风湿性心脏病引起的脑血管堵塞，

      您好;治疗是根据病情而定.大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复.可及时给予高渗脱水剂,利尿剂和激素等治疗.亦可酌情给予脑细胞活化剂.脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1～2周治疗后,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物.但在这里需要提及的是,血管扩张药及活血化瘀药物,一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生“盗血综合征”,使病情加重.与此同时,还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗.
      

      脑栓塞是指因异常的固态,液态,气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动脉系统,引起动脉管腔闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织的坏死,临床上表现为偏瘫,偏身麻木,讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状.该病占脑血管病的１５－２０％.最常见的栓子来源于心脏,约１４－４８％的风湿性心脏病病人发生脑栓塞；治疗原则：1.对心脏病,高血压,糖尿病,动脉粥样硬化等原发病的治疗. 2.抗凝治疗. 3.血管扩张剂. 4.降血脂,降低血粘度. 5.血管手术,切除血管内膜和硬化斑或血管扩张或支架成形术. 6.对症治疗（脑水肿等）及合并症（感染等）的治疗.用药原则：1.对心脏病,高血压,动脉硬化要及时予以治疗； 2.肝素静脉滴注或新近报道应用的低分子肝素等抗凝可稳定进行性中风,对急性完全性中风无效,对高血压病人因抗凝剂（尤其是肝素）引起出血的副作用应禁用. 3.对未用抗凝剂者,可使用阿司匹林,潘生丁,苯磺唑酮,力抗栓等药物. 4.低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度；血管扩张剂（硝苯比啶,烟酸等）及中药根据具体病人慎用.可适当采用血液稀释疗法,防治脑水肿可选用速尿等对心功能影响较小的脱水剂.颅脑ＣＴ及腰穿排除出血性梗塞及感染性栓塞后,可采用抗凝治疗法华令4-6mg/d首剂,维持量2-4mg/d及血小板聚集抑制剂潘生丁50mg 3次/d,. 原发病治疗： 1.纠正心衰,改善心功能；由心肌梗塞引起者,治疗心肌梗塞； 2.感染性栓塞者应给予强有力的抗生素控制感染.

      你好,根据你说的情况来看,已经过了溶栓的时期了.只是风湿性心脏病的并发症,栓子脱落进入脑血管.说明的抗凝治疗没有做好,建议加强抗凝治疗,防止再次栓子脱落.给你介绍一下一般治疗：
      1早期溶栓
      脑血栓形成后尽快尽早的治疗,最好是在发病6 h以内行溶栓治疗,使血管再通,可减轻脑水肿,缩小硬死灶,恢复栓塞区的血流,减轻神经元损伤.常用的溶栓药有尿激酶,其是目前国内应用最多的溶栓药,可渗入血栓内,同时激活血栓内和循环中的纤溶酶原,起到局部溶栓作用,并使全身处于溶栓状态,用100000～1500000 U溶于生理盐水l00～2O0 m1中,持续静滴30 min.
      2用疏血通
      疏血通4～6 ml加入5％葡萄糖250～500 ml中持续静脉点滴.
      3防止高血压脑血栓形成
      急性期患者血压偏高.收缩压大于220 mmHg可用降压药,一般不用降压药,以免血压过低而导致血流量不足,使病情加重.
      4防止脑水肿
      因为急性期可引起脑水肿,脑水肿可影响血液供应,加重脑组织的缺血,低氧,若患者出现意识障碍加重,常用20％甘露醇250 ml快速静滴,2～3次／d,连用3～7 d.
      5抗凝治疗
      抗凝治疗的主要是防止缺血性脑卒中的早期复发,血栓的延长及防止堵塞远端的小血管继发形成血栓,促进侧支循环.适用于进展型脑血栓患者,出血性梗死或高血压者均禁用抗凝治疗
      6高压氧舱治疗
      脑血栓形成应用高压氧舱提高血氧供应,增加有效弥散距离,促进侧支循环形成.在高压氧状态中,正常脑血管收缩,从而出现了“反盗血”现象,增加了病变部位脑血液的灌注;脑组织有氧代谢增强,无氧代谢减少,能量产生增高,加速酸性代谢产物的清除,为神经组织的再生和神经功能的恢复,提供良好的物质基础,脑血栓形成患者若呼吸道没有明显的分泌物.呼吸正常,无抽搐以及血压正常者,宜尽早配合高压氧舱治疗 .
      根据你的情况目前主要是控制血压,防止脑水肿和抗凝治疗,同时日常的护理也很重要.
      护理
      1生活护理
      保持床单位整洁,干燥,减少其对皮肤的机械性刺激.患者需在床上大,小便时,为其提供方便的条件,隐蔽的环境和充足的时问.指导患者学会和配合使用便器,便盆置于与取出要动作轻柔,注意勿拖拉和用力过猛,以免损伤皮肤.帮助卧床患者建立舒适卧位,向患者及家属讲明翻身拍背的重要性,促进肢体血液循环,增进睡眠,鼓励患者多饮水,均衡饮食,保持大便通畅.注意口腔卫生,增进舒适感和满足患者的基本基本生活需求.
      2安全护理
      运动障碍的患者要防止跌倒,确保安全.床铺要有保护性床栏;走廊,厕所要装扶手,以方便患者起坐,扶行：地面要保持平整干燥,防湿,防滑,去除门槛;呼叫器和经常使用的物品应置于床头患者伸手可及处.上肢肌力下降的患者不要自行打开水或用热水瓶倒水.防止烫伤.行走不稳或步态不稳的,选用手杖等适合的辅助工具,并有人陪伴,防止受伤.
      3心理护理
      给患者提供有关疾病,治疗及预后的可靠信息;关心,尊重患者,多与患者交谈,鼓励患者表达自己的感觉,知道克服焦躁,悲观情绪,适应角色的转变圳.正确对待康复训练过程中患者所出现的注意力不集中,缺乏主动性,畏难情绪,悲观情绪,急于求成心理等现象,鼓励其克服困难,摆脱对照顾者的依赖心理.增强自我照顾能力与自信心,营造一种和谐的亲情分为和舒适的修养环境.
      4肢体恢复与语言锻炼
      肢体恢复早期锻炼有助于抑制和减轻肢体痉挛姿态的出现与发展,能预防并发症,促进康复,减轻致残程度和提高生活质量同.正确的运动训练有助于缓解痉挛和改善已形成的异常运动模式.教会患者如何放松上肢和肩胛痉挛,并保持关节的被动上举.可避免手的僵硬收缩,鼓励患者每天多次练习,及时静脉输液.也应小心地继续上举其患肢,以充分保持肩关节无痛范围的活动,训练用患腿负重,抬高或放下臀部,为患者行走做准备,可以防止患者在行走中的膝关节锁住.维持关节的活动度,预防关节僵硬和肢体挛缩畸形.肢体恢复锻炼主要包括转移动作训练,坐位训练,站立训练,步行和实用步行训练,平衡共济训练,日常生活活动训练等.上肢功能训练一般采用运动疗法和作业疗法相结合;下肢功能训练主要以改善步态为主同.具体方法有踝关节选择性背屈,患侧下肢负重及平衡能力训练等.
      语言康复语言康复训练是一个由少到多,由易到难,由简单到复杂的程度,训练效果很大程度上取决于患者的配合和参与.因此,训练过程中应根据患者病情情绪状态,循序渐进地进行训练,切忌复杂化,多样化,避免产生疲劳感,注意力不集中,厌烦或失望情绪等,使其能体会到成功的乐趣,循环渐进地训练.
      中医的治疗主要是针灸推拿的辅助治疗,建议找正规的推拿医生治疗.
      祝患者早日康复.
      
      以上是对“风湿性心脏病引起的脑血管堵塞，”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！