子宫内外膜息肉最佳治疗方法是什

      您好!子宫内膜息肉是指借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块,在宫腔内的息肉样肿块,可能是有蒂的粘膜下肌瘤,子宫内膜息肉,子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉（癌或肉瘤）.治疗：扩张宫颈,摘除息肉,继之搔刮整个宫腔,可将弥漫型小息肉刮除,并送病理检查.术后应定期随诊,注意复发及恶变,及时进行处理.近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉,获得成功.对40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除或经常复发者,可考虑全子宫切除术.
      

      扩张宫颈,摘除息肉,继之搔刮整个宫腔,可将弥漫型小息肉刮除,并送病理检查.术后应定期随诊,注意复发及恶变,及时进行处理.近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉,获得成功. 对40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除或经常复发者,可考虑全子宫切除术.主要症状为月经量增多或不规则子宫出血；宫颈口处看到或触及息肉,子宫体略增大；作宫腔镜检查或分段诊刮,将取出的组织或摘除的息肉送病理检查,可以明确诊断,并可与功能失调性子宫出血,粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别.
      
      

       您好!宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现,原则上一经发现建议立即手术摘除,也可遵医嘱.宫颈息肉摘除比较简单,消毒阴道,宫颈后,用止血钳夹住息肉蒂根部旋转即可.术后用抗炎止血药物3天,摘除后的息肉无论大小,都要做病理检查,因为宫颈息肉有0.2%-0.4%的恶变率.息肉虽然摘除,但宫颈的炎症并未彻底清除,因此息肉还有可能复发,患者应定期复查,防患于未然患有妇科炎症的女性一定要积极的检查和治疗,以免引起其他炎症.
      二,治疗方法
      根据息肉的大小,位置,形态及患者的年龄,采取不同的治法.
      1.对于较大而有蒂的息肉,可在子宫下段见到或摸到,此时可通过扩张宫颈将息肉摘除,然后进行宫颈及宫腔搔刮术,将其余息肉刮出并送病理检查.
      2.小型局灶型或弥漫型息肉行刮宫术,应注意全面搔刮,尤其是宫底及宫角处.
      3.宫腔手术后,应进行抗感染治疗.临床可给予抗生素类药物口服或静点.
      4.对出血症状明显,按上述方法治疗未能根除或经常复发者,应考虑行子宫切除.
      
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      息肉摘除术；搔刮宫腔；宫腔镜下手术；激光治疗；子宫切除术【诊断】【治疗措施】【病因学】【病理改变】【临床表现】[【概述】凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块,临床上都可称为子宫息肉.因此,在宫腔内的息肉样肿块,可能是有蒂的粘膜下肌瘤,子宫内膜息肉,子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉（癌或肉瘤）.【诊断】 主要症状为月经量增多或不规则子宫出血；宫颈口处看到或触及息肉,子宫体略增大；作宫腔镜检查或分段诊刮,将取出的组织或摘除的息肉送病理检查,可以明确诊断,并可与功能失调性子宫出血,粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别. 【治疗措施】 扩张宫颈,摘除息肉,继之搔刮整个宫腔,可将弥漫型小息肉刮除,并送病理检查.术后应定期随诊,注意复发及恶变,及时进行处理.近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉,获得成功. 对40岁以上的患者,若出血症状明显,上述治疗不能根除或经常复发者,可考虑全子宫切除术. 【病因学】 息肉形成的原因,可能与炎症,内分泌紊乱,特别是雌激素水平过高有关.多数学者认为,息肉来自未成熟的子宫内膜,尤其是基底部内膜. 【病理改变】 大体观察,最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内,单个或多发,灰红色,有光泽,一般体积较小,平均直径在0.5～2cm之间.小的仅有1～2mm直径,大而多发者可充满宫腔.蒂粗细,长短不一,长者可突出于子宫颈口外.有的蒂较短,呈弥漫型生长（图1）.息肉表面常有出血坏死,亦可合并感染,如蒂扭转,则发生出血性梗死. 图1 子宫内膜息肉 镜检：子宫内膜息肉由子宫内膜组成,表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮.息肉中间部分形成纤维性纵轴,其内含有血管. 由于蒂部狭窄,血液供应减少,息肉极易变性.最易发生息肉血管内血栓形成,因瘀血而变成深紫色,常在顶端开始发生坏死,最后可能腐崩而脱落. 息肉恶变的病理诊断标准是：①必须看到整个息肉的形态；②恶变限于息肉内；③息肉周围的内膜无癌变.应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别. 【临床表现】 本病可发生于青春期后任何年龄,但常见于35岁以上的妇女.单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状,往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现,或在诊断刮宫后得出诊断.多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长,此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关.大型息肉或突入颈管的息肉,易继发感染,坏死,而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物
      
      

      凡生长于宫颈,宫颈管内,或宫腔借细长的蒂附着于子宫壁内的肿块,临床都可称为子宫息肉.
      治疗方案
      根据息肉的大小,位置,形态及患者的年龄,采取不同的治法.
      1.对于较大而有蒂的息肉,可在子宫下段见到或摸到,此时可通过扩张宫颈将息肉摘除,然后进行宫颈及宫腔搔刮术,将其余息肉刮出并送病理检查.
      2.小型局灶型或弥漫型息肉行刮宫术,应注意全面搔刮,尤其是宫底及宫角处.
      3.宫腔手术后,应进行抗感染治疗.临床可给予抗生素类药物口服或静点.
      4.对出血症状明显,按上述方法治疗未能根除或经常复发者,应考虑行子宫切除.
      

      治疗方案
      根据息肉的大小,位置,形态及患者的年龄,采取不同的治法.
      1.对于较大而有蒂的息肉,可在子宫下段见到或摸到,此时可通过扩张宫颈将息肉摘除,然后进行宫颈及宫腔搔刮术,将其余息肉刮出并送病理检查.
      2.小型局灶型或弥漫型息肉行刮宫术,应注意全面搔刮,尤其是宫底及宫角处.
      3.宫腔手术后,应进行抗感染治疗.临床可给予抗生素类药物口服或静点.
      4.对出血症状明显,按上述方法治疗未能根除或经常复发者,应考虑行子宫切除.
      [编辑本段]激光术前准备
      1.同宫颈糜烂激光治疗相同.
      2.器械准备Nd∶YAG激光准备同宫颈糜烂治疗部分,使用功率40～60W.
      [编辑本段]子宫镜及镜下手术
      1.常选用5％G,S液体作膨宫液.
      2.双合诊检查了解子宫的位置,大小,形态,硬度,活动度等.
      使用宫颈钳夹住宫颈前唇,用探针经宫颈口轻缓进入宫腔探知子宫腔深度,宫颈口（包括内外口）小者用子宫扩张器扩张子宫颈至6～6.5号.
      3.根据探知的宫颈深度,调整子宫镜限位器,将子宫镜插入宫颈管,过内口,循子宫壁一侧缓缓推入到宫腔内.开启冷光源,打开注水阀门,嘱助手通过加压器,向宫腔内注入膨腔液.压力维持在18～22kPa（130～160mmHg）之间.在膨宫良好的可视空间仔细寻找子宫息肉蒂部的准确位置.
      自宫镜活检孔道,通过橡胶帽插入Nd∶YAG光纤,直视下,光纤插入息肉根部,输出激光,根据息肉根部大小调整激光输出功率.直至息肉变成绛紫时,能从基蒂部切下者一并切除.对无蒂及较小息肉者,可直接插入凝固,发白停止.