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中度脂肪肝肝功不正常

男 | 51岁 悬赏10个健康币 2009-10-12 22:52:33 6人回复 来自

健康咨询描述: 主要症状:饮酒后三天进食少 易疲劳 呼吸喘息声大 嗜睡 吃肉多
发病时间:近期体检
化验检查结果:彩超:中度脂肪肝 肝大 无别的
总胆红素 11 参考值:3-20
直接胆红素 2 参考值: 谷草转氨酶 56 参考值: 谷丙转氨酶 60 参考值: 碱性磷酸酶 75 参考值:32-130
r-谷氨转肽酶 158 参考值:2-50 高
总胆固醇 6.46 参考值:3.0-5.2 高
甘油三酯 6.49 参考值:0.4-1.7 高
高密度脂蛋白 0.84 参考值:0.9-1.8 低
低密度脂蛋白 3.31 参考值:1.5-3.1 高
血糖 8.8 参考值:3.9-6.1 高
以前未检查和治疗,请问应该怎样着手治疗?
哪方面出了问题?

医生回复区

杨丽丽
杨丽丽 锦州市中医医院   副主任医师 擅长: 疱疹,疤痕,皮肤癣,狐臭,青春痘,毛囊炎,斑秃,鸡 帮助网友:42138称赞:1
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2009-10-12 22:58:14 我要投诉

      根据肝组织病理学改变程度进行分类,大致有以下四种情况
      一,单纯性脂肪肝:肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性.根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝,局灶性脂肪肝,以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛.
      二,脂肪性肝炎:是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症.据统计,长期大量嗜酒,40%左右会出现这种情况,而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎.
      三,脂肪性肝纤维化:是指在肝细胞周围发生了纤维化改变,纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关.酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上,而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上.肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化.
      四,脂肪性肝硬化:脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果.近年来,随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多,脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化).在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上,少部份非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化.
      如何对付脂肪肝?
      脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积.一旦患了脂肪肝,应如何处置呢?
      首先,找出病因,有的放矢采取措施.如长期大量饮酒者应戒酒.营养过剩,肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常.有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖.营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入.总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝.
      其次,调整饮食结构,提倡高蛋白质,高维生素,低糖,低脂肪饮食.不吃或少吃动物性脂肪,甜食(包括含糖饮料).多吃青菜,水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉,河鱼,豆制品等,不吃零食,睡前不加餐.
      还有,适当增加运动,促进体内脂肪消耗.每天跑步,每小时至少6公里才能达到减肥效果.仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的.
      最后,药物辅助治疗,脂肪肝并不可怕,早期发现积极治疗,一般都能痊愈,且不留后遗症.值得指出的是,脂肪肝的预防工作应从儿童做起,尤其是独生子女,想吃什么就给什么,活动又少,一旦变成“小胖墩”,恐已有脂肪肝了.
      药物治疗
      到目前为止,西药尚无防治脂肪肝的有效药物,以中药长期调理性的治疗最好.中药中以制何首乌和山楂最好,这两种药能降低血脂,防止胆固醇在肝内沉积,如服用嵩山首乌茶,一般需要1-3月可以见效,B超为检验效果的依据.西药常选用保护肝细胞,去脂药物及抗氧化剂等,如维生素B,C,E,卵磷脂,熊去氧胆酸,水飞蓟素,肌苷,辅酶A,还原型谷胱甘肽,牛磺酸,肉毒碱乳清酸盐,肝泰乐,以及某些降脂药物(例如:肝旨清) 等等.上述药物虽然很多,但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性,因此,应在医生指导下正确选用,切不可滥用.但一般而言,如果仅仅是脂肪肝,而不是肝性脑病,以上药物中维生素B,C,E,卵磷脂,肌苷,辅酶A,还原型谷胱甘肽,牛磺酸,肉毒碱乳清酸盐等维生素及内源性氨基酸类的药物安全性非常高,而且也不会像联苯双酯类的药物停药后还出现反弹.
      
      

胡雪梅
胡雪梅 医师 擅长: 结肠息肉和息肉病,幽门螺杆菌感染,胃食管反流,慢性 帮助网友:23027称赞:5
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2009-10-12 22:57:40 我要投诉

      脂肪肝是一种常见的弥漫性肝病,如能及时诊治可使其逆转;反之,部分病人可发展为脂肪性肝炎,甚至肝硬化.首先,找出病因,有的放矢采取措施.如长期大量饮酒者应戒酒.总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝.
      

鲍小华
鲍小华 麻城市黄土岗中心卫生院   医师 擅长: 胃十二指肠溃疡,十二指肠溃疡,原发性高血压,阻塞性 帮助网友:11655称赞:2
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2009-10-12 23:33:03 我要投诉

      初步诊断:1脂肪肝2,高脂血症3,糖尿病,胰岛素抵抗?4X综合症?
      结合你的各项辅助检查,考虑以上诊断.考虑你的问题是多方面的问题.比如血脂异常找出的脂肪肝,血糖异常造成的血脂代谢问题.是一个交叉性的问题.
      检查建议如下1,可以坚持检查上述血清肝功能和血脂血糖检查查查LDL-C和HDL-C2,查查糖耐量试验,确定有无糖尿病3,检查血压,看看血压的问题.4,CT平扫确定肝脏密度.5血脂升高可以看看眼底和大血管有无动脉粥样硬化.
      治疗建议一般治疗:
      1,如果吸烟喝酒,就应戒烟酒.2,如果是肥胖的人,减肥.3,体育锻炼,减轻胰岛素抵抗可有助于降低血糖和血脂.4,树立良好的生活习惯,低盐低脂饮食
      药物治疗:
      1熊去氧胆酸具有免疫调节,保护肝细胞和去除脂溶性胆盐的功能.
      2推荐使用他丁类药物如辛伐他汀,普伐他汀,洛伐他汀片等洛伐他汀为10-80毫克,辛伐他汀5-40毫克普伐他汀10-40毫克均可以晚上服用一次口服.少数患者出现胃肠道反应,肌肉疼痛血清肌酸激酶升高.
      3,烟酸类如烟酸0.2克,每日三次
      4,树脂类等
      5贝特类如非洛贝特0.1克每日三次
      
      以上是对“中度脂肪肝肝功不正常”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

healthcare2008
healthcare2008 其他 帮助网友:653称赞:62
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2009-10-12 22:58:03 我要投诉

      建议常规治疗,注意休息,规律作息.目前没有特效药.
      正常肝脏含脂肪量不超过5%以上,脂肪过量沉积在肝脏中称为脂肪肝.常见的脂肪肝的临床症状有食欲不振,恶心,乏力,食后上腹饱胀,有的体重减轻或增加,肝区疼痛,有些病人会有肝肿大或轻度肿大.
      控制热能摄入
      对脂肪肝患者的热能供应不宜过高.从事轻度活动的肝炎恢复期病人,每日每公斤体重可供给30-35Kcal热能,以防止发胖诱发脂肪肝.对于肥胖或超重者,每公斤体重可供给20-25Kcal热能以控制或减轻体重.
      减少糖和甜食
      碳水化物主要由谷粮供应,适当补充蔬菜,水果等食品.
      适当地提高蛋白质量
      高蛋白膳食(1.5-1.8g/kg体重)可以避免体内蛋白质损耗,有利于肝细胞的修复与再生;并可纠正低蛋白血症和防止肝细胞进一步受损害.
      控制脂肪和胆固醇
      脂肪太高,热能难以控制,对减轻体重不利.对脂肪肝病人,全日食物和烹调油所供给脂肪总量不超过40g;对含胆固醇高的食物如蛋黄等宜作适当控制.
      补充维生素,矿物质和食物纤维
      补充对治疗肝病有益的各种维生素和矿物质,特别是富含叶酸,胆碱,肌醇,尼克酸,维生素E,维生素C,维生素B12,钾,锌,镁等的食物和产品以促进和维持正常代谢,纠正或防止营养缺乏.
      
      

学着放松
学着放松 其他 帮助网友:692称赞:36
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2009-10-12 23:21:03 我要投诉

      您好,您所说的这种情况是肝功能的检查项目之一,肝功能检查是检查肝脏疾病的必须项目之一,包括胆红素,白蛋白,转氨酶及其他的一些检查,您说的您的黄疸升高,不知道高了多少,高的厉害不厉害,但每个医院稍稍有点区别,你可以看看化验单上面的参考值范围,结合您以前得过肝炎,还有B超发现有肝硬化,,最近是不是身体太累了,有没有喝酒抽烟等等,如果有的话,都可能导致转氨酶的轻度升高.您现在要做的就是好好休息,不要抽烟喝酒等等,多一个月去医院定期复查一下,看看有没有下降,一般来说这么低应该不算高的,如果想更进一步了解自己身体的话可以去医院做个CT检查,如果有钱,看看肝脏的具体情况,当然了,您也可以去做个肝穿刺具体了解,肝穿刺是了解肝硬化情况最好的检查方法.您也可以自己买点保护肝脏的药吃,如甲硫氨酸维生素B1,复方甘草酸单铵s等等,至于脂肪肝,没有什么很好的办法,少抽烟少喝酒等等,降低血脂,这样对脂肪肝的恢复有好处.
      

李琴医生
李琴医生 其他 帮助网友:712称赞:78
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2009-10-12 23:23:51 我要投诉

      1.根据您的检查结果,可以先做出诊断:高血脂 脂肪肝.
      2.另外,有没有糖尿病不好说,因为只是一次血糖偏高,为8.8mmol/L.可以做下糖耐量试验哈,这是确诊是否是糖尿病的金标准.
      3.另外,需要看下血压.因为高血脂,血糖高,经常会有高血压
      4.治疗:1)一般治疗:清淡营养饮食,戒烟酒,多运动,调节情绪.
       2)药物治疗:高血脂:一般为他汀类和贝特类
      
      

疾病百科| 脂肪肝

挂号科室:消化内科

温馨提示:
合理膳食每日三餐膳食要调配合理,作到粗细搭配,营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪。适当的进行体育锻炼,心情要开朗易暴躁。

      脂肪肝,是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:所有人群 常见症状:肝肿大、疲劳、消瘦、恶心呕吐、食欲异常、[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、饮食疗法
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