怀疑结核性胸膜炎的诊断
健康咨询描述： ,直到任何症状消失,结果6月底突然咳血,做了ct ,才发现右肺叶间有一小块包裹性积液,医生说是积液引起咳血,回家休养,但是每过二三天就要咳血,不咳血时不咳嗽也不发烧,就是乏,7-9月中旬连修养带喝中药,咳血情况略微好转,相隔天数5-7天,每次咳血2-3个小时,整口痰都是血,但是来得快去的也快,直到9月有位医生告诉我像结核,才到结核病医院,我从9月25号输利福平,十天后化验肝功,转氨酶140多,医生立即停药,改输甘草酸甘,做了结核皮试,第一天肿得像个小笼包大小,第二三天竟然消肿了,三天后观察结果测量时,只有一元硬币那么大,医生告诉我呈较强阳性,因咳血症状给我输氨钾环酸,呕吐反映强烈,输了10天不在咳血就不输了,我问医生到底是不是结核,他们告诉我先诊断性治疗,有效就说明是,我很害怕病没治好把肝伤了,只给我佩了护肝颗粒,过段时间还要上利福平,医生说要输两个月,真害怕,我想知道我这些症状到底是不是结核性的表现,这样的治疗方法可行吗?
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您好：
根据您对病情的描述,首先考虑是结核,应该是肺结核并结核性胸膜炎,医生的治疗应该是合理的,结核药大多数对肝脏有一定损害,在抗结核治疗的同时可适当口服药预防肝功能损害.口服结核药期间应遵医生医嘱,按时规则足量服药,否则会延误病情发展.不能自行停药.服用期间及时复查CT及肝功能等,必要时调整用药.如果胸水很多的话,有呼吸困难等症状,可抽胸水及胸腔内给药免疫调节剂等控制胸水生成.
肺结核的临床症状：1.呼吸系统症状：(1)咳嗽咳痰：是肺结核最常见症状.咳嗽较轻,干咳或少量黏液痰.有空洞形成时,痰量增多,若合并其他细菌感染,痰可呈脓性.若合并支气管结核,表现为刺激性咳嗽.(2)咯血：约1／3～1／2的患者有咯血.咯血量多少不定,多数患者为少量咯血,少数为大咯血.(3)胸痛：结核累及胸膜时可表现胸痛,为胸膜性胸痛.随呼吸运动和咳嗽加重.(4)呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者. 2.全身症状发热为最常见症状,多为长期午后潮热,即下午或傍晚开始升高,翌晨降至正常.部分患者有倦怠乏力,盗汗,食欲减退和体重减轻等.育龄女性患者可以有月经不调.
以上答案仅供参考,希望对您有帮助!
到医院做X线检查,胸腔穿刺不仅有助于诊断超声波检查：可发现透声良好的液性暗区,可提示穿刺的范围,部位,深度.
.实验室检查：
①胸腔积液常规,生化,培养可判断积液的性质,及发现结核菌或其他致病菌.
②结核菌素试验及结核杆菌抗体阳性有助于结核性胸膜炎的诊断.
③血常规检查白细胞计数可正常或增高,血沉常加快
疾病百科| 咳嗽
温馨提示：
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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