专家您好：我是丙肝抗体阳性病毒

      检测肝炎患者血清中丙肝病毒核糖核酸(HCVRNA)有助于丙肝抗体(抗-HCV)阴性的丙型肝炎诊断和早期诊断；丙型肝炎的肝损害可能与HCVRNA血症有关；而外周血单核细胞(PBMC)中可贮存HCVRNA,在丙型肝炎患者的慢性化中可能起一定作用.可以用干扰素治疗,结合苦参素,病毒唑治疗.
      

      慢性丙型肝炎：高滴度的抗HCV常和HCV RNA有较 好的相关性,抗HCV高滴度常表示丙肝病毒复制有传染性, 但也有肝内丙肝病毒持续存在,病毒血症却可能波动,即 血清HCV RNA呈波浪状起伏,当HCV RNA达波谷(浓度很低) 时,HCV RNA检测可为阴性.故HCV RNA应随访复查.
      如何感染?
      因接触感染性血液而传播,亦可经性接触传播,人与人之间传播的作用尚不明.感染的危险人群包括：接受输血者,静脉药瘾者,感染者的家庭成员包括性伴侣及接触感染血液的医务人员.有那些症状?
      食欲消失,呕吐,胃痛,疲乏,皮肤巩膜黄染.疾病早期,症状类似乙肝,但较轻,如感染超过6个月,称慢性丙肝,许多丙肝感染者并无症状.
      症状何时出现?
      通常在感染后7周,幅度为2－24周.
      传染期多长?
      在症状出现前几周至整个患病期间均有传染性.慢性丙肝携带者的传染性仍不明确.
      如何治疗?
      有一种抗病毒药对某些患者有效,可就医获得更多信息.
      如何免受感染?
      防止接触可能为丙肝病毒污染的血液和其他体液.不共用可能被污染的牙刷,剃刀,注射器和其他物品.
      肝炎患者就诊牙医或其他检查,应向医师告知病情,以采取适当的防护措施.
      肝炎感染者不得作为供血员.
      得了丙型肝炎怎么办?
      根据临床表现的不同,丙型肝炎也可分为急性,慢性与重型三种不同的临床类型,故其治疗方法也有所不同.
      （1）急性丙型肝炎：适当的休息,合理的营养和饮食及保肝药的合理使用,是所有急性病毒性肝炎的共同疗法.至于急性丙肝要不要及早使用抗病毒的干扰素治疗,目前专家们仍持不同意见.有的主张应早期应用干扰素消除丙肝病毒,防止其转为慢性肝炎；也有人认为丙肝也有自愈倾向,干扰素不仅价格昂贵,部分病人还会产生副作用,再说也未必能完全防止慢性化,故急性期不主张应用.但临床上应灵活掌握,如果病人经一般治疗后病情好转不明显,血清转氨酶（ALT）或血清丙肝病毒去氧核糖核酸（HCV－DNA）持续或反复升高,在病家经济条件许可的情况下,则可以考虑使用干扰素.
      （2）慢性丙型肝炎的治疗：具体措施有三：
      1）抗病毒治疗：目前公认比较有效的抗病毒药首推α-干扰素（IFN-α）,剂量为300万单位／次,每周3次,皮下或肌肉注射.以后可根据病人的具体情况及治疗效果,增至500万单位／次,每周3次,疗程为3～6个月.据报道,约50％病人出现复发,但再次应用干扰素治疗仍可获效.因此有人主张加大剂量,延长疗程至一年,或配合应用其他抗病毒药,可提高疗效,减少复发.用药后如出现贯寒,发热,类感冒反应及眩晕,脱发,甚至末梢血白细胞及血小板减少等副作用,应立即停药,多可自然恢复.此外,应用广谱抗病毒药——病毒唤（三氮唤核耷）治疗丙肝,有明显降低及恢复转氨酶和丙肝病毒会氧核糖核酸（HCV－DNA）水平的效果.用量为每日口服l～1.2克,或0.4～0.6克／日,肌注或加入500毫升5％的葡萄糖液中静脉点滴.疗程为3～6个月.
      2）免疫调节剂治疗：可以纠正慢性丙型肝炎出现的免疫功能障碍,促进丙肝病毒的清除和病体的恢复.也可配合应用其他抗病毒药.
      3）改善肝功能治疗：可参考有关慢性病毒性肝炎的治疗条目.
      （3）重型肝炎治疗：丙肝病毒（HCV）若与其他类型的肝炎病毒,特别是乙肝病毒（HBV）混合感染,极容易引起重症肝炎.