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什么情况就可以用胰岛素了

男 | 45岁 2009-10-15 19:01:25 6人回复 来自

健康咨询描述: 主要症状:消瘦
发病时间:2006年
化验检查结果:空腹血糖12.5 餐后13.8

曾经的治疗情况和效果: 口服玉兰降糖胶囊,效果不佳

医生回复区

邱文升
邱文升 其他 擅长: 糖尿病及并发症,甲状腺疾病等内分泌疾病 帮助网友:53803称赞:2309
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2009-10-15 19:21:05 我要投诉

      您好:最有效的降糖药是胰岛素,用胰岛素后不会产生依赖.因为胰岛素是一种人体必需的激素,我们正常人也是胰岛素来参与血糖的调节,而且无副作用,提倡早期使用胰岛素:传统治疗2型糖尿病方法是先饮食,运动治疗,无效后用口服降糖药,再无效用胰岛素,已延续了几十年.这种方法主要是应用磺脲药,刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素以降低血糖.然而忽视了长期刺激带病工作的胰岛细胞,使其得不到充分休息,会导致胰岛功能的过早衰竭,并发症提前出现.那么理想的治疗方案应该是在降低血糖的同时,尽量保护胰岛细胞功能.于是就出现了早期使用胰岛素替代治疗的方法.它的益处是:可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对β细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,抑制肝糖输出降低清晨高血糖,提高周围组织对胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存胰岛功能得到恢复,如此可以延缓疾病进展.胰岛素治疗要根据您的的个体情况来定,首先要了解患者的血糖水平,胰岛功能,胰岛素抗体,有无并发症等情况,才能制定出具体的胰岛素治疗方案, 糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您母亲早日康复!
      

张敬峰
张敬峰 其他 擅长: 糖尿病、减肥 帮助网友:616称赞:87
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2009-10-16 11:13:52 我要投诉

      根据的你的情况,你必须到糖尿病专科医院进行诊断与治疗,作必要的检查,然后有医生根据你的具体情况提出你的中西医结合治疗方案.任何种糖尿病一旦确诊都是可以使用胰岛素的治疗.但是你要纠正糖尿病的治疗不是单独使用药物,要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗.
       祝你健康!
      
      

明月西风
明月西风 医师 帮助网友:1475称赞:120
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2009-10-15 19:14:33 我要投诉

      首先是I型糖尿病要用胰岛素治疗,因为I型糖尿病它的发病是因为它的胰岛分泌功能已经没有了,几乎没有胰岛细胞,自己分泌不出胰岛素了,所以必须替代治疗.
       II型糖尿病的病人,在用口服降糖药剂失效的情况下,应当使用胰岛素了,我们所说口服降糖药剂失效一般指的是胰岛素的促泌剂,比方说黄脲类药物,现在还有一种列脲类药物.以前我们认为黄脲类药物,比方说优降糖,达美康,美吡达,糖适平,使用到6片如果不管用了,应该打胰岛素了,也就是说我们胰岛功能太衰竭了.我们把这种黄脲类药物促泌剂好比是马鞭子,马跑慢了,我们打了6鞭子还跑不起来,说明这马已经没有能力了,糖尿病就应当打胰岛素了,这是以前的老概念,现在我们的概念是3片如果不行,就应当打胰岛素了,因为那时候马已经累的够呛了,这时候我们应当换匹马,让它休息休息,对我们保护这一点残余的胰岛素是非常非常重要的,这是一种.
       第三个是有些有比较严重的糖尿病的并发症或者有严重的其它疾病的人,应当使用胰岛素治疗.比方说我们糖尿病病人已经有肾病了,或是肾功能不全了,或者是眼睛的病变比较厉害了,或者说其它地方的病变也比较厉害了,这都应该使用胰岛素治疗.糖尿病或者是有其它严重的疾病,比方说得肺炎了,或是心脏心率衰竭了,或者说有其它的一些内分泌疾病,这三种人是要终身打针的,不能停的.
       还有三种人,是要暂时打针的,
      一个就是平时血糖用口服降糖药控制的比较好,现在遇到了特殊应急状态,比方说现在突然得肺炎了,骨折了,心肌梗死了,得心血管病了,这个时候我们的身体有一个反映,就是升糖激素分泌的特别的高,除湿机原来的治疗血糖控制不好了,这个阶段我们需要用胰岛素去治疗,等到这个阶段过去了,升糖激素渐渐减少了,应急状态渐渐减轻了,我们的胰岛素就逐渐逐渐的减量,最后完全愈合了,完全好了以后,应急状态没有了,这些升糖激素不再升高了,是一个正常状态,这个时候我们可以把胰岛素停掉,再该用以前的口服降糖药,治疗效果是和原来是一样的,这是需要暂时用的.
       还有一种是妊娠糖尿病,就是在怀孕期间发现糖尿病了,这个期间应该用胰岛素治疗,因为在这个期间,如果不去治疗,血糖特别高,孩子供应的糖就特别高,胎儿就分泌自己的胰岛素,把这个糖降下来,而且把糖转换成脂肪,除湿机生出一个大胖孩子,以后后患无穷,什么糖尿病,高血压都来了,对孩子没好处,那么这个时候又不能用口服降糖药,因为口服降糖药能够通过胎盘引起胎儿的低血糖,胎儿一低血糖又死胎了,这都是非常危险的情况,所以这个阶段应该用胰岛素治疗,胰岛素是不能通过胎盘的,它只是降低母体的血糖,所以在怀孕期间,应该用胰岛素治疗.那么在怀孕以后,在哺乳期,也不能用口服降糖药,因为口服降糖药可以通过乳汁让婴儿吸取,那么婴儿也低血糖了,所以说我们在哺乳期也应该用胰岛素治疗,因为胰岛素不会通过乳汁让胎儿吸取,所以说在这个特殊的期间怀孕期间和哺乳期间应当用胰岛素治疗.
       还有一种就是我们急于手术,你比方说不管我们平常有没有吃药,或者吃药管不管用,现在比如我突然得了胆囊炎,阑尾炎,骨折了,需要做手术除湿机,这个时候手术是不能等的,因为我们用口服降糖药调节血糖需要几个月的时间才能调好,那么手术不能等怎么办呢?,我们就要及时的去打针,打胰岛素,很快的把血糖调好,然后进行手术,手术是比较安全的,等手术愈合以后,我们再把胰岛素停掉.这就是后三条,这些人是需要暂时打胰岛素的.
      
      以上是对“什么情况就可以用胰岛素了”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

liujing0396
liujing0396 其他 帮助网友:1420称赞:106
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2009-10-15 19:16:38 我要投诉

      先是I型糖尿病要用胰岛素治疗,因为I型糖尿病它的发病是因为它的胰岛分泌功能已经没有了,几乎没有胰岛细胞,自己分泌不出胰岛素了,所以必须替代治疗.
      II型糖尿病的病人,在用口服降糖药剂失效的情况下,应当使用胰岛素了,我们所说口服降糖药剂失效一般指的是胰岛素的促泌剂,比方说黄脲类药物,现在还有一种列脲类药物.以前我们认为黄脲类药物,比方说优降糖,达美康,美吡达,糖适平,使用到6片如果不管用了,应该打胰岛素了,也就是说我们胰岛功能太衰竭了.我们把这种黄脲类药物促泌剂好比是马鞭子,马跑慢了,我们打了6鞭子还跑不起来,说明这马已经没有能力了,就应当打胰岛素了,这是以前的老概念,现在我们的概念是3片如果不行,就应当打胰岛素了,因为那时候马已经累的够呛了,这时候我们应当换匹马,让它休息休息,对我们保护这一点残余的胰岛素是非常非常重要的,这是一种.
      第三个是有些有比较严重的糖尿病的并发症或者有严重的其它疾病的人,应当使用胰岛素治疗.比方说我们糖尿病病人已经有肾病了,或是肾功能不全了,或者是眼睛的病变比较厉害了,或者说其它地方的病变也比较厉害了,这都应该使用胰岛素治疗.或者是有其它严重的疾病,比方说得肺炎了,或是心脏心率衰竭了,或者说有其它的一些内分泌疾病,这三种人是要终身打针的,不能停的.
      还有三种人,是要暂时打针的,一个就是平时血糖用口服降糖药控制的比较好,现在遇到了特殊应急状态,比方说现在突然得肺炎了,骨折了,心肌梗死了,得心血管病了,这个时候我们的身体有一个反映,就是升糖激素分泌的特别的高,原来的治疗血糖控制不好了,这个阶段我们需要用胰岛素去治疗,等到这个阶段过去了,升糖激素渐渐减少了,应急状态渐渐减轻了,我们的胰岛素就逐渐逐渐的减量,最后完全愈合了,完全好了以后,应急状态没有了,这些升糖激素不再升高了,是一个正常状态,这个时候我们可以把胰岛素停掉,再该用以前的口服降糖药,治疗效果是和原来是一样的,这是需要暂时用的.
      还有一种是妊娠糖尿病,就是在怀孕期间发现糖尿病了,这个期间应该用胰岛素治疗,因为在这个期间,如果不去治疗,血糖特别高,孩子供应的糖就特别高,胎儿就分泌自己的胰岛素,把这个糖降下来,而且把糖转换成脂肪,生出一个大胖孩子,以后后患无穷,什么糖尿病,高血压都来了,对孩子没好处,那么这个时候又不能用口服降糖药,因为口服降糖药能够通过胎盘引起胎儿的低血糖,胎儿一低血糖又死胎了,这都是非常危险的情况,所以这个阶段应该用胰岛素治疗,胰岛素是不能通过胎盘的,它只是降低母体的血糖,所以在怀孕期间,应该用胰岛素治疗.那么在怀孕以后,在哺乳期,也不能用口服降糖药,因为口服降糖药可以通过乳汁让婴儿吸取,那么婴儿也低血糖了,所以说我们在哺乳期也应该用胰岛素治疗,因为胰岛素不会通过乳汁让胎儿吸取,所以说在这个特殊的期间怀孕期间和哺乳期间应当用胰岛素治疗.
      还有一种就是我们急于手术,你比方说不管我们平常有没有吃药,或者吃药管不管用,现在比如我突然得了胆囊炎,阑尾炎,骨折了,需要做手术,这个时候手术是不能等的,因为我们用口服降糖药调节血糖需要几个月的时间才能调好,那么手术不能等怎么办呢?,我们就要及时的去打针,打胰岛素,很快的把血糖调好,然后进行手术,手术是比较安全的,等手术愈合以后,我们再把胰岛素停掉.这就是后三条,这些人是需要暂时打胰岛素的.
      
      

kikowz1989
kikowz1989 其他 帮助网友:319称赞:25
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2009-10-15 19:19:12 我要投诉

      您好!空腹血糖大于等于7.0mmol/L即可确诊为糖尿病.
      胰岛素治疗的适应症有:1.所有I型和妊娠糖尿病患者必须接受胰岛素治疗
      2.非酮症高渗性昏迷,乳酸性酸中毒,糖尿病酮症酸中毒或反复出现酮症.
      3.重症糖尿病肾病
      4.神经病变导致严重腹泻,吸收不良综合征
      5.合并严重感染,创伤,手术,急性心肌梗死,脑血管意外等应激状态.
      6.肝肾功能不全
      7.妊娠期及哺乳期
      8.磺脲类药物原发性和继发性失效
      9.显著消瘦
      10.同时患有需要用胰岛素治疗的疾病
      11.某些特异性糖尿病
      12.某些新诊断的2型糖尿病,一开始就用胰岛素强化治疗
      

dss198291
dss198291 副主任医师 擅长: 垂体功能减退症、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、 帮助网友:438称赞:61
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2009-10-15 19:35:42 我要投诉

      您好:如果您近期没有进行糖尿病的全身检查的话,建议您到医院行检查,看是否存在糖尿病肾病,或是其他并发症.糖尿病患者发生感染,药物治疗失效,手术,妊娠,酮症,糖尿病肾病等并发症,新发生的脑梗塞,心肌梗塞的话,就是胰岛素的适应征.您现在亦可注射胰岛素,让您的胰岛功能得到一定得恢复,在换为正规的降糖药.您现在所用的降糖药,成分不明,建议停用.
      

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