你好,血钾低的原因主要有三种可能,一是摄入不足,一是丢失过多,另外还有钾的细胞内外的分布异常情况,所以对于低血钾症是需要先查明具体的原因,针对病因进行处理,并适当进行钾的补充.
低钾血症属于新陈代谢疾病应该到普通内科就诊;
血清钾浓度低于3.5mmol/L,称为低钾血症,多见于长期禁食或少食,钾盐摄入不足;大量呕吐,腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起.临床表现以神经,肌肉功能障碍为主的病症,失钾越多越快或同时伴有Na+,Ca+浓度增高,则症状更明显,低钾血症常与原发病的症状相混杂,易延误诊断,应加以重视.静脉补钾时,尿量须在30ml/小时以上,切勿过快或过量,严禁静脉推注.
临床表现
1.四肢软弱无力,软瘫,腱反射迟钝或消失,严重者出现呼吸困难. 2.神志淡漠,目光呆滞,嗜睡,神志不清. 3.恶心,呕吐,腹胀,肠麻痹. 4.心悸,心律失常.
诊断依据
1.长期禁食或少食,呕吐,腹泻,长期使用利尿药而未补钾. 2.乏力,腱反射减弱,神志淡漠,嗜睡,腹胀,肠麻痹,心悸,心律失常等临床表现. 3.血清钾低于3.5mmol/L. 4.心电图显示T波低平,双向或倒置和出现U波.
治疗原则
1.积极治疗引起缺K+的原发病,恢复正常饮食. 2.补充钾盐.
用药原则
1.补钾时,能口服尽量口服,不能口服者静脉补充. 2.静脉补氯化钾,严禁推注,一般加入葡萄糖溶液滴注,浓度不要超过3%,滴速每分钟不要多于80滴;每24小时滴入总量不要超过6g ̄8g. 3.当伴有酸中毒时,可改用碳酸氢钾. 4.对伴有肝功能损害者,可改用谷氨酸钾. 5.心脏受累明显或伴有缺Mg时,可用L-门冬氨酸钾镁.
辅助检查
1.根据引起低钾血症的原发病,作"A"和"B"项相应检查,明确原发病的诊断. 2.在治疗过程中,反复检查血液生化,心电图,及时调整补钾.
疗效评价
1.治愈:症状体征消失,血清钾,心电图恢复正常. 2.好转:症状体征改善,血清钾,心电图基本恢复正常. 3.未愈:症状体征未改善,血清钾低,心电图异常.
专家提示
低钾血症发生率较高,其症状常被原发病所掩盖,易误诊.所以,对于长期少食,禁食,利尿或大量呕吐,腹泻患者,应及时补充钾盐.另外,在代谢酸中毒时,血清钾可能不低,当纠正酸中毒后,可出现低钾血症,低钾血症常伴有低钙,低镁,它们的症状相互混淆,应注意在补充钾的同时补充适当的钙,镁.
综合分析,您可能是低钾血症.
人体钾全靠外界摄入,每日从食物中摄入钾约50-100mmol,90%由小肠吸收.肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官,肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收,以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来,从尿排出,使钾在体内维持平衡.但是,人体摄入钾不足时,肾脏不能明显地减少排钾,使钾保留于体内,故易引起缺钾.血清钾浓度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L.通常以血清钾<3.5mmol/L时称低血钾.但是,血清钾降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度,而全身缺钾时,血清钾不一定降低.故临床上应结合病史和临床表现分析判断.
主要根据病史和临床表现.血清钾测定血K+<3.5mmol/L时,出现症状即可作出诊断.但在缺水或酸中毒时,血清K+可不显示降低.此外可根据心电图检查,多能较敏感地反映出低血钾情况,心电图的主要表现为Q-T间期延长,S-T段下降,T波低平,增宽,双相,倒置或出现U波等.
⑴经胃肠道失钾:这是小儿失钾最重要的原因,常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者.腹泻时粪便中K+的浓度可达30~50mmol/L.
⑵经肾失钾:这是成人失钾最重要的原因.引起肾排钾增多的常见因素有:
①利尿药的长期连续使用或用量过多
②某些肾脏疾病:如远侧肾小管性酸中毒时,由于远曲小管泌氢功能障碍
③肾上腺皮质激素过多:
⑤镁缺失:镁缺失常常引起低钾血症.镁缺失还可引起醛固酮增多,这也可能是导致失钾的原因.
建议您去医院,查一下肾功能.以便明确诊断,尽早治疗.
以上是对“怎么会得低钾症”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
像这种体内电解质异常的情况,影响的原因可能是多方面的.低钾血症的一个典型表现就是肌无力.造成体内低钾血症的原因无外乎是摄入过少或者排除过多.一般来说的正常的食物中能够提供足够多的钾,所以不太会因为摄入钾过少而造成低钾血症.那么我估计你的情况是由于体内排出钾过多而导致.建议你去做一个肾脏的检查,看看肾脏有无基础病变.因为肾脏是排钾的重要器官,它能维持体内钠离子和钾离子的平衡.如果肾脏无基础病变,那么可以查一下激素,因为电解质的代谢也受到激素的重要影响,比如醛固酮,血管紧张素,肾素等.建议你找到病因之后再进行根治,这样能够彻底的治疗疾病.
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