

（五）眼底检查必要时作荧光眼底造影可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变

一糖尿病肾病尚无特效治疗表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效

二应积极控制血糖包括饮食治疗口服降糖药和应用胰岛素当出现氮质血症时要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类

三限制蛋白质摄入量（≯0.8g/日）必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗

四伴高血压或浮肿但肾功正常者可选用小剂量噻嗪类利尿剂肾功能不全者应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片；高度浮肿者除严格限制钠的摄入应适当扩容利尿；若血压过高或有心功能不全经积极扩溶利尿病情无改善者可考虑透析治疗

五积极将血压降到18.6Kpa以下建议首选ACEI在降压的同时可改善GFR和减少尿白蛋白排出率但要防止功能性GFR下降；酌情合用利尿剂钙通道阻滞剂和心脏选择性β-受体阻滞剂及血管紧张素II受体拮抗剂

六应积极治疗高脂血症和高尿酸血症

七应用抗血小板聚集和粘附的药物如潘生丁抵克力得阿司匹林或肝素等辨证施治正确使用中药尤其对控制血糖改善微血管病变有良好的作用

八当Ccr在10~15ml/min或血肌酐530~710μmon/L时可考虑替代治疗

      根据你提供的检查结果,应该已经属于糖尿病肾病的范围了,大约要处于3期左右了.
      糖尿病肾病（DN）是特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症.换句话说,糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,又是终末期肾病主要原因.糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变.早期多无症状,血压可正常或偏高.
      其发生率随着糖尿病的病程延长而增高.糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿,水肿,高血压,肾小球滤过率降低,进而肾功能不全,尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一.
      糖尿病肾病共分为5期：
      Ⅰ期：以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征.
      Ⅱ期：该期尿白蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变.
      Ⅲ期：又叫早期糖尿病肾病.尿白蛋白排出率为20--200μg/ min,病人的血压轻度升高,开始出现肾小球的荒废.
      Ⅳ期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病.这一期的特点是大量白蛋白尿(每日大于3.5克),水肿和高血压.糖尿病肾病水肿比较严重,对利尿药反应差.
      Ⅴ期：即终末期肾功能衰竭.糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病,由于肾小球基膜广泛增厚,肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废,肾脏滤过功能进行性下降,导致肾功能衰竭.
      
      以上是对“什么是糖尿病肾病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      您好,您所说的糖尿病肾病是在有多年糖尿病的基础上出现的肾脏疾病,糖尿病可以出现尿糖,导致肾脏硬化之类的,最终导致肾功能衰竭,肾脏是糖尿病最常见的并发症,当然还有其他的如眼睛,心脏以及神经等等可能都会有损害,鉴于这种情况很好地控制血糖很关键.并且要严密监测血糖及尿糖等等.
      1.严密监测血糖,自己买一个血糖监测仪,每天三餐后监测血糖各一次,晚上睡觉前监测一次.清晨也要测一次.
      2.必要时可去医院做尿常规检查看看尿糖你尿酮体是不是阳性,做肾功能检查看看是不是影响到肾功能,也要检测血压和心功能及眼底.
      3.必须严格控制饮食,不然很容易出现低血糖昏迷或糖尿病酮症酸中毒.
      4.去医院住院治疗,让内分泌科的医生把您的胰岛素的量调整好出院自己注射.
      5.若是哪一顿吃的过多或过少的话胰岛素的量需要适当增加或减少.
      5.定期回医院复查肾功能,心功能及眼底等等.