健康咨询描述: 你好,我输卵管赌塞做了妇腔竟手术,后来去复查还是没有通,请问现在我应该怎么办
已经做了腹腔镜手术,建议您选用中西医结合治疗:
西医主要是手术治疗.除了腹腔镜,其他有导丝,输卵管复通术,输卵管造口等.建议在主治医生的指导下,选用适合自身体质的西医疗法.中医主要是口服中药活血化淤,达到通开被堵塞部位的目的.建议在当地中医望闻问切的基础上进行中药治疗.如少腹逐瘀汤等.
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输卵管通液术是80年前创立的一种输卵管通畅方法,随着时间的推移,医学科学的发展,早巳完成了它的历史史命,可在部分医疗条件较差的地区或医院,仍在应用这种方法来作为诊断输卵管通畅与否的常规检查方法及治疗输卵管不通的方法.此方法是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔.再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况,判断输卵管是否通畅.
适应证
(1)各种原发或继发不孕症.
(2)不孕症手术后,预防粘连形成,测定手术效果.
(3)疏通输卵管轻度粘连.
(4)治疗性通液:于月经后3~7d开始,6次为一疗程,每月作一疗程.药物为青霉素40万U,链霉素0.5~1g(均需先行过敏试验).透明质酸酶150U溶于生理盐水10~20ml中,3个疗程后进一步造影检查,以判定治疗效果.
输卵管堵塞是不孕症的常见原因,占不孕患者的1/3,近年来有逐渐上升的趋势,是不孕症的治疗难题.它分为原发性和继发性输卵管堵塞.1,原发性输卵管堵塞,即先天性的,出生时就有的,这种堵塞极为少见;2, 继发性输卵管堵塞,即是后天性的因素所造成的堵塞非常常见,是因一些疾病因素及人为因素造成的,也是引起输卵管堵塞的最主要的因素.输卵管堵塞几乎没有任何临床症状和体征,主要表现为不孕,部分输卵管伞端积水的患者有慢性腹痛的表现.只有在输卵管发炎的时候才会感觉下腹疼痛.部分输卵管阻塞病人会出现小腹一侧或两侧疼痛,下坠等症状,月经时血量增多,但容易和其他疾病搞混.输卵管是否有堵塞要通过输卵管造影才能确诊.
治疗上;目前用于输卵管堵塞的治疗方法很多,有输卵管通液治疗,经X线的输卵管介入疏通术治疗,宫腔镜,腹腔镜治疗,中药治疗,灌肠治疗,微波物理疗法治疗,以及一些其它的红外线,烤电,妇科治疗仪等治疗方法,但是,随着技术的发展根据我们的经验对输卵管性不孕的有效治疗只能是手术,但传统的手术治疗也有其不足之处.比如传统的开腹输卵管矫治甚至腹腔镜手术,只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连,对于输卵管近段阻塞或管腔内粘连(通而不畅)者往往无用.
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输卵管堵塞,积液,伞端粘连等,多数女性是由于:如:人工流产,药物流产,自然流产,曾患过阴道炎,宫颈炎,附件炎等引起慢性炎症感染造成组织水肿,渗出所致,而输卵管长期慢性炎症浸润,使脱落,坏死的细胞聚集,才会导致输卵管堵塞,伞端粘连形成积液改变;再则,输卵管内膜与子宫内膜是延续相连的,子宫内膜也有慢性炎症;也是许多女性在这期间做试管婴儿时胚胎不容易着床而失败的主要原因;
采用腹腔镜分粘治疗,确实引起二次粘连的很多,主要原因:一则是由于手术后又引起医源性炎症感染再次粘连,二则原有慢性炎症由于手术造成复发形成二次粘连;三则是由于腹膜的排斥反应导致再次粘连;四则是由于手术创伤出血导致血痂形成再次粘连;
所以,输卵管伞端粘连做腹腔镜手术后3~6个月没有怀孕的女性,输卵管伞端再粘连(甚至同时造成管腔阻塞)的机率在80%以上;发生宫外孕的很多,以上提问的患者都是以上原因造成的.
我们专家组针对输卵管经腹腔镜手术后再次出现管腔堵塞或伞端粘连后采用中药治疗观察;多数患者的疗程与没有做过手术的患者要长很多;且多数病例输卵管再复通后单侧正常的料多,双侧全部复通的较少;这种结论多与手术中损伤了管腔内皮细胞造成疤痕有关;
因此,根据我们专家组多年治疗输卵管堵塞及伞端粘连的临床经验,再次建议由于输卵管问题引起不孕,切记慎重选择腹腔镜手术治疗.
输卵管不通,有三种情况;
1,是输卵管通而不畅,引起的原因是管内有轻微的炎症粘连;或者管子过于纤细弯曲;或者输卵管外面粘连,牵拉了输卵管活动.治疗可以使用腹腔镜,经常将消炎药物注入输卵管,以消除炎症.对于管上外粘连,也能通过腹腔镜予以剪断分解,使输卵管“松绑”.经治疗,大部分妇女可以怀孕.
2,是输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,大部分输卵管是正常的.这种情况,可手术切除毁坏部分,接通输卵管的正常部分,实施输卵管吻合术.有的输卵管积水,可在其上面开个口,放掉液体,称输卵管造口术.一般来讲,吻合术效果较好,手术复通的成功率可达50%-80%.
3,是输卵管闭塞不通,且病损严重.这种情况,就目前我国的医疗水平来讲,尚难使其恢复生育能力.
由此可见,输卵管不通后是否还有生育可能,取决于输卵管不通畅的具体类型以及是否有办法解除.输卵管再通后虽然能怀孕,但宫外孕发生率较输卵管正常妊娠者为高.
还有:
治疗方法:
1,药物治疗.
引起输卵管阻塞性不孕的输卵管炎主要是慢性炎症,因此大多数医疗机构采用药物尤其是中医中药治疗,但疗效欠佳.
2,手术治疗.
(1)输卵管通液术:从月经干净3天后可以进行.将庆大霉素16万单位,2%普鲁卡因2毫升,地塞米松5毫克,α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理盐水中,经输卵管通液导管注入宫腔.隔日 1次,至排卵期前停止治疗.可连续治疗2~3个月经周期.此疗法仍为多数医疗机构所采用,但疗效差,假阳性率高.
(2)常规手术治疗:对保守治疗无效者可对病变输卵管行输卵管造口术,粘连分离术,输卵管吻合术,子宫输卵管植入术等.常规手术切口大,术后恢复慢.
(3)安太疗法
宫腔镜下输卵管口插管疏通术对输卵管近端阻塞和输卵管管腔部分粘连的治疗效果好,而腹腔镜手术对盆腔粘连和输卵管远端阻塞效果好.因此,二者联合检查与手术可以优势互补,能同时观察和治疗宫腔内和腹腔内的病变,使治疗更加有效.二者联合检查与手术是目前诊治宫腔内和腹腔内不孕因素的最佳方法.
不要灰心,可以试试不同的方法,祝你早日康复!
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输卵管间质部峡部的堵塞最适合的治疗方法是经X的输卵管介入复通术,经X线的输卵管介入复通术是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统,经阴道,宫颈,子宫,子宫角向输卵管插入输卵管导管,进行输卵管选择性造影,再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管复通导丝,通过导管导丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程.经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管堵塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者.经X线的输卵管介入复通术具有在X光透视直视下进行操作,直观,手术操作医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个操作过程,痛苦小,微创,20分钟完成手术,可随治随走,对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通为90%.妊娠率为50%.在适应症范围内有有经验的专业医生操作下为目前治疗输卵管堵塞最有效的治疗方法.对于输卵管伞端的堵塞目前采用的方法是做伞端的造口手术,有腹腔镜下造口和开腹造口两种.
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