23年,2007年做肝穿刺结果是:G2S2请问这结果是属于纤
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发病时间:23年,2007年做肝穿刺结果是:G2S2请问这结果是属于纤维化什么等级?一般分几级?
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纤维化 指肝内有过多胶原沉积,依其对肝结构破坏范围,程度和对肝微循环影响的大小划分为1～4期（S1-4）.①S1 包括汇管区,汇管区周围纤维化和限局窦周纤维化或小叶内纤维瘢痕,二者均不影响小叶结构的完整性.②S2 纤维间隔即桥接纤维化（bridg-ing fibrosis）,主要由桥接坏死发展而来,S2虽有纤维间隔形成,但小叶结构大部仍保留.③S3 大量纤维间隔,分隔并破坏肝小叶,致小叶结构紊乱,但尚无肝硬化.此期一部分患者可出现门静脉高压和食管静脉曲张.④S4 早期肝硬化,肝实质广泛破坏,弥漫性纤维增生,被分隔的肝细胞团呈不同程度的再生及假小叶形成.此期炎症多尚在进行,纤维间隔宽大疏松.改建尚不充分.这与肝硬化不同,在肝硬化时,纤维间隔包绕于假小叶周围,间隔内胶原及弹力纤维经改建,多环绕假小叶呈平行排列.
肝活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的金标准,是明确诊断,衡量炎症活动度,纤维化程度以及判定药物疗效的重要依据.目前一般采用半定量计分系统.但是,由于肝纤维化在肝内分布不均匀,而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一,可造成诊断误差.因此强调肝活检标本至少15 mm,并包含6个以上汇管区.Bedossa等［2］研究表明：按METAVIR计分系统标准,如肝穿组织为15 mm,肝纤维化诊断符合率为65%,如肝穿组织为25 mm,符合率为75%,因此主张不少于25 mm.另外肝活检是一种创伤性检查,穿刺后疼痛（24.6%)以及其他并发症使半数左右患者不愿接受该项检查.因此探索以非创伤性检查替代肝穿刺活检成为当务之急.?
生化学检测：血清HA, LN, PCIII,C?IV可反映肝纤维化程度,特别是HA和PCIII对早期肝纤维化的价值最高,同时也受肝脏炎症程度的影响.但有认为慢性丙肝患者HA水平与纤维化分级呈正相关,与肝脏炎症活动关系不大.也有认为C?IV水平和肝纤维化及门脉高压程度关系较大,而与肝脏炎症活动关系较小.蔡卫民等［3］利用ROC曲线,对60例慢性乙肝患者肝活检病理组织学检查结果与血小板衍生生长因子?BB(PDGF?BB),转化生长因子β1(TGF?β?1),基质金属蛋白酶抑制剂?1(TIMP?1),基质金属蛋白酶?1(MMP?1), HA, PCIII,C?IV,LN和外周血单核细胞（PBMC）进行比较,结果表明：HA, PCIII, C?IV, LN有一定价值,血清PDGF?BB的诊断价值最大.在筛选肝纤维化患者时,以血清PDGF?BB和TIMP?l mRNA联合检测最佳.另外国内外学者提出YKL?40(人类软骨蛋白39）可用于评价肝纤维化程度［4］. 近年来推出的Fibrotest (FT)和ActiTest (AT)系统提供了评价肝纤维化的简便,非创伤性的检查方法,FT通过检测血中载脂蛋白A1,α2巨球蛋白,触珠蛋白和总胆红素,能简便,快速,准确定量评价肝纤维化的程度（FT值为0.00~1.00),而ActiTest (AT）系统,通过检测ALT和GGT,能定量评价肝脏的炎症坏死的程度(AT值也是0.00~100)［5-7］.Naveau等［6］对摄入酒精＞50 g/d（平均100 g/d)的221例患者同时行肝穿刺活检,FT和HA检测.肝穿刺活检按METAVIR系统分级,其中明显肝纤维化（F2~F4)占63%. FT的平均值：F0=0.29；F1=0.29；F2=0.40；F3=0.53；F4=0.88(除F0和F1之外,其余各组之间P值均＜0.05）.而HA对F2和F1以及F2和F0之间无统计学上差异. 对F4的诊断,FT和HA的UROC (area under the ROC curves）都非常高,分别为0.95和0?93.Myers等［8］?对209例HBV患者进行研究,其中61例（29%）纤维化分期为F2~F4,FT能正确作出评价（AUROC为0.78±0.04). FT积分在≤0.20和＞0.80之间者,对肝纤维化的阳性和阴性预测值都是92%.因此认为只需要对FT＞0.20和≤0.80之间的患者进行肝穿刺,以明确肝纤维化及其程度.Poynard复习了16篇文献后指出：对慢性HCV患者来说,FT和AT可以取代肝穿刺对肝纤维化和炎症坏死状况作出评价,肝穿刺应作为第二线,仅适用于对FT和AT结果有高度怀疑者
肝穿刺就是肝脏组织活检.它的创伤性很大,很多患者不易接受,在临床也不把肝活检作为常规检查.像一般必须要做肝穿刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段,肝脏破坏的严重了,大量的肝细胞已经变性坏死,由纤维组织增生了,正常的肝小叶结构和血管也遭到破坏,有假小叶形成,一般来讲已经到了肝硬化的阶段.
肝穿刺活检的价值有以下八点：
1.有利于多种肝病的鉴别诊断
许多临床诊断比较困难的慢性肝病,如各型病毒性肝炎,酒精性肝炎,肝结核,肝肉芽肿,血吸虫病,肝肿瘤,脂肪肝,肝脓肿,原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（肝豆状核变性,肝糖原累积病,肝脏淀粉样变性）等,往往需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变,为明确诊断提供重要的甚至可能是决定性的依据.
2.了解肝脏病变的程度和活动性
肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化,并可以做出较客观,精确诊断的检查方法.有不少慢性乙型肝炎患者,感染肝病病毒时间很长,但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间,肝病病毒含量水平也不高.这样的病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期,并能推断其病变的轻重程度.
3.提供各型病毒性肝炎的病原学诊断,依据大部分肝炎病毒是嗜肝病毒,它们往往多在肝组织中寄生.只有血清肝病病毒达到一定量时,临床化验才能够检测得到.所以目前仍有一些病毒性肝炎,临床化验显示血清肝病病毒标志物全部是阴性,难以确定其病原.但是,通过肝穿刺,用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术,可检测出寄生在肝组织中的肝炎病毒.
4.发现早期,静止或尚在代偿期的肝硬化肝硬化,特别是肝纤维化,在发病早期,通过血液化验,B超检查一般难以发现.但是通过肝脏穿刺检查,可以对肝脏纤维化和早期,静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断,并能够鉴别肝硬化临床类型,区分是酒精性肝硬化,还是肝炎后肝硬化,以及是否伴有活动性肝炎.例如,一些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者,通过肝脏穿刺检查,可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎.
5.有利于药物的选择和药物的疗效判断
治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标,为临床药物治疗提供客观的评价依据.目前常用的抗肝病病毒的药物有干扰素与拉米夫定,应用干扰素或拉米夫定进行抗病毒治疗,不仅疗程长,且价格昂贵.治疗前如能进行肝穿刺,根据肝组织炎症活动程度,有选择性和针对性地应用抗病毒药物,将明显提高疗效.
G2S2： Portal Triad (汇管区)周围纤维化,纤维隔形成,小叶结构还好, 但变性, 点, 灶状坏死+轻度肝炎/碎屑坏死;
肝纤维化是多种病因所致慢性肝病的共同病理过程,其基本病理改变是大量细胞外基质（ECM）在Disse间隙沉积且成分发生改变,致Disse间隙狭窄并“毛细血管化”.肝脏星状细胞（贮脂细胞Ito）是肝纤维化ECM的主要来源细胞,其活化标志着肝纤维化的起动,其中25％～40％最终发展为肝硬化.因此,早期诊断肝纤维化已成为慢性肝病治疗中的一个关键性问题.
目前,诊断肝纤维化主要有三种方法,即血清学诊断,病理形态学诊断及影像学诊断,其中以病理形态学诊断和血清学诊断为主.
以上是对“23年,2007年做肝穿刺结果是:G2S2请问这结果是属于纤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
肝穿刺就是肝脏组织活检.它的创伤性很大,很多患者不易接受,在临床也不把肝活检作为常规检查.像一般必须要做肝穿刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段,肝脏破坏的严重了,大量的肝细胞已经变性坏死,由纤维组织增生了,正常的肝小叶结构和血管也遭到破坏,有假小叶形成,一般来讲已经到了肝硬化的阶段.
G2S2： Portal Triad (汇管区)周围纤维化,纤维隔形成,小叶结构还好,但变性,点,灶状坏死+轻度肝炎/碎屑坏死.你目前的这些纤维化是可以逆转的.治疗要看你的病情的具体情况.会不会肝硬化要看能否控制住病因.治疗后纤维化会不会减轻要看你是否对治疗有效应.
轻度慢性乙型肝炎症2级,纤维化程度2期.不算严重但需要定期复查肝功和B超.肝纤维化的诊断?
a,肝活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的金标准,是明确诊断,衡量炎症活动度,纤维化程度以及判定药物疗效的重要依据.目前一般采用半定量计分系统.但是,由于肝纤维化在肝内分布不均匀,而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一,可造成诊断误差.因此强调肝活检标本至少15 mm,并包含6个以上汇管区.Bedossa等［2］研究表明：按METAVIR计分系统标准,如肝穿组织为15 mm,肝纤维化诊断符合率为65%,如肝穿组织为25 mm,符合率为75%,因此主张不少于25 mm.另外肝活检是一种创伤性检查,穿刺后疼痛（24.6%)以及其他并发症使半数左右患者不愿接受该项检查.因此探索以非创伤性检查替代肝穿刺活检成为当务之急.?
b,生化学检测：血清HA, LN, PCIII,C?IV可反映肝纤维化程度,特别是HA和PCIII对早期肝纤维化的价值最高,同时也受肝脏炎症程度的影响.
c,影像学检查：B超对肝脏表面,肝脏回声,肝静脉,肝边缘和脾脏面积5项参数与肝纤维化分期有很好的相关性,但对1~3期较难区分.
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你好,肝穿刺检查就是肝脏组织活检.它的创伤性很大,很多患者不易接受,在临床也不把肝活检作为常规检查.像一般必须要做肝穿刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段,肝脏破坏的严重了,大量的肝细胞已经变性坏死,由纤维组织增生了,正常的肝小叶结构和血管也遭到破坏,有假小叶形成,一般来讲已经到了肝硬化的阶段
在B超或CT引导下,有目的性地肝穿刺,可开展肝脓肿穿刺排脓,注射药物,无水酒精瘤内注射治疗肝癌等.在进行穿刺取材,诊断的同时,还可以开展诊断性治疗,做到诊断治疗两不误.
肝穿刺后出血的发生率在十万分之一左右,由于肝活检技术已经很成熟,只要掌握好适应症,禁忌症,在肝穿刺前做好充分的准备,肝穿刺活检的操作可做到万无一失.祝好
以上是对“23年,2007年做肝穿刺结果是:G2S2请问这结果是属于纤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
肝穿刺活检的价值有以下八点：
1.有利于多种肝病的鉴别诊断
许多临床诊断比较困难的慢性肝病,如各型病毒性肝炎,酒精性肝炎,肝结核,肝肉芽肿,血吸虫病,肝肿瘤,脂肪肝,肝脓肿,原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（肝豆状核变性,肝糖原累积病,肝脏淀粉样变性）等,往往需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变,为明确诊断提供重要的甚至可能是决定性的依据.
2.了解肝脏病变的程度和活动性
肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化,并可以做出较客观,精确诊断的检查方法.有不少慢性乙型肝炎患者,感染肝病病毒时间很长,但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间,肝病病毒含量水平也不高.这样的病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期,并能推断其病变的轻重程度.
3.提供各型病毒性肝炎的病原学诊断,依据大部分肝炎病毒是嗜肝病毒,它们往往多在肝组织中寄生.只有血清肝病病毒达到一定量时,临床化验才能够检测得到.所以目前仍有一些病毒性肝炎,临床化验显示血清肝病病毒标志物全部是阴性,难以确定其病原.但是,通过肝穿刺,用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术,可检测出寄生在肝组织中的肝炎病毒.
4.发现早期,静止或尚在代偿期的肝硬化肝硬化,特别是肝纤维化,在发病早期,通过血液化验,B超检查一般难以发现.但是通过肝脏穿刺检查,可以对肝脏纤维化和早期,静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断,并能够鉴别肝硬化临床类型,区分是酒精性肝硬化,还是肝炎后肝硬化,以及是否伴有活动性肝炎.例如,一些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者,通过肝脏穿刺检查,可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎.
5.有利于药物的选择和药物的疗效判断
治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标,为临床药物治疗提供客观的评价依据.目前常用的抗肝病病毒的药物有干扰素与拉米夫定,应用干扰素或拉米夫定进行抗病毒治疗,不仅疗程长,且价格昂贵.治疗前如能进行肝穿刺,根据肝组织炎症活动程度,有选择性和针对性地应用抗病毒药物,将明显提高疗效.
6.鉴别黄疸的性质和原因
临床上黄疸往往难以确定病因,可做肝活检.它可以确定黄疸是胆红素代谢障碍,或是肝细胞性黄疸,还是胆汁淤积所致,是病毒性还是药物引起.不同的病因,预后和治疗是完全不同的,只有诊断清楚,才能制定正确的诊疗方案.
7.作为慢性肝炎病情,预后的评判指标
肝穿刺可发现肝组织的病变情况,为病情变化,预后的判断提供客观依据.重型肝炎如以肝细胞水肿为主,则病情较轻,预后较好,病死率较低；如以肝细胞坏死为主,且正常肝细胞残存率较低,则病情严重,预后较差,病死率高.
8.可以进行诊断性治疗
在B超或CT引导下,有目的性地肝穿刺,可开展肝脓肿穿刺排脓,注射药物,无水酒精瘤内注射治疗肝癌等.在进行穿刺取材,诊断的同时,还可以开展诊断性治疗,做到诊断治疗两不误.
肝穿刺后出血的发生率在十万分之一左右,由于肝活检技术已经很成熟,只要掌握好适应症,禁忌症,在肝穿刺前做好充分的准备,肝穿刺活检的操作可做到万无一失.
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