有问必答网内科 → 40天的孩子有房间隔缺损及中度

40天的孩子有房间隔缺损及中度

保密 | 0个月 2009-10-11 12:04:00 7人回复 来自

健康咨询描述: 40天的孩子有房间隔缺损及中度肺动脉高压

第一次补充提问

AO 0.85cm LA 1.3CM RV 0.9CM IVS 0.2CM LV 1.7CM LVPW 0.2CM RA 1.4CM MPA 0.8CM二维所见及彩色多普勒特征:心脏各腔室内径及各大血管内径正常,房间隔中部回声中断,CDFI见左向右穿隔分流信号,分流束宽约0.66CM,室内隔连续完整.各组瓣膜形态活动启闭及回声正常.左心室各段心肌动度厚度及回声正常.CDFI:各瓣膜区未见异常反流信号,PW测:肺动脉前向血流频谱呈“匕首”样改变. 超声印象:1.先天改心脏病:房间隔缺损(继发孔型) 2.中度肺动脉高压.请问怎么治疗?

发表于2009-10-11 21:27:25

医生回复区

wfdll
wfdll 副主任医师 擅长: 感冒,手足口病,小儿肺炎,磨牙,小儿感冒,小儿哮喘 帮助网友:226362称赞:19876
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2009-10-11 12:10:21 我要投诉

      您好肺动脉高压必须积极治疗 房缺不知多大 一般小于8毫米的有可能自愈的 可以观察看看 如果孩子现在又青紫 等症状 必须积极治疗 以免心衰 可以用的酚妥拉明等降低肺动脉高压的药物治疗 配合抗生素等对症治疗
      

徐涛
徐涛 医师 擅长: 小儿支气管炎,小儿肺炎,喘息性疾病,腹泻,腹胀等 帮助网友:262079称赞:14317
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2009-10-11 12:32:13 我要投诉

      
      

丁波
丁波 主治医师 擅长: 乙型肝炎,支气管炎,月经不调,脑梗塞,精神疾病,肾 帮助网友:235564称赞:4558
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2009-10-11 12:55:22 我要投诉

      这个疾病很严重,如果临床症状比较严重,应该到当地的医科大学附属医院的心血管科进行手术治疗,如果缺损比较小,可以考虑使用封堵伞进行治疗.
      
      以上是对“40天的孩子有房间隔缺损及中度”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

刘医生2007
刘医生2007 医师 擅长: 功能性消化不良 冠心病 小儿哮喘 脑梗塞 脑出血 帮助网友:174614称赞:5368
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2009-10-12 09:14:44 我要投诉

      孩子的这种情况一是应该注意防止孩子出现感冒和肺炎的情况二是这种情况是应该在必要的情况到医院进行手术治疗的,这种情况只有手术治疗才是根治的方法
      

刘君医生zj
刘君医生zj 其他 帮助网友:43称赞:3
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2009-10-11 12:38:34 我要投诉

      你好,房间隔缺损分为原发性的和继发性的.
      原发孔型房间隔缺损又称部分心内膜垫缺损或房室管畸形.在胚胎发育过程中心内膜垫发育缺陷所致.形成一个半月形的大型房间隔缺损,位在冠状静脉窦的前下方,缺损下缘邻近二尖瓣环,常伴有二尖瓣裂.
      继发孔型房间隔缺损由于正常左,右心房之间存在着压力阶差,左房的氧合血经缺损分流至右房,体循环血流量减少,可引起患儿发育迟缓,体力活动受到一定限制,部分患者亦可无明显症状.氧合血进入肺循环后可引起肺小血管内膜增生及中层肥厚等病变,导致 肺动脉压及肺血管阻力升高 ,但其进程较缓慢,多出现在成人患者.所以一定程度上会出现肺动脉高压.
      治疗方面的话,原发孔型房间隔缺损:确定诊断后更应尽早手术治疗,手术应在体外循环下进行,首先修补二尖瓣裂.然后以补片修补房间隔缺损.
      继发孔型房间隔缺损:房间隔缺损诊断确立,即使患儿无明显症状也应手术治疗.继发孔房间隔缺损的外科治疗已取得良好疗效,术后患儿生长发育正常,可从事正常的工作和劳动.手术死亡率降至1%以下.
      康复方面,不能从事重的体力劳动,不能太劳累了,应该多休息,配合医生的康复治疗,相信情况会有很大的改观的.
      

罗大军
罗大军 其他 帮助网友:516称赞:29
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2009-10-11 12:38:36 我要投诉

      间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形.先天性心脏病中最常见的一种病变.房间隔缺损多发于女性,与男性发病率之比约为2:1.临床表现
      继发孔型房间隔缺损:活动后心悸,气短,疲劳是最常见的症状.但部分儿童可无明显症状.房性心律紊乱多见成年患者.若有严重肺动脉高压引起右向左分流者,出现紫绀.
      原发孔型房间隔缺损:活动后感心悸,气短,易发生呼吸道感染.伴有严重二尖瓣关闭不全者,早期可出现心力衰竭及肺动脉高压等症状.患儿发育迟缓.心脏扩大,心前区隆起.治疗
      继发孔型房间隔缺损:房间隔缺损诊断确立,即使患儿无明显症状也应手术治疗.继发孔房间隔缺损的外科治疗已取得良好疗效,术后患儿生长发育正常,可从事正常的工作和劳动.手术死亡率降至1%以下.
      原发孔型房间隔缺损:确定诊断后更应尽早手术治疗,手术应在体外循环下进行,首先修补二尖瓣裂.然后以补片修补房间隔缺损.,目前肺动脉高压没有特效治愈方法.治疗目标是延迟或者阻止病程进展,如果可能则诱导疾病逆转. 这是一种治疗费用极为昂贵的疾病,患者急需帮助几乎所有肺动脉高压患者都会产生疑惑:倾家荡产换5年生命,值吗?一些临床医生也认为该病治疗价值不大.这种疾病治疗费用非常昂贵.在西方,患者每月的药物费用约为3000美元,但一些国家这些费用通常由社会福利部门建立的罕见病基金承担.在中国,估计每位患者每月需要2万元药物费用.
      

zj燕医生
zj燕医生 其他 帮助网友:17称赞:1
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2009-10-11 12:44:27 我要投诉

      重程度,怎么说呢,毕竟是在心脏上出现的问题,是比较严重的,如果超声提示的建议下次说的全面些!!超声报告分析数据写上,可以便于我们更好的给与你分析.治愈严缺损口准确的话,应该讲自愈的可能性比较低.
      目前在喂养上没什么特殊的,主要是注意别感冒,喂奶时防止呛咳,防止肺炎发生.
      现在你也不用过于焦虑,乐观的态度应对已经到来的情况.半年或一年定期复查超声就可以了.如果没有自愈的话,可以采取手术治疗,现在不管是外科开胸还是介入封堵,都属很成熟的手术,风险性较低.费用约为2--3万.至于术式,到时候还要超声进一步的确认缺损周遭的边缘情况而定,尽量还是考虑介入得好.
      记住下次有疑问一定要全面些啊
      
      
      以上是对“40天的孩子有房间隔缺损及中度”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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