健康咨询描述:
主要症状:脚肿,手麻木,肩膀酸,腮腺肿大.
发病时间:2007年
化验检查结果:怀疑风湿病或红斑狼疮
曾经的治疗情况和效果: 没有效果
你好,风湿病自然会出现脚肿,手麻木,肩膀酸等症状,这是众所周知.而腮腺肿大的原因就较多,以下给你提供一些信息,希望有所帮助.
腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病,病人是传染源,飞沫的吸入是主要传播途径,接触病人后2-3周发病.腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大,肿大的腮腺常呈半球形,以耳垂为中心边缘不清,表面发热有角痛,张口或咀嚼时局部感到疼痛.腮腺肿胀在发病1- 3天最明显,以后逐渐消退,约2周肿胀完全退尽.在发病初期的3-5天,可有发热,乏力,不愿吃东西等全身症状.
干燥综合征患者除口干,眼干,皮肤表现外,有很多病人还会出现关节痛,但出现关节炎的很少,仅占 10%左右,多无滑膜增生肥厚,可有晨僵,但时间不如类风湿关节炎病人长,多数病人关节痛呈自限性,可反复出现,受累关节通常是大关节,多不对称,有时也可累及较小的关节,一般不造成永久性的关节损伤,很少引起关节间隙狭窄及骨质的侵蚀,破坏.部分肯定的类风湿关节炎病人多年之后可出现继发性干燥综合征,在原有疾病基础上出现口,眼干等症状,但较原发性干燥综合征症状轻,因此,诊断原发性干燥综合征应除外类风湿关节炎.有人报告50%的类风湿关节炎病人会合并干燥综合征.干燥综合征是一种自身免疫性疾病,以口,眼干燥为常见表现,并可累及肾,肺,神经系统,消化系统等多个系统,引起的全身器官受累.表现有肌肉无力,全身酸痛,干咳,胸闷,癫痫,软瘫,原因不明的肝炎,肝硬化,慢性腹泻等.干燥综合征好发于绝经期以后或30-40岁的女性,发病率约0.3-0.4%,在老年人群中高达0.77%.但由于本病的临床表现多样化,易被忽视或误诊.人们如果出现以下症状,可能是干燥综合征的信号,应及时去风湿免疫科诊治.干燥综合征(Sjogren Syndrome,SS)是一种病因不明的慢性全身性炎性疾病.其特征为口,眼和其他粘膜干燥,并经常伴有某些自身免疫特征的风湿病(如RA,硬皮病和SLE),可见受累组织内淋巴细胞浸润. 干燥综合征的人群发病率高达0.4-0.7%,在老年人中可以高达3-4%而以中老年女性为多见.本病有系统性损害时如治疗不当,可使内环境紊乱,引起严重后果.
1.口鼻干,吞咽馒头之类的食物困难,舌面干燥,溃疡或光滑如镜面.
2.眼干泪少,异物感,眼睑反复化脓性感染,甚至视力下降.
3.多个不易控制的龋齿,牙齿变黑,小片脱落.
4.腮腺,颌下腺反复肿大,疼痛.
5.全身乏力,低热,肌肉关节痛,肌无力.
6.阴道,皮肤干燥,瘙痒,紫癜样皮疹,结节性红斑.
本病是一种预后较好的自身免疫病,仅有少数患者有合并淋巴瘤的危险.有内脏损害者经恰当治疗,大多可缓解.及早发现,正确治疗,可预防因长期干燥造成的口眼干燥及肾,肺,肝脏等脏器的损害.
1.检验
血,尿,便常规,肾小管酸化功能试验,血沉,类风湿因子,抗核抗体,免疫球蛋白,冷球蛋白及肝肾功能测定,特别需查抗SS-A(Ro)和SS-B(La)抗体,该抗体阳性对诊断有重要价值.
2.胸部,受累关节X线片,脑CT及磁共振检查
必要时作肾脏及腹部B超检查及上消化道内镜检查.
3.其他检查
唾液流率测定,腮腺造影,泪腺滤纸试验及角膜染色.必要时行口腔粘膜,淋巴结,肝肾活组织检查.
4.诊断标准
(1)口干燥征诊断标准:至少有2个下列试验异常:①未刺激的唾液流率下降;②唇腺炎含有1个以上的灶性淋巴细胞浸润;③唾液腺同位素造影异常.
(2)干燥性角结膜炎诊断标准:①滤纸试验,5min内潮湿长度≤10mm;②泪膜破碎时间<10s;③角膜染色点>10个.
(3)抗SS-A(Ro),SS-B(La)抗体阳性.有上述3项或2项并除外其他结缔组织病和淋巴瘤等病,可确定诊断.
目前西医无特效药物,可用0.5%甲基纤维素滴眼及涂口腔改善症状,未有系统性损害或合并其他自身免疫病时要应用皮质类固醇(激素),也可应用免疫抑制剂,血浆置换术等方法.[编辑本段]治疗方案
1.按内科一般护理常规护理.
2.戒烟,酒,避免使用抗胆碱能药物.
3.保持口腔清洁,勤漱口.
4.人工泪液滴眼,睡眠前以眼药膏保护角膜.
5.必漱平48mg/d,分3次服.
6.补钾,适用于有肾小管酸中毒,低血钾性麻痹者.根据血钾,每日静脉可输入氯化钾6~9g,平稳后改服含钾枸橼酸合剂.
7.糖皮质激素适用于合并有神经系统,肾小球肾炎,间质性肺炎,肝损害,血细胞降低,肌炎等症患者.泼尼松1.0mg/(kg·d),症状缓解后逐渐减量.
8.免疫抑制剂如环磷酰胺1~2.5mg/(kg·d),口服或静脉注射,硫唑嘌呤1~2mg/(kg·d),口服.服药期间,每周复查2次血常规,并嘱病人多饮水.
9.联合化疗适用于合并淋巴瘤者.
根据你的表现,可能是干燥综合征,建议你到医院作上述检查以确诊,以上回答仅供参考,谢谢!祝早日康复!
有很多原因能引起脚肿手背疼腮腺肿大.
能引起脚肿手背疼腮腺肿大的疾病有:
(1)化脓性腮腺炎:常为一侧性,局部红肿压痛明显,晚期有波动感,挤压时有脓液自腮腺管流出,血象中白细胞总数和中性粒细胞明显增高.(你的症状不像.)
(2)颈部及耳前淋巴结炎:肿大不以耳垂为中心,局限于颈部或耳前区,为核状体,较坚硬,边缘清楚,压痛明显,表浅者活动.可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症,如咽峡炎,耳部疮疖等,白细胞总数及中性粒细胞增高.(你也不用考虑是这种疾病).
(3)症状性腮腺肿大:在糖尿病,营养不良,慢性肝病中,或应用某些药物如碘化物,羟保泰松,异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大,为对称性,无肿痛感,触之较软,组织检查主要为脂肪变性.
温馨提示:
红斑狼疮的治疗较困难,需到正规医院进行治疗。平时要注意预防。
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