健康咨询描述:
主要症状:饮酒后三天进食少 易疲劳 呼吸喘息声大 嗜睡 吃肉多
发病时间:近期体检
化验检查结果:彩超:中度脂肪肝 肝大 无别的
总胆红素 11 参考值:3-20
直接胆红素 2 参考值: 谷草转氨酶 56 参考值: 谷丙转氨酶 60 参考值: 碱性磷酸酶 75 参考值:32-130
r-谷氨转肽酶 158 参考值:2-50 高
总胆固醇 6.46 参考值:3.0-5.2 高
甘油三酯 6.49 参考值:0.4-1.7 高
高密度脂蛋白 0.84 参考值:0.9-1.8 低
低密度脂蛋白 3.31 参考值:1.5-3.1 高
血糖 8.8 参考值:3.9-6.1 高
以前未检查和治疗,请问应该怎样着手治疗?
哪方面出了问题?
根据肝组织病理学改变程度进行分类,大致有以下四种情况
一,单纯性脂肪肝:肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性.根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝,局灶性脂肪肝,以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛.
二,脂肪性肝炎:是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症.据统计,长期大量嗜酒,40%左右会出现这种情况,而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎.
三,脂肪性肝纤维化:是指在肝细胞周围发生了纤维化改变,纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关.酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上,而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上.肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化.
四,脂肪性肝硬化:脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果.近年来,随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多,脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化).在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上,少部份非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化.
如何对付脂肪肝?
脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积.一旦患了脂肪肝,应如何处置呢?
首先,找出病因,有的放矢采取措施.如长期大量饮酒者应戒酒.营养过剩,肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常.有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖.营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入.总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝.
其次,调整饮食结构,提倡高蛋白质,高维生素,低糖,低脂肪饮食.不吃或少吃动物性脂肪,甜食(包括含糖饮料).多吃青菜,水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉,河鱼,豆制品等,不吃零食,睡前不加餐.
还有,适当增加运动,促进体内脂肪消耗.每天跑步,每小时至少6公里才能达到减肥效果.仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的.
最后,药物辅助治疗,脂肪肝并不可怕,早期发现积极治疗,一般都能痊愈,且不留后遗症.值得指出的是,脂肪肝的预防工作应从儿童做起,尤其是独生子女,想吃什么就给什么,活动又少,一旦变成“小胖墩”,恐已有脂肪肝了.
药物治疗
到目前为止,西药尚无防治脂肪肝的有效药物,以中药长期调理性的治疗最好.中药中以制何首乌和山楂最好,这两种药能降低血脂,防止胆固醇在肝内沉积,如服用嵩山首乌茶,一般需要1-3月可以见效,B超为检验效果的依据.西药常选用保护肝细胞,去脂药物及抗氧化剂等,如维生素B,C,E,卵磷脂,熊去氧胆酸,水飞蓟素,肌苷,辅酶A,还原型谷胱甘肽,牛磺酸,肉毒碱乳清酸盐,肝泰乐,以及某些降脂药物(例如:肝旨清) 等等.上述药物虽然很多,但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性,因此,应在医生指导下正确选用,切不可滥用.但一般而言,如果仅仅是脂肪肝,而不是肝性脑病,以上药物中维生素B,C,E,卵磷脂,肌苷,辅酶A,还原型谷胱甘肽,牛磺酸,肉毒碱乳清酸盐等维生素及内源性氨基酸类的药物安全性非常高,而且也不会像联苯双酯类的药物停药后还出现反弹.
脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病,如能及时诊治可使其逆转;反之,部分病人可发展为脂肪性肝炎,甚至肝硬化.首先,找出病因,有的放矢采取措施.如长期大量饮酒者应戒酒.总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝.
初步诊断:1脂肪肝2,高脂血症3,糖尿病,胰岛素抵抗?4X综合症?
结合你的各项辅助检查,考虑以上诊断.考虑你的问题是多方面的问题.比如血脂异常找出的脂肪肝,血糖异常造成的血脂代谢问题.是一个交叉性的问题.
检查建议如下1,可以坚持检查上述血清肝功能和血脂血糖检查查查LDL-C和HDL-C2,查查糖耐量试验,确定有无糖尿病3,检查血压,看看血压的问题.4,CT平扫确定肝脏密度.5血脂升高可以看看眼底和大血管有无动脉粥样硬化.
治疗建议一般治疗:
1,如果吸烟喝酒,就应戒烟酒.2,如果是肥胖的人,减肥.3,体育锻炼,减轻胰岛素抵抗可有助于降低血糖和血脂.4,树立良好的生活习惯,低盐低脂饮食
药物治疗:
1熊去氧胆酸具有免疫调节,保护肝细胞和去除脂溶性胆盐的功能.
2推荐使用他丁类药物如辛伐他汀,普伐他汀,洛伐他汀片等洛伐他汀为10-80毫克,辛伐他汀5-40毫克普伐他汀10-40毫克均可以晚上服用一次口服.少数患者出现胃肠道反应,肌肉疼痛血清肌酸激酶升高.
3,烟酸类如烟酸0.2克,每日三次
4,树脂类等
5贝特类如非洛贝特0.1克每日三次
以上是对“中度脂肪肝肝功不正常”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
建议常规治疗,注意休息,规律作息.目前没有特效药.
正常肝脏含脂肪量不超过5%以上,脂肪过量沉积在肝脏中称为脂肪肝.常见的脂肪肝的临床症状有食欲不振,恶心,乏力,食后上腹饱胀,有的体重减轻或增加,肝区疼痛,有些病人会有肝肿大或轻度肿大.
控制热能摄入
对脂肪肝患者的热能供应不宜过高.从事轻度活动的肝炎恢复期病人,每日每公斤体重可供给30-35Kcal热能,以防止发胖诱发脂肪肝.对于肥胖或超重者,每公斤体重可供给20-25Kcal热能以控制或减轻体重.
减少糖和甜食
碳水化物主要由谷粮供应,适当补充蔬菜,水果等食品.
适当地提高蛋白质量
高蛋白膳食(1.5-1.8g/kg体重)可以避免体内蛋白质损耗,有利于肝细胞的修复与再生;并可纠正低蛋白血症和防止肝细胞进一步受损害.
控制脂肪和胆固醇
脂肪太高,热能难以控制,对减轻体重不利.对脂肪肝病人,全日食物和烹调油所供给脂肪总量不超过40g;对含胆固醇高的食物如蛋黄等宜作适当控制.
补充维生素,矿物质和食物纤维
补充对治疗肝病有益的各种维生素和矿物质,特别是富含叶酸,胆碱,肌醇,尼克酸,维生素E,维生素C,维生素B12,钾,锌,镁等的食物和产品以促进和维持正常代谢,纠正或防止营养缺乏.
您好,您所说的这种情况是肝功能的检查项目之一,肝功能检查是检查肝脏疾病的必须项目之一,包括胆红素,白蛋白,转氨酶及其他的一些检查,您说的您的黄疸升高,不知道高了多少,高的厉害不厉害,但每个医院稍稍有点区别,你可以看看化验单上面的参考值范围,结合您以前得过肝炎,还有B超发现有肝硬化,,最近是不是身体太累了,有没有喝酒抽烟等等,如果有的话,都可能导致转氨酶的轻度升高.您现在要做的就是好好休息,不要抽烟喝酒等等,多一个月去医院定期复查一下,看看有没有下降,一般来说这么低应该不算高的,如果想更进一步了解自己身体的话可以去医院做个CT检查,如果有钱,看看肝脏的具体情况,当然了,您也可以去做个肝穿刺具体了解,肝穿刺是了解肝硬化情况最好的检查方法.您也可以自己买点保护肝脏的药吃,如甲硫氨酸维生素B1,复方甘草酸单铵s等等,至于脂肪肝,没有什么很好的办法,少抽烟少喝酒等等,降低血脂,这样对脂肪肝的恢复有好处.
温馨提示:
合理膳食每日三餐膳食要调配合理,作到粗细搭配,营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪。适当的进行体育锻炼,心情要开朗易暴躁。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线