健康咨询描述:
主要症状:乙肝病毒携带大三阳,肝功正常,病毒数为5×10的7次方
发病时间:未发病
化验检查结果:阳性
曾经的治疗情况和效果: 未治疗
现在一般拉米夫定一盒14粒.
你现在虽然病毒量很高,但是肝功能正常不适合用西药抗病毒治疗,你现在不适合用拉米夫定,核苷类西药抗病毒治疗的前提条件是肝功能谷丙转氨酶大于正常两倍,乙肝病毒量DNA大于10的5次方,你现在虽然病毒量很高,但是肝功能正常不能用拉米夫定治疗,你现在处于乙肝免疫耐受期,治疗的话可以通过用中药提高免疫力抗病毒治疗,在打破免疫耐受之后再考虑用核苷类西药治疗.
注意休息,营养平衡,忌酒,定期检查.大三阳传染性很强,现在要及早治疗以消除传染性.
指导意见:
你好:1、贺甘定(拉米夫定片)包装:7片/板/合;7片/板*2板/合;7片/板*3板/合。2、拉米夫定片(湖南千金湘江)包装:7片/板/合;14片/板/合。
规格100mgX14's
名称:拉米夫定
类别:抗病毒药
制剂规格:100MG/片.
1.用法用量:[用法与用量] 口服,成人每次0.1g,每日一次.儿童慢性乙肝患者的最佳剂量为3mg/kg,每天一次.12岁后,须用成人剂量100mg每天一次. [疗程] · 根据病情恢复情况而定,达显效病人,继续用药3-6个月,经复查仍为显效者,可停药观察. · 有前C区变异患者,不能以HBeAg血清转换作为疗效考核标准,疗程应适当延长,可考虑血清HBV DNA PCR转阴且伴肝功能正常后3-6个月,经复查后考虑停药观察
2.注意事项: 对拉米夫定和本品中其他成分过敏者禁用.治疗期间应对患者的临床情况及病毒学指标进行定期检查.少数患者停止使用本品后,肝炎病情可能加重.因此如果停用本品,要对患者进行严密观察,若肝炎恶化,应考虑重新使用本品治疗.对于肌酐清除率<30 mL/分的患者,不建议使用本品.本品治疗期间不能防止病人将乙型肝炎病毒通过性接触或血源性传播方式感染他人,故仍应采取适当防护措施.目前尚无16岁以下患者的疗效和安全性资料.对妊娠和哺乳的影响 妊娠期间一般不应使用本品,除非在特殊情况下,医生考虑使用本品对孕妇有利,妊娠最初三个月的患者不宜使用本品.哺乳妇女服用本品时不必停止哺乳.除非拉米夫定对婴儿的潜在危险超过对母亲的益处.目前尚未资料显示孕妇服用本品后可抑制乙型肝炎病毒的母婴传播.故仍应对新生儿进行常规的乙型肝炎免疫接种. [病人的选择] 1.适合治疗对象慢性乙型肝炎;按全国病毒性肝炎防治方案,确诊为慢性乙型肝炎,性别不限,年龄16岁或以上,并且符合下列标准. · HBeAg阳性,HBV DNA阳性(HBV DNA阳性系指斑点杂交法,不是PCR法阳性,有条件者可作HBV DNA定量测定.没有条件检测HBV DNA的地方,可以HBeAg阳性为准). · HBeAg阴性,抗- HBe阳性,HBV DNA阳性者,考虑有前C区变异情况也适于治疗. · ALT高于正常,胆红素低于50μmol/L (3.0mg/dL). 2.不适应治疗对象 ·自身免疫性肝病. ·遗传性肝病:如肝豆状核变性,Wilson病,血色病,α抗胰蛋白酶缺乏症等. ·骨髓抑制:血红蛋白<10g/L,白细胞<4x109/L,血小板<80x109/L(迄今为止,在临床研究中并未发现拉米夫定有骨髓抑制作用.
希望对您有用!
祝您早日健康!!!!
每板14粒,不同厂家每盒不同.拉米夫定是一个抑制病毒的药物,并不能清除乙肝病毒,因为对乙肝病毒cccDNA没有作用,cccDNA在人体内的半衰期大约为3-4年,如果cccDNA持续存在,病毒就不会得到清除,停药后必然复发.因此在应用拉米夫定时,其疗效并不完全取决于药物本身,还和病人对HBV的特异性免疫反应状态及病毒毒力密切相关,对于特异性免疫反应弱的病人单独应用拉米夫定很难达到清除病毒的目的,还要想办法提高机体对HBV特异性免疫反应,可以考虑联合应用胸腺肽,治疗性疫苗及高效价乙肝免疫球蛋白等.拉米夫定虽然见效快,但是1和2年之后的变异率很高(自身免疫力高低决定是否出现变异).随用药时间的延长患者发生病毒耐药变异的比例增高 (第1,2,3,4 年分别为14% ,38%,49% 和66%), 从而限制其长期应用.部分病例在发生病毒耐药变异后会出现病情加重,少数甚至发生肝功能失代偿.另外,部分患者在停用本药后,会出现HBV DNA 和ALT 水平升高,个别患者甚至可发生肝功能失代偿.
现在一般拉米夫定一盒14粒.
你现在虽然病毒量很高,但是肝功能正常不适合用西药抗病毒治疗,你现在不适合用拉米夫定,核苷类西药抗病毒治疗的前提条件是肝功能谷丙转氨酶大于正常两倍,乙肝病毒量DNA大于10的5次方,你现在虽然病毒量很高,但是肝功能正常不能用拉米夫定治疗.,激活患者HBV免疫反应,重建肝脏主动免疫功能,促进“免疫耐受”被打破,恢复或增强机体免疫系统抗病毒的能力,主动对HBV病毒进行消除和剥离,最终使患者走向快速康复之路;另外, 乙肝患者切记一定要戒烟忌酒,加强营养,加强锻炼,充分休息,生活规律,积极向上,树立战胜疾病的信心.
希望你正确治疗,早日康复!
[注意事项]
1 应提醒病人注意,拉米夫定不是一种可以根治乙型肝炎的药物.病人必须在有乙肝治疗经验的专科医生指导下用药,不能自行停药,并需在治疗中进行定期监测.至少应每3个月测一次ALT水平,每6个月测一次HBVDNA和HBeAg.
2.HBsAg阳性但ALT水平正常的病人,即使HBeAg和/或HBVDNA阳性,也不宜开始拉米夫定治疗,应定期随访观察,根据病情变化而再考虑.
3.随拉米夫定治疗时间的延长,在部分病人中可检测到乙型肝炎病毒的YMDD变异株,这种变异株对拉米夫定的敏感性下降(参见[临床研究]部分).
如果病人的临床情况稳定,HBVDNA和ALT水平仍低于治疗前,可—持续治疗并密切观察.有少数病人在出现YMDD变异后,由于拉米夫定的作用降低,可表现为肝炎复发,可出现HBVDNA和ALT水平回升到治疗前水平或以上.一些有YMDD变异的病人,特别是在已伴有肝功能失代偿或肝硬化的病人,有罕见报告病情进展导致严重后果甚至病例死亡,由于在这种情况下停用拉米夫定也可能导致病情进展,因此对于在使用拉米夫定治疗过程中出现肝功能失代偿或肝硬化的病人,不宜随意停用拉米夫定.所以,如果疑及出现了YMDD变异,应加强临床和实验室监测可能有助子做出治疗决策.
4 到目前为止,尚无拉米夫定治疗乙型肝炎合并丁型肝炎或丙型肝炎的长期疗效资料.拉米夫定治疗HBeAg阴性的病人,或同时接受免疫抑制剂治疗,包括肿瘤化疗的病人的资料有限.
5 如果HBeAg阳性的病人在血清转换前停用本品,或者因治疗效果不佳而停用药者,—些病人有可能出现肝炎加宣,主要表现为HBVDNA重新出现及血清ALT升高.
6 如果停止拉米夫定治疗(参见用法用量),应对病人的临床情况和血清肝功能指标(ALT和胆红素水平)进行定期监测至少4个月,之后根据临床需要进行随访.对于在停止治疗后出现肝炎复发的病人重新开始拉米夫定治疗的资料尚不充分
7.对于有接受器官移植或晚期肝病如失代偿性肝硬化的病人,病毒复制的风险更大,预后较差.该组病人中的安全性和疗效尚未得到确立.目前尚无足够的临床研究资料用以批准拉米夫定用于接受器官移植或晚期肝病如失代偿性肝硬化病人的治疗.据国外有关临床研究资料,合理应用拉米夫定可提高肝功能失代偿患者的近期生存率,在这些病人中,不宜停用拉米夫定.但作为抗病毒药物,拉米夫定不能逆转肝脏结构终末期的改变及其并发症,团此对这些病人还应考虑其它(包括肝移植的)更有效的治疗.对于有HIV并发感染的患者.如果正在接受或打算接受拉米夫定或拉米夫定·齐多夫定合并治疗,应维持拉米夫定用于HIV感染的推荐剂量(通常每次150毫克,每日两次给药,同时与其它抗逆转录病毒类药物合用).对于并发HIV感染,但不需要抗逆转录病毒治疗的患者,如单用拉米夫定治疗慢性乙肝,有出现HIV突变的可能.
8.目前尚无本品用于孕妇的资料,故仍应对新生儿进行常规的乙型肝炎疫苗免疫接种.
9.对驾驶和机械操作能力的影响;目前还没有关于拉米夫定对驾驶或操作机械能力影响的研究.另外,对药物的药理学研究结果也不能准确预测拉米夫定对这些活动有不良影响.
[药物过量]
在有限的关于人类急性服用过量药物的资料中,没有死亡发生,且患者均已康复.过量服用后未见特殊的体征和症状.虽然对此尚无相关的研究,如果发生了药物过量,要对患者进行监护,井按要求给予常规的支持性治疗.因为拉米夫定可透析清除,所以当用药过量且出现临床症状或体征时,可采取连续的血液透析进行治疗.
[规格]0.1g
[贮藏]贮存于30℃以下.
[包装]铝塑泡罩包装,(1)7片/盒(2)14片/盒;(3)28片/盒.
[有效期]暂定三年
[批准文号] 国要准字H20030581
[生产企业]
企业名称:葛兰素史克制药(苏州)有限公司
地址:中国江苏省苏州工业园区苏虹西路40号
电话号码;0512-62571660
传真号码:0512—62570324
以上是对“拉米夫定每盒多少粒”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。
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