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我做肛周脓肿切开引流术3个月了..

女 | 0个月 2009-10-10 20:59:53 9人回复

健康咨询描述: 我做肛周脓肿切开引流术3个月了还是容易复发流脓,外口没有长好请问会不会形成肛瘘

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发布人: ask81474462f 投诉

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裴爱华
裴爱华 甘肃省武威肿瘤医院   副主任医师 擅长: 脾功能亢进,原发性肝癌,胰腺癌 免费提问 赞赏
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2018-07-12 17:09:40 我要投诉

      你好,肛周脓肿不可能三个月还没长好。你现在考虑有肛瘘。建议行肛瘘挂线治疗,不做手术,肛瘘不可能自行愈合。你好,肛周脓肿不可能三个月还没长好。你现在考虑有肛瘘。建议行肛瘘挂线治疗,不做手术,肛瘘不可能自行愈合。

陈留凯
陈留凯 医师 擅长: 尖锐湿疣,肛周脓肿,混合痔,内痔,外痔,梅毒,淋病 免费提问 赞赏
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2009-10-10 21:36:18 我要投诉

      您好!肛周脓肿除了少部分可以治愈外,大部分都会形成肛瘘.肛管,直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管,直肠周围脓肿.其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘.是常见的肛管直肠疾病,也是肛管,直肠炎症病理过程的急性期,肛瘘是慢性期.常见的致病菌有大肠杆菌,金黄色葡萄球菌,链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,常是多种病菌混合感染,近也有发现与肛线的损伤有关.肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成.
      肛周脓肿可以根据以下特点诊断:
       1,肛门烧灼痛或跳痛,排便或行走时加重,少数有排尿困难.
      2,可伴有发冷,发热,全身不适等症状.
      3,B超可测及脓腔.
      4,血白细胞及中性粒细胞计数增多.
      5,肛门周围有硬结或肿块,局部温度增高,压痛或有波动.位于肛提肌以上的脓肿,直肠指检可触及压痛性肿块,直肠内穿刺可抽出脓液.
      
       肛周脓肿预防保健措施有:
      1.积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染.
      2.保持肛门清洁,勤换内裤,便后清洁肛门,对预防感染有积极作用.
      3.积极防治其他肛门疾病,如肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免肛周脓肿和肛瘘发生.
      4.如不及时治疗可引起以肛周脓肿为临床表现的其他疾病,如溃疡性大肠炎,肠结核等.
      5.避免久坐湿地,以免肛门部受凉受湿,引起感染.
      6.防治便秘和腹泻,对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义.
      7.一旦发生肛门直肠周围脓肿,应早期医治,以防其蔓延,扩散.
      治疗措施有:
      少数肛周脓肿用抗生素,热水坐浴及局部理疗等可以消散,但多数需要手术治疗,手术有两种方式.
      (一)单纯性脓肿的治疗
      可在截石位或侧卧下,用局麻或腰麻,在脓肿部位做放射状切口,放出脓液后,伸入食指探查脓腔大小,分开其间隔.必要时将切口边缘皮肤切开少许,以利引流,最后用凡士林纱条放入脓腔做引流.
      (二)脓腔与肛瘘相通的脓肿
      可在切开脓肿后,用探针仔细检查内口,然后切开瘘管,适当切除皮肤和皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅.如内口较深,瘘管通过肛管括约肌,可采用挂线疗法.以上手术优点是脓肿一期治愈,不再形成肛瘘.但在急性炎症中,找内口有困难时,不应盲目寻找,以免炎症蔓延或形成假道,仅做切开排脓,待形成肛瘘后,再做肛瘘手术.二期手术优点是效果准确,治愈率高.
      值得注意的是,文献报告肛门周围脓肿单纯切开引流治疗也有些不再复发,如Hanley(1978)报道35%~40%无复发.Scoma(1974)34%无复发.Vasilevsky(1984)103例肛门直肠脓肿切开引流治疗,随访1月至9年,括约肌间脓肿无复发,83例肛门周围脓肿及9例坐骨直肠窝脓肿,11%发生复发脓肿,37%形成肛瘘.因此,一期手术不应作为常规手术,以免影响肛门功能.
      

齐少勤
齐少勤 医师 擅长: 高位复杂性肛瘘,肛周脓肿,混合痔,肛裂 免费提问 赞赏
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2009-10-10 21:45:32 我要投诉

      肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠,故常称为肛瘘,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道内口多位于齿线附近,外口位于肛周,皮肤处整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内复一层肉芽组织,经久不愈发病率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关.
      [编辑本段]一,肛瘘的病因与分类
      大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成.脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道.行走在内外括约肌附近,外口皮肤生长较快,常有假性愈性,引起反复发作.管道的感染多数为脓性感染,少数为结核性.
      根据瘘口和瘘道的位置,深浅,高低以及数目,其分类有:
      (一)外瘘和内瘘 外瘘至少有内外二个瘘口,一个在肛门周围皮肤上,多数距肛门2~3厘米,称为外口,另一个在肠腔内,多数在齿线处肛窦内,称为内口,少数内口在中齿线上方,直肠壁上.内瘘的内口与外瘘相同,并无伤口,临床所见90%为外瘘.
      (二)低位瘘和高位瘘 瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘,在此平面以上为高位瘘.后者对治疗方法的选择有关.
      各种类型的肛瘘
      (三)单纯性肛瘘和复杂性肛瘘 前者只有一个瘘管,后者可有多个瘘口和瘘管.
      从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要,可分为:①括约肌间型——最常见一种,内口位于齿线,瘘管在内外括约肌间行走,外口在肛门周围皮肤;②经括约肌型——瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出;③括约肌上型——不常见.瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出;④括约肌外型——少见,内口在齿线上直肠壁,外口在肛周远处皮肤上,瘘管在内外括约肌外,经肛提肌而下.
      [编辑本段] 二,肛瘘的临床表现
      流脓是主要症状,脓液多少与瘘管长短,多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,症状方始消失.由于引流不畅,脓肿反复发作,也可溃破出现多个外口.较大较高位的肛瘘,常有粪便或气体从外口排出.检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起,挤压有少量脓液排出,多为单一外口,在肛门附近.也有多个外口,外口之间皮下瘘管相通,皮肤发硬并萎缩.也有多个外口位于两侧,瘘管成“马蹄形”,直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物,有触痛,随索状物向上探索,有时可扪及内口.若外口不整齐,不隆起,有潜行边缘,肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物,应怀疑为结核性肛瘘.
      肛瘘内口是原发病灶部位,定位不清必然造成治疗上失败,因为切除或切开内口是治愈肛瘘的关键.寻找和确定的肛瘘内口的方法有:
      (一)肛镜检查 直视下看到齿线全部,内口常在红肿发炎的肛瘘,有分泌物,对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入.
      (二)探针检查 先于肛门内插入手指,用银质园头探针,由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入,完全性肛瘘,肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口,探时切忌盲目用力,免成假道,使感染扩散.
      (三)染色检查 将干纱布放入直肠内,将美兰1~2ml由外口徐徐注入,然后拉出纱布,如有染色,即证明有内口存在.
      (四)手术检查 切开瘘道,沿瘘道寻找内口,一般容易找到.
      以上是对“我做肛周脓肿切开引流术3个月了..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

王晓燕医生
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2009-10-10 21:45:48 我要投诉

      可能.
      因为肛周脓肿的发病很容易向周围组织或深部蔓延,肛门直肠周围有许多间隙,一个脓肿的发生,可以蔓延到其它多个间隙,所以积极寻找原发灶是很重要的,只有脓肿都切开引流干净才能避免复发.手术的重要环节是寻找原发感染的肛窦,切开切除,才能有效预防肛瘘的形成.你现在的情况说明脓肿的原发灶没有完全治愈,或者是因为引流不彻底,不通畅,所以尽快进行二次手术是必要的,等到形成肛瘘了就比较麻烦了.建议你到正规医院行进一步治疗.
      希望对你有所帮助.

黄医生
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2009-10-10 21:45:49

      [编辑本段]哪些瘘与肛瘘相似,如何鉴别
      肛瘘系指与肛管或直肠腔相通的瘘管而言,肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后的后遗症.肛门周围及骶尾部也有许多瘘管,易被误诊为肛瘘,应加以鉴别.
      会阴部尿道瘘:这种瘘管是尿道球部与皮肤相通,常在泌尿生殖三角区内,排尿时尿由瘘口内流出.瘘外口位置多数与肛瘘相似,但其由瘘外口排出者为尿液.尿道瘘常有外伤史和尿道狭窄,且不与直肠相通,肛管和直肠内无内口.
      骶骨前瘘:由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨附近穿破形成,无通向肛门的瘘管.
      先天性瘘:由骶尾部囊肿化脓破裂形成,原发外口常在臀沟中点,尾骨尖附近.瘘内可见毛发,由胚胎发生.
      骶尾部瘘:常由臀部损伤,如打击,脚踢和擦伤引起,在骶尾部形成脓肿,从而形成瘘管.
      肛门周围化脓性汗腺炎:该病外口较多,侵犯广泛,但无内口,与肛管无联系.
      结核性肛瘘:内外口较大,边缘不整齐,瘘管常无硬变.
      慢性结肠炎:慢性结肠炎并发肛瘘.
      先天性直肠瘘:常开口于会阴或阴道,内口在肛管壁上,不在肛窦附近.
      其他:如直肠尿道瘘,直肠膀胱瘘,直肠阴道瘘等,较易与肛瘘鉴别.
      肛瘘患者的饮食
      肛瘘的发生与湿热有密切关系,所以油腻生湿热的食物应有所节制,同时要戒除烟酒及嗜茶的习惯.应多食清淡并含有丰富维生素的食物,如冬瓜,丝瓜,绿豆,萝卜等.经久不愈的肛瘘多属虚型,饮食上应食含有丰富蛋白质类等食品,如瘦肉,牛肉,蘑菇,大枣,芝麻.另外,虚证防治食物还有木耳,山药,香菜,韭菜,茄子,芡实,菱,藕,茴香,荔枝,鸡,羊肉,无花果等.
      常用食疗:
      (1) 黄鳝1条,瘦猪肉 100克,黄芪 25克炒熟,加盐,糖,黄酒适量,去黄芪后食用.适用于虚型肛瘘病人.
      (2) 大米,小米各100克,洗净,放入锅内添入适量水煮开,待粥煮至半熟,加入豆浆500克搅匀煮熟,便可食用.适用于虚损患者,老幼皆宜.
      (3) 菊花6克,白糖6克,绿茶叶3克,放入茶杯开水冲沏,略闷片刻,淡香清雅,可清热解毒,利血脉,除湿痹,减轻肛瘘肿痛.
      三,肛瘘的治疗
      肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠,故常称为肛瘘,是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道内口多位于齿线附近,外口位于肛周,皮肤处整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内复一层肉芽组织,经久不愈发病率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关.
      关于肛瘘的治疗,专家建议最好在早期采用肛瘘手术进行治疗,因为肛瘘一般都很难自愈,所以需要及时的选择有效的方法进行治疗.得了肛瘘怎么办是每个患者焦急的心声,其实不用太过紧张,只要怀疑自己有了肛瘘的症状,及时到医院确诊,及早治疗即可.那么得了肛瘘怎么办?
      肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理,以及肛瘘的解剖结构制订有关.①清除内口:手术时要找到原发的内口,并把感染的肛窦,肛门腺及其导管切除干净,这是肛瘘治疗的关键.②处理好瘘管及支管,死腔:要把瘘管的管道,支管,死腔等清除干净,以免术后复发.③保留肛管直肠环:肛瘘手术时,应明确诊断,查明内口及瘘管走向,保留肛管直肠环,以维持正常的肛门括约功能.
      总之,在具体治疗肛瘘手术操作中,一定要仔细寻找到内口,并防止切断肛管直肠环.由于肛瘘不能自愈,必须手术治疗.手术治疗原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合.根据瘘管深浅,曲直,可选用挂线疗法,肛瘘切开或切除术.
      

永安医生
永安医生 爱心医生 免费提问 赞赏
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2009-10-10 21:47:26 我要投诉

      肛周脓肿最要是由于感染引起的,由于大便进入肛窦堵塞引起慢性炎症,慢慢延至肛腺,这样就形成了.
       肛周脓肿不来就是一个很容易复发的疾病.治疗一定要彻底.就算这次治好了,也有可能在患,这样就一定要注意预防了.1.要调理大便,多吃清淡食物,保持通畅.2,积极治疗全身存在的疾病.3,要有好的卫生习惯,勤换内裤,便后局部清洁.
       治疗先可以保守治疗.他适合于肛周脓肿初期,应用抗生素,局部理疗,温水坐浴.软化大便.
       保守无效或加重着,就应该早期手术,就是切开引流.做手术后,要控制饮食,尽量保持一天一大便.防止感染加重.应用有效的抗生素.这种治疗一定要彻底.像你所说的,3个月还在流脓.1就是你不注意卫生反复感染,二就是你做完手术没有系统治疗.一直都存在隐患.你这样反复就容易形成肛瘘.形成过后就更麻烦了.需要挂线.
       所以我还是建议你在医院看看,系统治疗一下.好了过后,注意预防.
      

askqihang
askqihang 爱心医生 免费提问 赞赏
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2009-10-10 21:52:21 我要投诉

      首先你的情况不是描述的特别清楚,不知道您做的手术离肛门缘有多远?肛瘘是肛管和肛周的皮肤相通或者不相通都叫肛瘘.鉴于您的情况因为创伤长时间的不愈合,引起的慢性炎症,慢慢的皮肤就会脱落坏死,很有可能形成肛瘘的.
       针对您的情况,建议您去比较正规的医院的肛肠科或者普外科就诊.把伤口的坏死层彻底的清创,然后进行消毒,再用一些抗生素,应该很快就会愈合的,不要太担心.祝您早日康复.
       建议您定时的冲洗伤口,定时消毒,讲究卫生,注意保持肛周的干燥,避免吃辛辣的食物.
      以上是对“我做肛周脓肿切开引流术3个月了..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

何璐芯蕊
何璐芯蕊 爱心医生 免费提问 赞赏
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2009-10-10 21:54:53 我要投诉

      +你好,很遗憾的告诉你,根据你的病史和现在的症状,你现在就是肛瘘.如果想彻底治疗还需要手术一次,你现在还是一个简单的肛瘘,如果不及时治疗感染会扩散到其他部位,就会出现第二个外口,治疗的难度增加,所以建议你尽快手术治疗.

李宏宝医生l
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2009-10-10 22:04:21 我要投诉

      这个肯定是在入院手术后由于消毒等原因导致的伤口感染,应及时到医院进行创口清洁,同时可静脉输抗炎药物等,待伤口完全愈合后即可.

疾病百科| 肛瘘

挂号科室:肛肠科

温馨提示:
建立正常的膳食习惯 因肛瘘的发生与湿热有关,对于油腻饮食,可以内生湿热,所以不宜多吃,应多吃清淡含丰富维生素的食物。

       肛瘘是肛管与肛门周围皮肤相通的感染性管道,其内口通常位于齿线部位,外口位于肛周皮肤上,多系肛管直肠周围脓肿自行溃破或切开引流后... 更多>>

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