脑损伤昏迷不醒二十天要怎么办

      首先要抗水肿治疗,可静脉点滴甘露醇和利尿剂利尿,同时限制液体的输入量,以免加重水肿,一般昏迷病人不能进食者,每天需要的生理需求量为2000-2500ml左右,若是发烧及有伤口渗出则要加上损耗量.您说的病人的意志力越来越弱是怎么回事呢,是说他的生命体征包括心率血压脉搏和体温四项不正常了是吗?脑损伤过了脑水肿这一危险期后病情可能会好转一些,也有希望苏醒,所以您们不用太担心,配合好医生的治疗,然后注意以下的护理工作让病人脱落危险期就好了：昏迷容易引起合并症使病情加重,甚至成为病人死亡的原因.
          1,预防吸入性肺炎  吸入性肺炎是一种严重的并发症,常表现为发热,呼吸困难,紫绀等.护理时注意：
          （1）昏迷病人尤其有颅内压增高,呕吐者 ,头要偏向一侧,以便口腔内的分泌物顺口角向外引流,可防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎.
          （2）做好口腔护理,保持口腔清洁,减少口腔常居菌的的密度.
          （3）病情稳定后,可下胃管鼻饲,既可提供充分营养,又可避免呛咳和吸入异物.
          （4）对已发生感染者除以上措施外,按医嘱给予抗生素治疗.
          （5）及时吸出口腔和气管内分泌物,或呕吐的胃内容物,必要时做气管切开.
          2,预防肺部感染和坠积性肺炎
          （1）保持呼吸道通畅,分泌物多时要及时吸痰,吸痰用物要严格消毒,特别是为气管切开病人护理时,要严格无菌操作.并每2-3小时翻身拍背1次,协助排痰.
          （2）保持鼻,口腔清洁,及时清除鼻腔分泌物和结痂,认真做好口腔护理.
          （3）若肺部已有感染或肺不张,可给予雾化吸入及全身应用抗生素.
          3,预防褥疮  患者意识丧失,处于被动体位,长期皮肤受压,循环欠佳,加之汗尿等排泄物对皮肤刺激等,导致局部皮肤抵抗力降低,以及床单不平或床铺不清洁而使之发生褥疮.所以,必须注意皮肤护理,做到勤翻身,勤检查,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤交待.
          4,预防泌尿系感染  昏迷常伴有尿潴留和大小便失禁,尿潴留本身易伴发泌尿系感染,经常导尿更容易引起感染.护理时应注意：
          （1）要注意病人的膀胱充盈度,尽早导尿,尿失禁者要及时更换尿布,擦洗干净会阴,防止尿液中化学成分及潮湿对皮肤的刺激.
          （2）导尿和留置导尿应严格无菌操作,定时膀胱冲洗.
          （3）对已发生感染者除加强冲洗外,全身给予高效,足量的抗生素,多补充水分,促进排泄,有利于控制感染.
          （4）加强膀胱肌功能锻炼  定时开放尿管,夹紧尿管,每1-3小时放尿一次,并逐渐延长时间,在膀胱空虚时按摩.
      

      
      

      由于没有具体的病情介绍和颅脑CT等影像学的检查资料,单从昏迷,气管切开看病人的脑外伤还是比较严重的.尽管现在已经十九天仍然昏迷不醒,但不能说明没有苏醒的希望了.
       患者的脑外伤看来属于重型颅脑损伤了,现在伤后十九天仍然有脑水肿也很正常的.因为重型颅脑损伤的病人的恢复较慢,严重的病人有长期昏迷的可能性,一般来说超过两个月还没有清醒的话,患者可能真的就成为植物人了.现在医院正在做催醒的工作,我想除了做高压氧外,也肯定用了不少的药物和其他措施来达到催醒的目的,请家属耐心治疗,现在是关键的关键啊,是否会醒还要过一段时间才能说呢.脑水肿会慢慢的消退的.
       目前出现的肺部感染属于常见的并发症,长期卧床,加上气管切开,更容易增加肺部感染的几率,除了用相应的抗生素外,最重要的事情是要加强护理工作啊,比如勤翻身叩背,既可促进排痰,促进肺部感染的痊愈,又可防止褥疮的发生.
       在肺部感染的情况下,这些护理工作很重要,不然的话,用再多的抗生素也不好治愈的.除此之外还要注意病人的营养和肢体功能的被动锻炼,防止肌肉萎缩,为日后清醒后的康复做好准备,其实也就是早期康复要跟得上.可以采取按摩或针灸等方式,按摩不仅能防止肌肉的萎缩还能促进局部的血液循环,有利于防止长期卧床形成静脉血栓,或并发心梗,脑梗等.
      目前病人情况稳定,请继续治疗,相信能够有好的结果的.