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M3型非淋巴白血病

男 | 12岁 2009-10-11 13:03:26 8人回复 来自

健康咨询描述: 主要症状:经常发烧
发病时间:2009.08.10
化验检查结果:白细胞很低

曾经的治疗情况和效果: 没有效果

医生回复区

汤锦美
汤锦美 连云港市精神病医院   副主任护师 擅长: 擅长各类传染病的护理,尤其是肝炎,肺结核的饮食指导 帮助网友:6600称赞:1
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2009-10-11 13:08:41 我要投诉

      急性非淋巴细胞白血病M3型全称为:多颗粒早幼粒细胞白血病,临床上以出血为主,是急性白血病中比较凶险的一种,但是在治疗中也是缓解率较高的一种.
      M3类型的白血病只要染色体检测出t(15,17)应用全反式维甲酸治疗大部分患者就可以获得缓解,少部分不能缓解或出现维甲酸综合症的患者可以考虑换用亚砷酸或口服砷制剂.
      现在的医学认为维甲酸的副作用较高,不如亚砷酸安全,因此现在的治疗更倾向于一开始就使用砷制剂进行治疗,这样做的好处是病人能在短时间内缓解,药物副所用小,现在这一型的病人缓解率几乎在100%.
      缓解后,当然必不可少的要使用联合化疗进行强化治疗,疗程可长可短,不需要骨髓移植,缓解率高,治愈率高
      白血病人的康复条件是:完全停止治疗后,融合基因持续阴性,5年未出现病情反复可宣布为临床治愈,病好了当然生命就不再受病情控制了
      白血病人的饮食主要注意的两个方面:一是食品卫生,而是食品的副作用
      不干净的东西不要吃,在化疗过后骨髓抑制期吃水果都需要用开水烫过才能吃;
      食品的副作用指的是禁止吃一些不消化的,有活血功能的食物,这样会增加出血的危险性
      以上基本上是西医的观点,中医就不是很了解了.
      

赵泽雪
赵泽雪 淮安市第一人民医院   医师 擅长: 心血管内科疾病神经内科疾病普通内科疾病 帮助网友:10067称赞:693
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2009-10-11 13:13:56 我要投诉

      急性非淋巴细胞白血病M3型全称为:多颗粒早幼粒细胞白血病,临床上以出血为主,是急性白血病中比较凶险的一种,但是在治疗中也是缓解率较高的一种.是 目前唯一 可以治愈的 白血病,你的情况我 觉得 应该 到正规医院去治疗 ,可以到 苏大一附院 ,或者到 天津血液病研究所.
      
      M3类型的白血病只要染色体检测出t(15,17)应用全反式维甲酸治疗大部分患者就可以获得缓解,少部分不能缓解或出现维甲酸综合症的患者可以考虑换用亚砷酸或口服砷制剂.
      现在的医学认为维甲酸的副作用较高,不如亚砷酸安全,因此现在的治疗更倾向于一开始就使用砷制剂进行治疗,这样做的好处是病人能在短时间内缓解,药物副所用小,现在这一型的病人缓解率几乎在100%.
      缓解后,当然必不可少的要使用联合化疗进行强化治疗,疗程可长可短,不需要骨髓移植,缓解率高,治愈率高
      白血病人的康复条件是:完全停止治疗后,融合基因持续阴性,5年未出现病情反复可宣布为临床治愈,病好了当然生命就不再受病情控制了
      白血病人的饮食主要注意的两个方面:一是食品卫生,而是食品的副作用
      不干净的东西不要吃,在化疗过后骨髓抑制期吃水果都需要用开水烫过才能吃;
      食品的副作用指的是禁止吃一些不消化的,有活血功能的食物,这样会增加出血的危险性
      

吴燕医生
吴燕医生 其他 帮助网友:55称赞:3
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2009-10-11 13:17:22 我要投诉

      你好!你已经在医院做过检查,检查结果是M3型非淋巴细胞白血病,按理说这种类型的白血病预后相对较好,5年乃至10年生存率较高,甚至追求长期生存.然而你说治疗效果并不好,请你再次到医院进行检查.
      如果诊断没有问题的话,维甲酸及配合一些化疗药物效果应该会不错.你说经常发烧,是不是因为白细胞低合并有感染,如果这样的话,治疗会有一些难度,需要抗感染合并抗白血病一同治疗.
      
      以上是对“M3型非淋巴白血病”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

小五花
小五花 医师 帮助网友:190称赞:12
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2009-10-11 13:20:26 我要投诉

      您好,虽然孩子得了白血病,但万幸的是得了急性早幼粒细胞白血病,即M3,这个病治疗起来比较容易,也有希望达到痊愈.该病骨髓细胞学的特点有:1.早幼粒细胞胞浆内充满异常颗粒;2.常伴随出血病变,发生率达72%~94%;3.特异性染色体t(15:17)(q22;q21)阳性;4.对化疗敏感,但早期死亡率高;5.能被维甲酸诱导分化成熟;6.持续缓解时间较长.目前国内治疗主要是先诱导缓解:即使用全反式维甲酸(或亚砷酸注射液)治疗,在发生白细胞增高时使用小剂量柔红霉素化疗1~3天;巩固强化:使用柔红霉素,去甲氧柔红霉素,高三尖杉酯碱,米托蒽醌,阿糖胞苷的一种或几种联合化疗,一般3~4个疗程;维持治疗:南方主张小剂量化疗+维甲酸+亚砷酸注射液交替进行,持续2年半;北方建议亚砷酸注射液或复方柏子仁胶囊(白血康也可以)连续治疗5年.孩子发病2个月,如果没有达到完全缓解的话,还要继续诱导缓解,建议去上级大医院血液科室比较好的医院治疗.
      

chenchiboshi1
chenchiboshi1 其他 帮助网友:43称赞:10
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2009-10-11 13:29:16 我要投诉

      急性髓细胞白血病M3,又称为急性早幼粒细胞白血病,这个疾病以前被认为是白血病中最凶险的一种,但是现在的观念是它是唯一的一种仅靠药物就能治愈的白血病.请记住,是治愈.甚至有部分国外学者建议将其从白血病中剔除,不将其视作白血病.
      M3的凶险在于大量的早幼粒细胞里,含有大量的嗜天青颗粒,一旦细胞碎裂,则这些颗粒会称为极强的促凝物质,导致极其严重的弥散性血管内凝血,而且死亡率极高.当然,这是以前,现在的发生率很少,很低,为什么呢?
      M3有染色体t(15,17)的移位,形成新的融合基因PML/RARA融合基因,极少患者是(1,17),5,17染色体移位,后两者治疗效果极差.
      因为现在用了维甲酸,此药在诊断后必须马上服用,因为维甲酸可以针对pml/rara融合基因的结合位点,进行诱导分化,用易懂的语言来说,就是诱导异常的细胞变成好的细胞,正常的细胞.同时,还有三氧化二砷,可以诱导其凋亡,两者合用,可以导致缓解率达到90%
      这个小男孩得了M3是不幸的,但是相对于白血病来说,又是幸运的,因为M3的治愈率很高,
      但是要说明的是,必须要进行染色体检查,以判断到底是什么类型的染色体异常,如果是T(15,17)异常的话,那治愈的机会相当高.
      推荐方案如下:
      维甲酸40MG起,逐渐增量,口服24天,加或不加三氧化二砷(10mg,连用21天),骨髓检查缓解后,一个月后,使用去甲氧柔红霉素,不用阿糖胞苷,因为现在证实阿糖胞苷对于M3的化疗,无明显益处,反而会加重化疗副作用,用3天,休息一个月,再用三氧化二砷21天,一个月后口服维甲酸.另外有观点认为缓解期也应该口服维甲酸,此观点尚有争论,医院不同,治疗方案也不同.
      ,序贯重复使用,第一年1个月作一次治疗,第二年2个月做一次,第三年3个月一次,三年后,停药,如2年内无复发,算作治愈.
      但是必须要说明:1,维甲酸会导致维甲酸综合症,因此,联合三氧化二砷,或者小剂量的阿糖胞苷护着高山尖酯碱,可幼小降低维甲酸综合症的发生.另外,部分患者会出现颅内压增高疼痛的感觉,用甘露醇可有效的减轻,而且随着服药的进行,会减轻
       2,三氧化二砷有一定的心脏毒性,但是小孩心脏功能较好,影像不大,此药强烈推荐使用,对于维甲酸耐药或者复发病例均有效,双诱导,可明显的提高治愈率.
       3,去甲氧柔红霉素是蒽环类化疗药物,主要作用于碱基间,使DNA碎裂,产生氧自由基杀死细胞,有很强的骨髓毒性,但是对于治疗是必不可少的.尤其是去甲氧,可以避免耐药产生,所以,建议使用去甲氧柔红霉素,较贵,4000/支,商品名善唯达
      
      1,避免下床走动,尤其是出现DIC倾向的时候,切忌不可强行大便,服用导泄药物都可.宁愿拉肚子,也不能强行大便,导致颅内出血.
      2,小儿对于此病不甚了解,心理负担轻,这在治疗上是好事情,但是,要强行管制不可到处玩耍,尤其在骨髓抑制的时候,家长要强行控制
      3,不要作骨髓移植,此病靠药物便可治愈.
      

misswonder
misswonder 其他 帮助网友:82称赞:2
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2009-10-11 13:33:49 我要投诉

      M3型非淋巴白血病即急性非淋巴细胞性白血病.这种病发病急,骨髓和外周血中主要是原始细胞,若不治疗病人常与半年内死亡.主要表现为感染,发热,出血,贫血.疗效根据类型和发现时期的不同而不同,患者越年轻缓愈率也就越高.对于该患者最紧要的是控制病情.临床症状:发热,进行性贫血,显著的出血倾向或骨关节疼痛等.发热和感染.营养指导:由于这类病人体内蛋白质消耗远远大于正常人,只有补充量多质优的优质蛋白,才能维持各组织器官的功能.补充蛋白质还能提高机体抵抗力,所以白血病病人应摄入高蛋白食物特别是要选一写质优,消化与吸收好的植物性蛋白,和豆类蛋白质.如豆腐,豆腐干,腐竹,豆浆等.多进食含维生素丰富食物能阻止癌细胞生成扩散,增强局部机体基质抵抗力和全身免疫功能.多摄入含铁丰富食物如,豌豆,黑豆,绿色蔬菜,大枣,红糖,黑木耳,芝麻酱,蛋黄等.少食多餐,容易消化.根据病情对症调理饮食.
      

牛奶m
牛奶m 其他 帮助网友:37称赞:4
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2009-10-11 13:49:41 我要投诉

      你好!
       白血病是人体血液中白细胞的恶性病变,得了这种病,血液里骨髓里以及各组织器官里都存在着大量形态异常的白血病细胞,这种细胞不断增生,病人就可出现一系列症状,白细胞类型不一样,临床可分为急性和慢性.按细胞类型分为粒细胞,淋巴细胞,单核细胞类型.急性白血病,病人体内的白血病细胞几乎都是很不成熟的,幼稚的,以粒细胞为例,大多为原性粒和早幼粒细胞,晚幼粒等细胞为主.
       颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3) :以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主的白血病,fab分型的m3型,起病急,迅速恶化,出血倾向明显,易发生弥漫型血管内凝血.外周白细胞数目常不增高,骨髓中早幼粒细胞>30%,这种白血病可通过诱导白血病细胞成熟分化或者凋亡使之缓解.红系,巨核细胞系增生受抑.胞核大小不一,胞浆中有大小不等的颗粒,分二亚型,m3a为粗颗粒型,嗜苯胺兰颗粒粗大,密集或融合; m3b为细颗粒型,嗜苯胺兰颗粒密集而细小.
       目前白血病的治疗方法有化疗,中西医结合治疗,骨髓移植,生物调节剂治疗,基因治疗等方面.
       白血病患者的营养指导:1高蛋白 2多进食富含维生素的食物 3多摄入含铁质丰富的食物 4少食多餐 5根据病情对症调理食物,以补充体内热量及各种营养物质的消耗.尤其是进行化疗期间患者有食欲不振,腹胀等消化道反应,应注意饮食
      
      以上是对“M3型非淋巴白血病”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

廖慨慨医生
廖慨慨医生 其他 帮助网友:61称赞:4
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2009-10-11 13:51:54 我要投诉

      你好
      此病在临床上以出血为主,是急性白血病中比较凶险的一种.但在治疗中也是缓解较高的一种.
       M3类型的白血病只要染色体检测出t(15,17)应用全反式维甲酸治疗大部分患者就可以缓解,少部分不能缓解或出现维甲酸综合症的患者可以考虑换用亚硝酸或口服砷试剂.
       现代医学认为维甲酸的副作用较大,不如亚硝酸安全,因此现在的治疗更亲向于一开始就使用砷试剂治疗,这样做的好处是病人能在短时间内缓解,药物副作用小,现在这一行的病人缓解率几乎在100%.
       缓解后,当然必不可少的要使用联合化疗进行治疗,疗程可长可短.
       饮食方面:一,吃卫生食品,二,要注意食品的副作用.食品的副作用指禁止吃一些不消化的,有活血功能的食物,这样会增加出血的危险.
       建议尽早接受治疗,祝早日康复
      

疾病百科| 白血病(别名:血癌)

挂号科室:血液科

温馨提示:
鼓励病人经常食用一些富含铁的食物。

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