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是否得肺结核?

保密 | 0个月 2009-10-12 20:38:02 13人回复 来自

健康咨询描述: 我咳嗽三年了,前天去医院拍了肺片,医生说很有可能是肺结核.之后去肺科医院,医生说80,90%是肺结核,今天无进一步检查,报告后天出来.请问像我这种情况真的是肺结核吗??痰检未检出抗酸杆菌.

医生回复区

高润
高润 锦州市中心医院   主任护师 擅长: 擅长肾上腺疾病、肾脏疾病、输尿管、膀胱以及尿道与前 帮助网友:5091
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2009-10-12 21:09:21 我要投诉

      得了肺结核,也无需惊慌.据本市结核病防治所的专家说,患者只要选择专科医院,坚持化疗,保持良好的生活习惯和精神状态,肺结核尤其是非耐药性肺结核是很容易治好的.有的人明知自己患了肺结核,且有传染性,却不去做任何治疗或不坚持做治疗,将给个人的健康和社会公共卫生构成严重的威胁.专家指出,一个未经治疗或治疗不彻底的排菌结核病人一年当中可使10人至20人受到结核菌感染.因此,得了肺结核病,都应该及时去专科医院就诊.肺结核的治疗和保健应注意以下问题.
      首先,要选择合适的医院.根据国家的规定,对肺结核病实行“归口管理”,即由专门的机构负责医治和控制肺结核.别的医院诊断出肺结核病人,有报送疾控中心和把病人转诊的义务.专科医院对治疗肺结核经验丰富,诊断准确,药品齐全,并有专人全程督导.如果证实是活动性的传染的肺结核,病人将享受免费检查和免费治疗.得了肺结核,病人们应克服心理障碍,不要讳疾忌医,贻误病情.
      其次持之以恒,有乐观精神.肺结核的疗程一般在3个月到9个月之间.因此肺结核病者在治疗一开始就须有足够的思想准备,要服从医嘱,坚持一年或半年,绝不能半途而废,否则要彻底治愈是十分困难的,因为结核菌有一特性,容易产生抗药性,在治疗时如药量不足,方案不合理或医几天停几天,结核菌就会产生抗药性,一旦抗药性产生,其治疗的难度就会增大好几倍甚至几十倍,所以对肺结核病的治疗,要一气呵成,绝不能三天打鱼,两天晒网.同时应保持精神上的良好状态.
      再次,要注意自我保健,由于肺喜清肃,饮食上煎炒燥热要少食,戒烟酒,忌酸辣.生果蔬菜要多食,富含蛋白类的食品可酌情多吃,但不要吃富含叶酸的菠菜.另据报道,结核病人特别是服异烟肼,利福平等抗结核药物时,不应服用一些食物,否则会影响药效,引起食物中毒或食物过敏.常见的有:茄子,牛奶,无鳞鱼和不新鲜的鱼类等.生活要规律,早起床,早睡眠,十分重要,每天应保持8~10小时的睡眠时间,切忌夜生活过分.如有发烧,盗汗,咯血应卧床休息,居住环境要注意卫生,勤开门窗,保持空气流通,食具要煮沸消毒,衣被勤洗晒.若做到这样,在治疗期间,既有好医生,又有优良环境,饮食适当,生活规律,要治愈肺结核病是有十足把握的.
      
      

杜雨锡
杜雨锡 吉林市中心医院   主治医师 擅长: 擅长治疗中医内科常见疾病,如原发性肺结核,大叶性肺 帮助网友:20268称赞:1
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2009-10-12 21:20:37 我要投诉

      是肺结核,抗酸杆菌---结核杆菌和麻风杆菌及其他分枝杆菌.因为它们的细菌包膜含有一层特殊的类脂质,有拒染作用,故常规染色法不易着色,但用抗酸染色法延长染色时间或提高染色温度可使菌体着色,且菌体着色后,能抵抗酸性脱色剂的脱色,所以将此类细菌又称为抗酸性细菌.抗酸菌有结核杆菌和麻风杆菌,分别能够引起结核病和麻风病.
      

刘亮
刘亮 衡水英伦男仕医院   主治医师 擅长: 前列腺增生,前列腺炎,早泄,尿不尽等 帮助网友:21983称赞:4
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2009-10-12 21:08:23 我要投诉

      肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病.主要是由开放性的病人咳嗽,打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播.有肺结核疑点的人,有以下征候可自我判断是否患上了肺结核:
      ①周身无力,疲倦,发懒,不愿活动.
      ②手足发热,不思饮食,白天有低烧,下午面颊潮红,夜间有盗汗.
      ③发烧,体力下降,双肩酸痛,女性月经不调或闭经.
      ④经常咳嗽,但痰却不多,有时痰中带有血丝.
      ⑤大量咯血,胸背疼痛.
      ⑥高热.
      凡有①-④项能对得上号者,应及时检查,可能是初期患病,只要抓紧治疗可很快好转;凡有⑤-⑥项对得上号者,病情已较重,应去医院拍片确诊,抓紧诊治;有发烧咳嗽者,应与慢性支气管炎加以区别;有咳嗽,咳痰,咯血者,应与支气管扩张加以区别;有发烧,咳嗽者,应与肺炎加以区别.
      治疗肺结核的药物主要有雷米封(又称异烟肼),链霉素,云南白药,利福平和乙胺丁醇等,应根据病情,由医生指导用药.已被确诊为肺结核的患者,除了坚持治疗外,还要注意休息,增加营养,保持乐观情绪,适当加强体育锻炼,以增强抵抗能力.
      
      
      以上是对“是否得肺结核?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

齐芳
齐芳 医师 擅长: 勃起功能障碍,尖锐湿疣,尿道感染,早泄,梅毒,淋病 帮助网友:3369称赞:2
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2009-10-12 21:11:28 我要投诉

      
      1, 对于肺结核的诊断,需要做以下检查:1)结核菌检查 是确诊肺结核最特异性的方法 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据 涂片抗酸染色镜检快速简便 在我国非典型分枝杆菌尚属少见 故抗酸杆菌阳性 肺结核诊断基本即可成立 痰培养法更为精确 除能了解结核菌有无生长繁殖能力外 且可作药物敏感试验与菌型鉴定 结核菌生长缓慢 使用改良罗氏培养基 通常需4~8周才能报告 培养虽较费时 但精确可靠 特异性高 若涂片阴性或诊断有疑问时 培养尤其重要 培养菌株进一步作药物敏感性测定 可为治疗特别是复治时提供参考 2)影像学检查 胸部X线检查可以发现肺内病变的部位 范围 有无空洞或空洞大小 洞壁厚薄等 X线对各类结核病变的透过度不同 通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质 并能早期发现肺结核 以及判断病情发展及治疗效果 有助于决定治疗方案 必须指出 不同病因引起的肺内病变 可能呈现相似的X线影像 故亦不能仅凭X线检查轻易确定肺结核的诊断 X线摄片结合透视有助于提高诊断的准确性 可发现肋骨 纵隔 膈肌或被心脏遮盖的细小病灶 并能观察心 肺 膈肌的动态 3)结核菌素(简称结素)试验 是诊断结核感染的参考指标
      供参考!
      

金华仙
金华仙 嘉兴市中医医院   主治医师 擅长: 乙肝、大小三阳、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝腹 帮助网友:27101称赞:2480
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2009-10-12 21:18:28 我要投诉

      你不用太担心,得了也能治好的.结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病,长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性,故人们对结核病产生了很强的恐惧心理.随着科学技术的进展,只要早期发现,正规治疗,是完全可以治愈的. 肺结核早期或轻度肺结核,可无任何症状或症状轻微而被忽视,若病变处于活动进展阶段时,可出现以下症状:1.发热:表现为午后低热,多在下午4-8时体温升高,一般为37-38℃之间.这时病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经.2.咳嗽咳痰:是肺结核最常见的早期症状,但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎'而导致误诊.3.痰中带血:痰内带血丝或小血块,大多数痰内带血是由结核引起的. 查痰,就是用显微镜查找结核杆菌,痰内一旦发现结核菌,肺结核的诊断便可确定,查痰是诊断肺结核,发现传染源最准确的方法.结核菌素是阴性也不能否定结核菌感染,因为初期感染免疫反应尚未建立,人体免疫功能受抑制,如肿瘤,重症结核,严重营养不良以及应用免疫抑制剂等情况时均可表现为阴性.所以你不要怀疑医生的诊断,积极治疗,祝你身体早日健康.
      

zj环环医生
zj环环医生 其他 帮助网友:515称赞:51
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2009-10-12 21:21:10 我要投诉

      您好
      咳嗽是人体的一种保护性反射,但频繁和长时间的咳嗽会影响休息,就需要止咳.感冒咳嗽,一般晚上都比白天稍重一些,这是因为呼吸会更易刺激气管所致.如果患病时间不久,那就是一般的感冒咳嗽;如果时间久了,那就有可能是肺炎,气管炎和咽喉炎了.
       咳嗽的时间突然发生的咳嗽多由于急性上呼吸道炎症,刺激性气体吸入及气管异物引起.慢性咳嗽多见于慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎,支气管扩张,慢性肺脓肿,空洞型肺结核等.发作性咳嗽可见于百日咳,支气管淋巴结结核或肿瘤压迫气管等情况.清晨起床或夜间卧下时咳嗽加剧多见于慢性支气管扩张与肺脓肿.吃点咳嗽药了事,更不能置之不理
      咳嗽已很久,医院检查,做透视,根据病情很可能是变成肺炎,不要在延误了病情,看看是否需要打针或进行其他治疗.
      自己的建议,仅供参考
      

泌外医师
泌外医师 其他 帮助网友:28称赞:4
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2009-10-12 21:23:33 我要投诉

      根据胸片结果判断肺结核的准确率比较高,你很可能式患了肺结核
      如果你以下症状你很可能是患了肺结核
      1.咳嗽咳痰,肺结核最常见的症状.咳嗽较轻,干咳或是少量粘液谈.有空洞形成时,痰量增多,合并肺部感染时,谈可以成脓性.若合并支气管结核,表现为刺激性干咳.
      2.咳血,约1/3-1/2的患者有咳血.咳血量多少不定,多数患者为少量咳血.
      3胸痛,结合累及胸膜时可以表现为胸痛,随呼吸运动和咳嗽加重.
      4全身症状,发热为最常见的症状,多为长期午后潮热,即下午或傍晚开始升高,早晨降至至正常.部分患者有倦怠乏力,盗汗食欲减退和体重减轻等.育龄妇女可以有月经不调.
      
      
      以上是对“是否得肺结核?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

徐敏建
徐敏建 其他 帮助网友:154称赞:17
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2009-10-12 21:29:46 我要投诉
      

不一定是肺结核.肺结核的诊断是根据你的临床表现,痰涂片或者痰培养检查,以及胸片检查等综合判断的.

临床上肺结核的诊断要点有:乏力,体重减轻,发热,盗汗;咳痰,X线胸片示肺部浸润性改变;结核菌素试验阳性;痰液涂片抗酸染色阳性;痰培养结核杆菌阳性.其中痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据,而现所有的诊断方法准确率都不高,除ELAISA的抗体诊断外,一般都不超过50%.

所以应该进一步观察和检查,根据以上几项诊断要点和你的多项检查结果来综合判断是否患病.如果确诊的话,需要根据你的具体病情来制定一个一个合理正规的化疗方案.要坚持二种或二种以上的杀菌药,合理的剂量,科学的用药方法,足够的疗程,还要规律,早期用药,才能治愈.缺少哪一个环节都能导致治疗失败.

 治疗肺结核的药物主要有雷米封(又称异烟肼),链霉素,云南白药,利福平和乙胺丁醇等,应根据病情,选择两种或两种以上药物联合使用.除了坚持治疗外,还要注意休息,增加营养,保持乐观情绪,适当加强体育锻炼,以增强抵抗能力.
      


      
学医路
学医路 其他 帮助网友:103称赞:11
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2009-10-12 21:44:26 我要投诉

      肺结核有时确实很难明确诊断,诊断肺结核主要依靠病原学依据,结核分歧杆菌是金标准,如果痰检找到结核杆菌,则完全可以说明感染结核病,并可以确诊为开放性肺结核病,但是实际上痰里找到结核菌的阳性率很低,若痰检阴性,支气管镜检查活检找到结核菌,也可确诊.对于一些有典型结核中毒症状,胸片或CT很典型的结核表现,又有血沉增快,结核菌素试验皮试强阳性的,基本可以诊断结核,可进行诊断性抗结核治疗.
      

congnannan123
congnannan123 其他 帮助网友:661称赞:71
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2009-10-12 21:45:55 我要投诉

      你患有肺结核的可能性还是很大的,因为并不是每一个肺结核患者都是会查出痰中带菌的,但是痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据.而反过来说这句话就不一定成立了.肺部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病兆的部位,范围,性质,发展情况和效果作出诊断.所以你拍了肺片,而且两位大夫都那样说,你患有的几率应该是很大的了.所以,现在你需要做的就是去传染病医院接受治疗.
       肺结核分为以下五种类型:)原发性肺结核(Ⅰ型);血行播散型肺结核(Ⅱ型);浸润型肺结核(Ⅲ型);慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型);结核型胸膜炎.为了家人的健康着想,你的房间应该彻底消毒,进行通风,减少与他人接触,饮食,食具,器皿均应分开,不要到公共场所去.饮食以高蛋白,糖类,维生素类为主,宜食新鲜蔬菜,水果及豆类.应戒烟禁酒.
       如果你还是不相信自己患有的话,你可以再做个肺部CT,作出诊断后望早治疗,早康复.
      

leiwuhen6666
leiwuhen6666 其他 帮助网友:190称赞:21
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2009-10-12 21:46:10 我要投诉

      肺结核的临床表现主要由潮热,盗汗,一般为低热,身体消瘦,乏力,食欲不振,咳嗽偶有咳血,如果您有以上的表现,结合影响学检查的同时,建议您去做结核菌素检查,根据结果估计可以确定有没有结核病.x线表现多为侵润性质的改变.如果确诊是肺结核抓紧隔离治疗,早治疗早隔离,采用中西医结合治疗方式效果较佳
      

babyjun100
babyjun100 其他 擅长: 内,儿科 帮助网友:3250称赞:330
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2009-10-12 23:23:43 我要投诉

      你的肺结核可能是陈旧性肺结核,或许已经钙化,在胸片上可以表现出来,但由于已经没有结核菌的感染,那么痰检视查不出什么问题的,即使有活动期肺结核,痰检也不是一定每次都可以查出问题的.所以要做多方面的检查结合临床表现确诊.
      

dr张梦琳
dr张梦琳 其他 帮助网友:216称赞:8
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2009-10-13 17:25:18 我要投诉

      你好,你的情况可能是肺结核,即使是肺结核也需要连续多次检查才能查出痰抗酸杆菌阳性.
       对肺结核的诊断通常主要是问病史查体征,痰菌检查(涂片或培养),胸部x线检查(拍胸片或胸透),结素试验(皮内,可不同浓度同时),以及其它特殊检查如免疫血清学,纤支镜活检与其他病理检查等.痰菌检查因其特异性高及其在定诊,选择化疗,观察疗效调整方案决定愈否和统计流调中的重要作用,应放在肺结核病诊断的首要地位,要求树立肺结核诊断痰菌检查第一的观点. 肺结核诊断中菌阳肺结核一旦痰中查到结核菌即可定诊.但菌阴肺结核的确诊有时相当困难,其比例又占肺结核1/2或更高,故应更加重视.提高痰菌检出率和病理检出率是当前应重视的重要方面,血清免疫学检测elisa法查结核特异性抗体的方法,特异性较好,适当应用有助与菌阴肺结核的定诊.
      

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