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乳腺癌如何继续治疗?

女 | 50岁 悬赏60个健康币 来自江苏 2009-10-15 21:37:57 13人回复

健康咨询描述: 主要症状:乳腺癌
发病时间: 01 年 3 月左乳腺癌进行扩大根治术.术中所见肿块约 4*6CM, 标本中8 个淋巴6 个受侵润.免疫组化为: ER+++ , PR+ ,CerBb-2++ .
2006 年 9 月肺转移,并伴有少量胸腔,心包积液.
2008年05右锁骨出现淋巴结,至09年6月右锁骨上窝处部分淋巴结融合成约2*3.8CM左右团块状影,经穿刺为乳腺转移,免疫组化变化为:ER(+~++) PR(-) CerBb-2(-).
目前精神佳,体力尚好,饮食,睡眠正常.
化验检查结果:

曾经的治疗情况和效果: 术后行表阿霉素,环磷酰胺, 5-FU化疗 6 个疗程 ,放疗,三苯氧胺常规服五年.
06年10月肺转移时用艾素和顺铂;诺维本和择菲;健择和顺铂各2个疗程化疗,X 刀放疗,化疗失败.
07年5月开始服来曲唑,半年后右上肺肿块明显缩小,胸腔,心包积液消失.
09年2月改服阿诺新4月,因锁骨淋巴进展,停药.
09年7月因锁骨淋巴增大,用紫杉醇和希罗达化疗,己进行5个疗程(计划6个疗程),锁骨淋巴几乎完全缓解,肺肿块明显缩小.
请问:化疗结束后怎样继续治疗?如需内分泌治疗用什么药?

第一次补充提问

中药治疗已经两年多了,下步内分泌治疗选择哪种药?

发表于2009-10-16 21:07:17

第二次补充提问

中药治疗已经两年多了,下步内分泌治疗选择哪种药?

发表于2009-10-16 21:07:22

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发布人: udnb 投诉

医生回复区

孙闻
孙闻 江苏大学附属医院   主治医师 擅长: 乳腺癌,卵巢癌,食管癌,肺癌,胃癌,结肠癌,肝癌, 免费提问 帮助网友:1465
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2018-06-28 12:58:14 我要投诉

      内分泌治疗期间肿瘤进展提示耐药,需二线内分泌治疗,包括来曲唑,如果有月经还要诺雷德治疗。还有氟维司群等。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

王治辉主任
王治辉主任 医师 擅长: 皮肤病(银屑病,寻麻疹,颜面痤疮)和乳腺病 免费提问 帮助网友:45013称赞:939
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2009-10-16 00:40:55 我要投诉

      手术和化疗是不可能彻底治愈你的病的 复发和转移的可能性很高
      乳腺癌是因为情志不遂,肝气郁结,忧思伤脾,痰浊内生,久而导致痰淤互结于乳而发,之所以最终形成痼疾,多由于患者心急求成,盲目用药,最终导致缠绵难愈.建议应当遵循在提高自身免疫抵抗机能的前提条件下,正确认识,精神乐观,心情舒畅,配合针对性中成药辨证施治综合治疗,这样才能达到彻底治愈

伟达肿瘤医院专家组
伟达肿瘤医院专家组 医师 免费提问 帮助网友:4341称赞:82
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2009-10-16 09:17:04 我要投诉

      中医认为肿瘤并不是一个单纯的肿块,而是人体内病变的局部表现,是由于人体免疫功能失常,阴阳失衡所致.因此,治疗上单纯的消除肿瘤往往效果并不理想,而中医从整体观出发,抗癌与扶正相结合,抗癌与扶正相结合,一方面扶正培本,提升人体正气,增强免疫机能及脏腑功能,改善和消除放化疗产生的毒副反应,另一方面化瘀解毒,散结消肿进而改善症状,控制病情发展,抑制肿瘤.
      针对目前的情况,建议采取中医继续巩固治疗,预防和控制其复发或转移.争取最大程度上的康复!
      在药物治疗的同时,饮食调理也是必不可少的,以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则,多吃蔬果蔬菜.另外注意适时调理心理,保持乐观豁达的心态,适当的运动对于康复也很重要.祝早日康复!
      
      以上是对“乳腺癌如何继续治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

李新泽
李新泽 医师 擅长: 中医治肺癌,胃癌,肝癌,直肠癌、 免费提问 帮助网友:359764称赞:4396
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2009-10-16 09:29:50 我要投诉

      可通过中草药消除肿瘤和病灶,减轻症状和痛苦,提高免疫力,杀死癌细胞等,综合治疗全面调养,能有效地控制病情发展,使患者在最短时间内病情得到好转,具体是根据患者的身体情况和病情发展不断的调整药方或药量,达到最理想的效果

范树芳
范树芳 其他 擅长: 肿瘤 免费提问 帮助网友:13014称赞:324
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2009-10-16 09:40:00

      您好,恶性肿瘤是全身疾病的局部表现,治疗肿瘤的不同方法均有其适应症和局限性.如手术治疗对早期和局限性肿瘤可以达到根治的效果,但在局部复发,肿瘤范围较大或有转移时则效果差.放射治疗对一些肿瘤能达到根治的效果,但是一种局部疗法.化疗是一种全身性的治疗的方法,但多数化疗药物选择性抑制作用不强,常有一定的副作用.
      中医认为治疗肿瘤的原则是:清热解毒,活血化瘀,化痰利湿,软坚散结,补气养血,滋阴培元提高免疫力和促进患者早日恢复健康为目的.
      

高崇岭
高崇岭 医师 擅长: 胃癌,肝癌,食道癌,鼻咽癌,肠癌等 免费提问 帮助网友:60267称赞:1214
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2009-10-16 10:25:47 我要投诉

      你好,病人病情已属晚期,建议考虑中医保守治疗,应用抗肿瘤中药,改善症状,提高生活质量,延长生命.

郭医生
郭医生 其他 免费提问 帮助网友:585称赞:22
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2009-10-15 22:12:49

      乳腺癌的术后注意事项:
      不少患者术后都会有类似的痛苦经历:患侧的上肢疼痛,水肿,有的人甚至连手都抬不起来.这些现象其实都是由于淋巴水肿引起的.黎玉梅告诉记者,淋巴水肿是由于淋巴管缺失或阻塞,淋巴液回流受阻,大量的体液,蛋白质在皮下积聚而成.乳房切除术因清除了周围的淋巴组织,造成局部淋巴系统损伤,加上术后的放射治疗,伤口感染等因素的作用,使淋巴水肿成为不可避免的并发症之一.据统计,大约有41%的患者会出现患侧上肢淋巴水肿,使患肢活动度受限,生活质量下降,给患者造成极大的痛苦.
      目前,淋巴水肿在临床上还没有一个彻底根治的方法.由于上肢水肿的治疗效果欠佳,因此如何预防具有重要意义.理论上应遵循两个原则:
      ①避免上肢血流过高,因为血流的增加必定使淋巴液的产生增加,从而使淋巴循环负担加重.比如高强度的上肢锻炼,感染以及高温等.
      ②避免淋巴回流阻力增加.比如过紧的衣服可压迫锁骨上区,上肢的感染可使局部组织纤维化,淋巴管狭窄.
      基于以上两个原则,乳腺癌患者在治疗后需注意:1.预防患侧上肢损伤,感染;2.避免患侧上肢药物注射,抽血,免疫接种以及血压测量;3.避免患侧上肢高温,如热水浸泡,日光暴晒,桑拿浴等;4.避免穿戴过紧的内衣,项链和吊带胸罩;5.避免患侧上肢作高强度的运动,搬运重物等活动.
      贴心指引
      “爬墙锻炼”减轻淋巴水肿
      出现上肢水肿后应早期治疗,现有的治疗措施主要着眼于阻止恶化以及改善症状,对晚期严重的上肢水肿效果欠佳.主要措施有:
      1.皮肤护理:做好皮肤保护措施,主要目的是防止感染,因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质,微小皮肤破损即可引发细菌感染.因此,应避免外伤,患肢抽血,注射,量血压或静脉注射;避免患肢手提重物和长时间下垂;避免昆虫叮咬,预防皮肤损伤,一旦出现皮肤损伤应立即处理.
      2.患侧上肢功能锻炼:适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环.如伸懒腰,腹式呼吸能改变胸廓内压力,促进淋巴回流.上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动.然而,过强的运动或静力性的活动(如搬运重物等)可造成淋巴管负荷过重,加重上肢水肿.切记不能过度锻炼,应循序渐进.以下运动可以帮助您恢复上肢功能,减少水肿的发生率.运动时,应坚持由患肢远端到近端活动(从腕关节到肘关节再到肩关节),按照合理的方法锻炼.
      3.按摩:是目前治疗淋巴水肿的最重要手段,通过按摩先清空周边组织淋巴管,从而加速患侧上肢的淋巴液回流.不过按摩要由有经验的专业按摩师进行.
      4.压力手套:穿戴压力手套可预防淋巴水肿及避免肿胀恶化.压力手套可压住肿胀的部位,避免体液积聚;同时作为患肢的支架,以帮助肌肉泵走体液.压力手套经特别设计,使压力集中在手臂下半部,以方便排液.
      5.压力泵疗法:即使用淋巴水肿机.将可充气的袖套置于水肿肢体,间断充气使水肿液向心流动.这些空气压力设备多为多腔房,序贯性,可调节压力梯度的泵,泵压力向心地如波浪一样递减,将水肿液挤入血液循环.此法在淋巴水肿早期,明显的皮下纤维化发生前有一定疗效.
      6.药物治疗:目前尚无有效药物.近期研究表明苯并吡喃酮可能是一类有希望的药物,该药可与沉积在组织间隙中的蛋白质结合,增强巨噬细胞的吞噬功能,诱导蛋白水解从而改善症状,然而其长期疗效有待进一步研究.
      以上是对“乳腺癌如何继续治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

罗大军
罗大军 其他 免费提问 帮助网友:516称赞:29
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2009-10-15 22:14:10 我要投诉

      ①避免上肢血流过高,因为血流的增加必定使淋巴液的产生增加,从而使淋巴循环负担加重.比如高强度的上肢锻炼,感染以及高温等.
      ②避免淋巴回流阻力增加.比如过紧的衣服可压迫锁骨上区,上肢的感染可使局部组织纤维化,淋巴管狭窄.
      基于以上两个原则,乳腺癌患者在治疗后需注意:1.预防患侧上肢损伤,感染;2.避免患侧上肢药物注射,抽血,免疫接种以及血压测量;3.避免患侧上肢高温,如热水浸泡,日光暴晒,桑拿浴等;4.避免穿戴过紧的内衣,项链和吊带胸罩;5.避免患侧上肢作高强度的运动,搬运重物等活动.
      1.皮肤护理:做好皮肤保护措施,主要目的是防止感染,因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质,微小皮肤破损即可引发细菌感染.因此,应避免外伤,患肢抽血,注射,量血压或静脉注射;避免患肢手提重物和长时间下垂;避免昆虫叮咬,预防皮肤损伤,一旦出现皮肤损伤应立即处理.
      2.患侧上肢功能锻炼:适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环.如伸懒腰,腹式呼吸能改变胸廓内压力,促进淋巴回流.上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动.然而,过强的运动或静力性的活动(如搬运重物等)可造成淋巴管负荷过重,加重上肢水肿.切记不能过度锻炼,应循序渐进.以下运动可以帮助您恢复上肢功能,减少水肿的发生率.运动时,应坚持由患肢远端到近端活动(从腕关节到肘关节再到肩关节),按照合理的方法锻炼.
      3.按摩:是目前治疗淋巴水肿的最重要手段,通过按摩先清空周边组织淋巴管,从而加速患侧上肢的淋巴液回流.不过按摩要由有经验的专业按摩师进行.
      

米糊糊
米糊糊 其他 免费提问 帮助网友:26称赞:1
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2009-10-15 22:15:10 我要投诉

      你说的病情很清楚,患者是乳腺癌晚期远处转移,经过多次化疗,进行过内分泌治疗,放疗.现已经略有好转.化疗效果明显,结果很客观.化疗结束后,建议继续应用内分泌治疗,患者原发肿瘤ER(+++),PR(+),转移后ER结果也是阳性,符合内分泌治疗的要求,大量的临床试验已证实对阳性的患者有明显的作用.所以建议继续服用内分泌治疗药物,如果患者已经绝经并且激素水平达到绝经水平,可以应用来曲唑,阿那曲唑,依西美坦.如果仍有月经或激素水平未达到绝经期水平,可以应用三苯氧安.
       另外,原发肿瘤CerBb-2++ ,可以应用费氏检测方法重新检查,就是说借出原有病理组织重新切片检查,如果费氏方法检查该项,仍为阳性,可以应用生物靶向治疗,应用赫赛汀药物,持续一年应用,是针对晚期乳癌的治疗方法.是与放疗化疗及内分泌治疗同样地位的乳腺癌术后治疗的一种治疗方案.应用该种药物治疗主要是对晚期和复发患者.但是赫赛汀药物相对贵,完成一年治疗大约需要二三十万.同样该治疗和放化疗一样,不能保证百分百能起到治愈作用,但是对费氏阳性的患者来说,是比其他患者多出的一种 治疗方案,是多出来的一份希望.

doctor888
doctor888 其他 免费提问 帮助网友:474称赞:17
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2009-10-15 22:16:07

      你好
      乳腺癌是临床上常见的疾病之一,是一种恶性的疾病,患者可以出现很多的临床症状,给患者的正常生活带来了很多的不便,严重影响患者的正常的生活,根据你的情况分析,你已经治疗几个疗程,而且效果比较好,那么建议你可以中药调理治疗,一方面调节分泌系统的平衡,另一方面可以有效的防治癌症的复发.

郭琳医生
郭琳医生 其他 免费提问 帮助网友:606称赞:51
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2009-10-15 22:20:20 我要投诉

      你好,常用的化疗方案有环磷酰胺,甲氨蝶呤,氟尿嘧啶.根据病情在术后尽早开始服药.均为静脉注射,6个疗程结束.因单药应用阿霉素的效果优于其他抗癌药,所以对肿瘤分化差,分期晚的病例可应用环磷酰胺,阿霉素,氟尿嘧啶的方案.共8个疗程.化疗期间应定期检查肝功能,肾功能,每次化疗前要检查白细胞计数,若小于3乘以10的九次方,应延长用药间隔时间.应用阿霉素者应注意心脏毒性.内分泌治疗:三苯氧胺的用量为每天20mg,至少服用3年,一般服用5年,或剂量大于每天20mg,并未证明有效.该药安全有效,副作用有潮热,恶心,呕吐,静脉血栓形成,眼部副作用,阴道干燥分泌物多.

askfangfang
askfangfang 其他 免费提问 帮助网友:342称赞:36
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2009-10-15 22:21:23 我要投诉

      你好,内分泌治疗的方法有(1)激素的应用;(2)卵巢切除;(3)肾上腺切除;(4)垂体切除;激素的应用包括:乙烯雌酚,适用于绝经期4年以上的患者;丙酸睾丸素,适用于未绝经或绝经5年以内已有骨转移的第四期患者.

beyondcs5h
beyondcs5h 其他 免费提问 帮助网友:763称赞:52
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2009-10-16 21:12:53 我要投诉

      乳腺癌是指发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤.乳腺癌的扩散途径有:
      ①乳腺内扩散,呈单源性及多源性两种.
      ②乳腺外扩散,最常见是侵犯皮肤,筋膜,胸大肌等邻近组织.中晚期乳腺癌除发生区域淋巴结转移外,癌细胞还可侵血道,随血液循环至全身各器官,常见转移到肺,骨,胸膜,肾上腺,肾及脑等脏器.
      乳房癌
      乳房癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,其发病率在我国占各种恶性肿瘤的7~1O%,仅次于子宫颈癌.发病年龄以40~60岁居多数.男性乳房癌的发病率极低.
      早期乳房癌病人无任何不适,仅在乳房内有一个比较小的肿块,不痛,不疼,乳头也无变化,大多是在医生作体格检查时发现,少数是由病人无意中自行摸到后再请医生确诊.因此,为了早期发现乳房癌,特别是中年妇女应经常自己检查乳房内有无肿块存在.正确的检查方法是将手指伸直并拢进行扪摸,而不是手指抓提乳房,以免将正常的乳腺组织误认为是肿块,如发现乳房内有可疑的肿块,必须请医生检查,并作必要的化验,包括钼靶X线摄片,活体组织切片检查,以明确诊断.
      由于早期乳房癌的肿块较小,如不提高警惕,容易被病人忽略,肿块就逐渐增大,侵入周围皮肤或肌肉,与之粘连固定;乳头内缩,抬高,有时有血性液体溢出,这是癌肿浸入大的乳腺导管所致;皮肤是橘皮样变,腋窝淋巴结肿大,质坚硬.晚期乳房癌肿块直径超过5厘米,甚至溃烂,不仅腋窝淋巴结肿大,锁骨上淋巴结,胸骨旁淋巴结 和对侧液窝淋巴结也可肿大.癌细胞也可通过血液转移到肺,骨或肝脏.乳房癌在妊娠期发展特别迅 速,癌肿呈现炎症性,乳房红肿充血,发热,犹如急性乳腺炎,容易误诊,也说明乳房癌的发病与性激素的变化有关.至于乳房癌发病与生育和哺乳究竟有何关系,目前意见尚不一致.乳房癌在乳房肿块中占的比例最大,而且乳房良性肿块也有恶变可能,因此,对妇女乳房肿块应提高警惕,仔细检查,以防误诊,漏诊.乳房癌应与乳房小叶增生病和纤维腺瘤相鉴别.
      治疗乳房癌的方法甚多,包括手术,放射,激素,抗癌化疗和中草药等,但目前疗效最满意最可靠的方法仍是早期手术,其他方法只能作为辅助措施或乳房癌晚期不能手术时采用.手术时可先将肿块局部切除,立即作冰冻切片检查,证实是乳房癌后,才进行根治手术

疾病百科| 乳腺癌

挂号科室:肿瘤科、乳腺外科

温馨提示:
不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等,均需认真查清原因,早发现和早治疗。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,在妇女仅次于子宫癌,已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关,以及40—60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高。它是一... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:女性人群尤其是45周岁-55周岁女性 常见症状:乳房肿块、乳头内陷、乳腺癌远处转移[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:西医治疗、中医治疗、手术治疗

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