肺曲霉病的用药..
健康咨询描述： 肺曲霉病的用药
第一次补充提问
我父亲被医院临床诊断为肺部真菌感染,(无法做纤支镜),在使用了12天的伊曲康唑后由于效果不佳,改用两性霉素B注射12天后,现改为口服威凡.我想请问可否改口服别种药物.(因威凡价格贵,且我们当地医院无此药品)
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治疗首选两性霉素B,尤其对威胁生命的严重感染尽可能给予最大的耐受剂量[1～
1.5mg／(kg·d)].如患者不能耐受,首次宜从小剂量开始,每日O.1mg／kg溶于5％葡萄
糖溶液中缓慢避光静滴,逐日增加5～10mg,至最大耐受剂量后维持治疗.目前对疗程,
总剂量还没有统一的意见,可根据患者病情的程度,对治疗的反应,基础疾病或免疫状态
个体化给予.滴液中加适量肝素有助于防止血栓性静脉炎.主要不良反应为畏寒,发热,
心慌,腰痛及肝肾功能损害等.但用药过程中出现中度肾功能损害并非停药的指征.两性
霉素B脂质复合体,其肾毒性较小,主要适合已有肾功能损害或用两性霉素B后出现肾毒
性的患者,剂量5mg／(kg·d).还可选用伏立康唑,卡泊芬净和米卡芬净等
用药原则：1.曲球菌一般对抗真菌药物效果不佳,应争取手术治疗.
2.变态反应性曲菌病首先要脱离与曲菌接触,避免吸入曲菌孢子.必要时可服用舒张支气管药物（如氨茶碱,舒喘灵）或糖皮质激素等.
3.支气管－肺炎型和继发性肺曲菌病可用二性霉素Ｂ与５-氟胞嘧啶联用.也可用二性霉素Ｂ与利福平联用.并可行喷雾吸入治疗.常用抗真菌药氟康唑对曲霉往往无效.
疾病百科| 曲霉病（别名：曲菌病，麴菌病，喂鸽者病）
温馨提示：
在接触曲霉污染的环境工作时，应戴防护口罩。
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