正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞.如离心沉淀后的尿液,镜检下每高倍视野有红细胞3个以上,可称为血尿(hematuria).血尿轻者尿色正常,须经显微镜检查方能确定,称显微镜血尿.重症者则尿呈洗肉水色甚至血色,称肉眼血尿.
[发病原因]
1.泌尿系统疾病 如泌尿器官的炎症,结石,肿瘤,憩室,息肉,畸形或血管异常,寄生虫病,外伤等,这是最常见的血尿原因.
2.尿路邻近器官疾病 如前列腺炎,急性阑尾炎,急性盆腔炎,直肠结肠癌等.
3.全身性疾病 ①感染:如感染性心内膜炎,败血症,流行性出血热,猩红热,钩端螺旋体病,丝虫病; ②血液病:如血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,白血病,血友病; ③结缔组织病:如系统性红斑狼疮,结节性多动脉炎; ④心血管病:如急进型高血压病,肾瘀血,肾动脉栓塞,肾梗塞.
4.药物与化学因素 如磺胺类,抗凝剂,环磷酰胺,汞剂,甘露醇,斑蟊等的副作用或毒性作用.
5.其他 如运动后血尿.
血尿伴随下列症状,有提示诊断的意义:
1.伴肾绞痛者起源于结石,干酪性物质,血凝块等的尿路梗阻.
2.伴膀胱刺激症状(尿频,尿急,尿痛)者,提示病变位于膀胱或后尿道.
3.伴高血压者可见于急,慢性肾小球肾炎,急进型高血压病,先天性多囊肾,肾动脉栓塞,结节性多动脉炎等.
4.伴腰部包块者可见于肾肿瘤,先天性多囊肾.
5.伴皮肤粘膜出血者,可见于败血症,感染性心内膜炎,流行性出血热,钩端螺旋体病,血液病等.
因此建议此病人做细致的泌尿系检查,膀胱镜要做,特别要排除腺性膀胱炎.
当然临床上还有一部分原发性血尿是极为罕见的,大多因肾脏微血管内皮细胞存在缺陷,导致微血管渗透性增高,从而发生血尿.
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