肠结核的临床表现:
多数起病缓慢,病程较长,典型临床表现归纳如下:
一,腹痛因病变常累及回盲部,故疼痛最常见于右下腹,触诊时可发现局限性压痛点.疼痛亦可位于脐周,系回盲部病变牵引所致,疼痛一般较轻,呈隐痛或钝痛,亦有表现为间歇性疼痛,常于进餐时或餐后诱发,此为进食引起胃回肠反射或胃结肠反射所致;餐后疼痛系病变的肠曲痉挛或蠕动增强,因而疼痛常伴有便意,便后可使疼痛缓解.增生型肠结核并发肠梗阻时,腹痛主要为绞痛,并有肠梗阻的相应症状.
二,腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一,这是因肠曲炎症和溃疡的刺激,使肠蠕动加速,排空过快以及继发性吸收不良所致.排便一般每日2-4次,多为糊状便,轻者仅含少量粘液,严重者腹泻可每日多达10余次,便中有粘液及脓液,血便较少见.此外还可间有便秘,粪便呈羊粪状,或腹泻一便秘交替出现.
三,腹部肿块主要见于增生型肠结核,肠壁局部增厚形成肿块.当溃疡型肠结核和周围组织粘连,或并有肠系膜淋巴结核等,均可形成肿块而被扪及.腹块常位于右下腹,中等硬度,可有轻压痛,有时表面不平,移动度小.
四,全身症状溃疡型肠结核常有结核毒血症,如午后低热,不规则热,弛张热或稽留热,伴有盗汗,可有乏力,消瘦,贫血营养不良性水肿等症状和体征,并可有肠外结核特别是结核性腹膜炎,肺结核等有关表现,增殖型肠结核多无结核中毒症状,病程较长,全身情况较好.
预防及预后:
肠结核常继发于肺结核,故应对原发病诊断,积极治疗,加强公共卫生宣传,教育患者避免吞咽痰液及不随地吐痰,提倡使用公筷,牛奶应充分消毒.
对肺结核患者进行早期发现及积极指导治疗,可大大减少肠结核的发病率.此外,加强卫生管理,禁止随地吐痰,讲究饮食卫生,提高全民抗痨意识对其预防有一定意义.随着抗结核药物的普及和发展,在加强支持疗法的基础上,肠结核经充分治疗一般可痊愈.除了早期用药外,合理选用抗结核药物,保证剂量充足,规律,全程用药,是决定预后的关键因素,加强支持治疗,提供幽静休息环境,清新,易消化吸收,营养丰富,维生素,微量元素,无污染的食物,对肠结核的康复是必不可少的.
肠结核发病,一般是有开放性肺结核或喉结核,因经常吞下含有结核杆菌的唾液而发病,也可能由于肺结核或腹部结核病灶经血液传播到肠道引起.症状一般是腹部疼痛,就是肚子痛,便秘或者腹泻,腹部有一肿块等,也有些患者有低热.晚上睡觉时出汗,体重减轻等症状.
治疗上加强休息与营养,最主要是正规抗结核治疗(异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺四连药物)时间一年至一年半,以及对症治疗,内科抗结核治疗不佳时需手术切除.
预后的话,经正规抗结核治疗(有肺结核需同时治疗)且时间足够的话,一般可治愈;复发一般是由于不正规抗结核治疗或治疗时间不够,或者是由于结核杆菌突变导致抗结核药物失效;如果不是正规治疗,复发概率很大,具体数值不好说.还有一种情况就是你原来结核完全治愈,但由于重新感染上结核病,尤其是重新患上肺结核.
通过增强体质以及避免同结核病病人接触,接种结核疫苗,可以很大程度减少结核患病概率.
您好:肠结核一般都由人型结核杆菌引起,偶有因饮用带菌牛奶或乳制品罹患牛型结核者,结核杆菌侵犯肠道的主要途径有:
一,胃肠道感染为肠结核的主要感染方式,患者原有开放性肺结核,因经常吞咽含有结核菌的自身痰液而继发感染;或经常与肺结核患者密切接触.又忽视消毒隔离措施可引起原发性肠结核.
结核杆菌被食入后,因其具有含脂外膜,多数不被胃酸杀灭.病菌到达肠道(特别是在回盲部)时,含有结核杆菌的食物已成食糜,有较大机会直接接触肠粘膜,同时因回盲部存在着生理性潴留及逆蠕动,更增加感染机会.加之回盲部有丰富的淋巴组织,对结核的易感性强,因此,回盲部即成为肠结核的好发部位.
二,血行播散血行播散也是肠结核的感染途径之一.见于粟粒型结核径血行播散而侵犯肠道.
三,邻近结核病灶播散肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起,如输卵管结核,结核性腹膜炎,肠系膜淋巴结核等.此种感染系通过淋巴管播散.
结核病和其它许多疾病一样,是人体和细菌(或其它致病因素)相互作用的结果.只有当入侵的结核杆菌数量较多,毒力较强,并有机体免疫功能异常(包括肠道功能紊乱引起的局部抵抗力削弱)时,方能致病.
治疗:
肠结核的治疗与肺结核一样,均应强调早期,联合,适量及全程用药.
一,休息与营养合理的休息与营养应作为治疗结核的基础.活动性肠结核应强调卧床休息,减少热量消耗,改善营养,增加机体抗病能力.
二,抗结核药物治疗抗结核药物选择,用法详见肺结核.一般可分长疗程法与短疗程法:
(一)长疗程法此系标准疗法,用异菸肼,链霉素两药或加对氨基水扬酸三药联合应用.全程需12-18个月.
(二)短疗程法疗程缩短至6-9个月其疗效与复发率和长疗程法取得同样满意效果.一般用异菸肼和利福平二种杀菌剂联合,对严重肠结核或伴有严重肠外结核者,宜加链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三药联合.此种短疗程法需注意药物对肝脏的损害.可用利福啶代替利福平,每日150mg,毒性似较利福平为低.
三,对症处理和手术治疗腹痛可用颠茄,阿托品或其它抗胆碱药物.不完全性肠梗阻有时需行胃肠减压,并纠正水,电解质紊乱.有贫血及维生素缺乏症表现者,对症用药.
手术治疗主要限于完全性肠梗阻,或部分性肠梗阻经内科治疗未见好转者,急性肠穿孔引起粪瘘经保守治疗未见改善者;大量肠道出血经积极抢救未能止血者.
如果按规范治好就不容易复发
温馨提示:
饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等
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