恶性淋巴瘤怎样治疗..

      (一)治疗原则
      1.何杰金氏病的治疗原则
      (1)ⅠA,ⅡA期：以放射治疗为主,如有大的纵隔肿块,应采用化疗与放疗综合；病理为淋巴细胞消减型,应用全淋巴结放射.
      (2)ⅡB期：一般采用全淋巴结放射,也可单用联合化疗.
      (3)Ⅲ1A：单纯放射治疗.
      (4)Ⅲ2A期：放射与化疗综合治疗.
      (5)ⅢB期：单用化疗或化疗加放疗.
      (6)Ⅳ期：单用化疗
      2.非何杰金氏淋巴瘤的治疗原则
      (1)低度恶性：①I,Ⅱ期：大多采用放疗,放疗后应用化疗不能解决数年后仍复发的问题.②Ⅲ,Ⅳ期：大多采用化疗.
      (2)中度恶性：I期病人可单用放疗.Ⅱ期以上采用以阿霉素为主的化疗方案.
      (3)高度恶性：淋巴母细胞型淋巴瘤,采用白血病样治疗方案.
      3.手术作为治疗手段的恶性淋巴瘤适应症很局限,而且治愈率也低,常需辅以放疗或化疗.
      (二)外科治疗
      1.胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗
      原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗.可明确病变部位,切除病变组织和制订治疗计划,淋巴瘤的切除率较癌肿要高.胃淋巴瘤可行胃次全切除,全胃切除应慎用.肠道淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜.对于切除不尽的瘤体,可于术中置银夹固定,以便术后放疗.
      2.泌尿生殖系统恶性淋巴瘤的手术治疗
      原发于肾脏,膀胱,睾丸,卵巢和子宫等器官的恶性淋巴瘤均宜早期手术切除,术后再给放疗或化疗.
      3.脾脏恶性淋巴瘤的手术治疗
      原发于脾脏的恶性淋巴瘤很少见.术前与其他脾肿瘤较难鉴别,术后病理回报可以确诊.I～Ⅱ期病例单纯手术切除5年生存率为40％,若术后辅以化疗或放疗可提高到60％.
      (三)化学治疗
      1.何杰金氏病的化疗：
      2.非何杰金氏淋巴瘤的化疗
      目前还没有很成熟的治疗NHL的首选化疗方案.
      （1）低度恶性淋巴瘤的治疗：这类淋巴瘤病情缓和,病程绵长,宜选用较缓和的化疗方案,对Ⅲ,Ⅳ期低度恶性淋巴瘤可选用多药联合方案.特别是初治病人一定要争取达到完全缓解或部分缓解,还要避免不必要的治疗,以防止和减少远期毒性或骨髓抑制.
      （2）中度恶性淋巴瘤的治疗：可占NHL的60％,在西方国家大部分为B细胞来源,但可有20％为T细胞来源,这些病人有时被称之为“周围T细胞淋巴瘤”.多数学者认为,影响进展性NHL预后的重要因素有：病人的一般情况,肿块是否超过10cm,多处结外器官受侵,B症状等.年龄也是影响预后的因素,可能与对治疗的耐受性有关.对中度恶性的非何杰金淋巴瘤的治疗目前意见比较一致.可选用的方案有COP,COPP或MOPP,CHOP等.一般完全缓解率在50％～80％.对于弥漫性组织细胞型,CHOP,COMA或COMLA方案的疗效较好.
      (3)高度恶性淋巴瘤的治疗：这组病人的治疗相当困难,化学治疗对儿童病人疗效较好,有效率可达85％～95％,但多在1年内复发.免疫母细胞淋巴瘤是一预后差的亚型,好发于儿童及年轻人,中位年龄为24.5岁,男女之比可高达2.5～5：1.淋巴母细胞型淋巴瘤纵隔侵犯发生率高达42％,最后约50％转为白血病.目前常采用与急性白血病相似的方案来治疗此病,即积极的诱导治疗,巩固治疗,早期中枢神经系统预防以及长期维持治疗.
      小无裂细胞淋巴瘤可以是Burkitt淋巴瘤或非Burkitt淋巴瘤.成人中小无裂细胞比弥漫型大细胞淋巴瘤更少见,较好的化疗方案为COM和COMP方案.
      (四)放射治疗
      1.何杰金氏病的放射治疗
      放射治疗原则除根据分期而定外,还要考虑病变的部位,病理,年龄等因素.若ⅠA病人病灶位于右上颈,因膈下侵犯机会较少,可单用斗篷野；如病灶位于左颈,因膈下侵犯多见,故照射范围除斗篷野外,至少还要包括腹主动脉旁和脾脏.又如在ⅠB,ⅡB中,如病理属于混合细胞型或淋巴细胞缺乏型,则在用全淋巴区照射后最好加用化疗.对于年龄小于10岁或大于60岁的病人,因对放射耐受差,放射野不宜太大,一般多采用局部照射.
      (1)肿瘤根治剂量：上海医科大学肿瘤医院采用的肿瘤根治剂量是45Gy／6周；对肿瘤较大,退缩慢,可把局部剂量提高到50Gy左右.
      (2)预防照射：十多年来根据Rosenberg-Kaplan假设认为肿瘤是单中心发生的,主要沿邻近淋巴结转移,因此放射治疗不仅要包括临床发现肿瘤的区域,而且要对邻近部位淋巴结区域进行预防照射,这种观点的改变,使何杰金氏病的治疗效果有了显著的提高.
      (3)放射线的选择：目前多采用60Co或4～8MeVX线.
      2.非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗
      (1)肿瘤的根治剂量及放疗原则：非何杰金氏淋巴瘤的最适剂量,不像何杰金氏病那样明确,诸多的临床报道所采用的剂量亦很不统一.对于弥漫型非何杰金氏淋巴瘤,可给予40～50Gy／5～6周,对于滤泡型可以酌减,尤其原发于浅表淋巴结.但对于弥漫型组织细胞型,因对放射不敏感,易发生局部复发,局部控制量应50～60Gy.若巨大肿块或照射后残留,局部追加剂量5～10Gy.对于原发于头颈部的可给予45～55Gy.
      (2)结内型非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗：根据组织学上的预后好差和分期不同,其放疗原则为：①预后好I,Ⅱ期：大多采用单纯放疗,主张采用累及野照射,不一定采用扩大野照射.②预后好,Ⅲ,Ⅳ期：大多采用化疗.若治疗前病灶大于7～10cm或化疗后病灶不能全消的患者,可以加用局部放疗.③预后差,I,Ⅱ期：采用强烈联合化疗加累及野照射,放疗后再加联合化疗.④预后差,Ⅲ,Ⅳ期：本型淋巴瘤发展较快,故应早期用强烈化疗,病灶若不易全消,可以再补充局部放疗.
      (3)结外型非何杰金氏淋巴瘤的放射治疗：原发于咽淋巴环的早期病例可用放射治疗来控制,放射治疗应包括整个咽淋巴环及颈淋巴结,一般给予肿瘤量40～60Gy,原发于鼻腔的病灶,照射野包括鼻腔及受侵犯的副鼻窦,预防照射鼻咽,以鼻前野为主野,二耳前野为副野,肿瘤根治剂量为55Gy／5～6周,预防剂量为40～45Gy；原发于上颌窦的病灶,设野同上颌窦癌,较上领窦癌照射范围大些,肿瘤根治量55Gy／5～6周,放疗后不作手术治疗,腹腔原发性恶性淋巴瘤的单纯放射治疗效果较差,多与手术或化疗联合应用.放射治疗技术因病变部位而异,可行全腹腔照射,局部区域性照射及肿瘤区照射.其适应症为：①根治性手术,肿瘤侵犯浆膜或有区域淋巴结受累.②根治性手术,为多中心病灶,或肿块直径＞7cm.③切缘有肿瘤或有周围脏器的直接侵犯.④术后局部复发.其放射剂量,大多数作者认为在25Gy～50Gy,而以35Gy以上较好.预防量一般要在30Gy以上,治疗量一般要在40Gy以上,剂量过低,达不到预防和治疗作用.
      （五）中药治疗
      

      ask8154703f4你好,恶性淋巴瘤建议应用中药为主进行治疗,整体上恢复患者的免疫功能,同时针对癌细胞类型用药,相互协同,如果患者身体能够承受,建议同时配合小剂量化疗,综合治疗,是可以治好的.
      

      你好,淋巴瘤对化疗敏感性高,病人身体允许建议考虑化疗+抗肿瘤中药进行治疗.病人身体不适合化疗的话,考虑中医保守治疗.
      
      以上是对“恶性淋巴瘤怎样治疗..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好,淋巴瘤的治疗应该以化疗为主,同时配合中医中药治疗,起到减毒增效的
      作用,以减轻病人痛苦,延长生命,提高生活质量为目的