1.急性肠系膜淋巴结炎 本病常与上呼吸道感染有联系.临床表现为发热,腹痛,呕吐,或发生腹泻或便秘.腹痛有时象绞痛在右下腹部,也可在其他部位,故易误诊为急性阑尾炎,在施行手术时才证明为肠系膜淋巴结炎.本病多属病毒感染,一般自然痊愈
2.慢性肠系膜淋巴结炎 常由结核引起,伴肠结核或结核性腹膜炎,有结核病接触史.临床表现为慢性结核中毒征,低热,盗汗,倦怠,纳差,腹痛,可在右下腹或左上腹扪及肿大的淋巴结,压痛明显.抗结核治疗一般效果较好.必要时可考虑外科手术.
结果肠系膜淋巴结炎一般认为因链球菌的血行感染所致,也与肠道炎症和寄生虫病有关.多见于回肠末端.淋巴结呈多发性充血,肿大.腹腔内可有少量炎性渗液.
彩色多普勒超声是诊断小儿肠系膜淋巴结炎的首选方法,具有重要的临床应用价值.肠系膜淋巴结炎患者脐周及右侧腹腔内可探及椭圆形肿大的结节回声,其长径1.0~2.5cm,长径与宽径之比为1:(1.5~2.2).彩色多普勒示结节内均探及血流信号,阻力指数0.5~0.63.
该病一但确诊,一定要积极治疗.首先采用非手术治疗,常采用禁食,静脉输液及静脉滴注广谱抗生素等方法,病毒灵或中药清热解毒剂亦有一定疗效.一般经过1~2d的治疗,腹痛可明显减轻或消失,多数病例可较快康复.但若经上述治疗,病情仍渐趋加重,出现急性腹膜炎体征,则应果断行剖腹探查手术,以免贻误病情.
小儿肠系膜淋巴结炎是由于肠内细菌及病毒产物在回肠末端吸收进入回盲部淋巴结而引起的.该病多见于7岁以下小儿,好发于冬春季节,典型症状是发热,腹痛,呕吐,有时伴有腹泻或便秘.腹痛以右下腹疼痛为多见,故应与阑尾炎鉴别.但肠系膜淋巴结炎的腹痛表现为隐痛或痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉良好,而阑尾炎为转移性的右下腹痛剧烈,有反跳痛和腹肌紧张,腹痛呈持续性.
该病的诊断标准是:
1.根据临床症状:发热,腹痛,呕吐,腹泻或便秘
2.腹痛体征
3.腹部彩超发现淋巴结增生.只要出现淋巴结增生,同时结合临床症状和体征就可以确诊.
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