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眼球下垂,突出,眼眶里有肿块,..

保密 | 0个月 2009-10-17 10:15:41 1人回复 来自

健康咨询描述: 眼球下垂,突出,眼眶里有肿块,视力下降.精神没受什么影响.4岁女孩.谢谢

医生回复区

崔双林
崔双林 中山大学肿瘤防治中心   副主任医师 擅长: 淋巴瘤、甲状腺瘤、腮腺瘤、乳腺肿瘤、血管瘤、脂肪瘤 帮助网友:36638称赞:12
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2009-10-17 11:00:16 我要投诉

      你好·~不知道你做过眼镜彩超和眼眶ct 检查没有·~确诊一下肿瘤的位置~~大小··形态·~与周围的组织粘连情况·~~然后判断肿瘤的性质·~~再确定手术方式·~~一般过程就是这样的·~如果复杂性的最好找个权威医院来作这个手术~~~因为眼眶肿瘤的手术难度很高~~~
      你好·~不知道你做过眼镜彩超和眼眶ct 检查没有·~确诊一下肿瘤的位置~~大小··形态·~与周围的组织粘连情况·~~然后判断肿瘤的性质·~~再确定手术方式·~~一般过程就是这样的·~如果复杂性的最好找个权威医院来作这个手术~~~因为眼眶肿瘤的手术难度很高~~~
      下面是一些眼眶肿瘤的资料··
      眼眶肿瘤是全身肿瘤中的一种,发病率小,因为位置的关系,一般归眼科医生管,但正是因为发病率少,不够给一般的眼科医生以积累经验条件,故一般的眼科医生对其不太了解.
      眼眶肿瘤的治疗包括手术,化疗,放疗,生物治疗,基因治疗等,要求医院设备齐全,在眼眶病专业的医生指导下进行治疗.
      ??眼眶肿瘤并不是一种常见病,由于各种原因眼眶内可以发生肿瘤.在肿瘤发生的早期可以没有任何症状.当肿瘤生长到一定体积,压迫神经出现视力下降或发生眼球突出等症状时,才被病人或家人察觉.成年人眼眶肿瘤多数为良性.肿瘤的治疗方法主要为手术摘除.
      【良性肿瘤临床表现】
      在眼睑的肿瘤当中,大部分为良性肿瘤,常见的有以下几种:
      (1)眼睑血管瘤:是一种先天性血管畸形,大多数出生时已经存在,随年龄增长逐渐增大,多为单眼发生.临床上将它们分为两种类型:①毛细血管瘤,又叫血管痣.长在眼睑皮内,上下睑都可受累.开始为暗红色小点,扁平状或微隆起,以后可长成分叶或结节状肿块,一般生长缓慢,有的终生不变.②海绵状血管瘤,多生长在眼睑皮下或球结膜下,呈紫蓝色葡萄状隆起,质柔软而略具弹性,压之可暂时消失,哭闹或低头时,肿瘤迅速增大或颜色加深,有时可摸到跳动.
      (2)黑痣:也叫色素痣,有人称之为良性黑瘤.一般出生时即有,婴幼儿期生长较快,然后逐渐增大,成年后趋向稳定.多生长在眼睑内外眦部,睑缘;数量及大小不一,小的如米粒大,大的可扩展至整个眼睑;呈棕黑或棕灰色,略高出皮肤,表面平坦,可有毛发长出.有的黑痣对称地分占上下睑各半,闭眼时则合二为一,这种痣叫做分裂痣.黑痣多是良性的,但如果短期内生长很快,颜色突然加深,表面糜烂出血或周围有炎症等,就要注意是不是恶变了,应及时请医生检查.
      (3)眼睑黄色瘤:常见于老年人,女性多于男性,常有血脂或胆固醇增高.一般发生在上睑内侧,双眼对称,数量及大小不等.瘤体呈淡黄扁平隆起,略高出皮肤,不肿不痛,发展很慢.
      (4)表皮样和皮样囊肿:大多数为先天发育异常而产生的,也可由于外伤或局部炎症引起.位于皮下组织内,小如蚕豆,大如鸟蛋,表面光滑,质地柔软,微具弹性,一般没有什么感觉.皮样囊肿一般和皮肤不粘连,与骨膜相连,可沿骨缝生长.在眶缘皮下内,外侧多见,囊腔内含有皮脂腺状油质,还可含有毛发.
      (5)眼睑乳头状瘤:多发生在眼睑边缘,瘤体如针柄大小,排列密密麻麻,呈淡红色隆起,有痒感.长大后如杨梅样外观,抓破后易出血,部分病人有恶变的可能.
      ]【治疗措施】
      患眼眶肿瘤最常见的表现为眼球突出,因此如发现双眼球突出度有差异或某一眼有轻微胀痛时应到医院检查,如确诊为眼眶肿瘤时,在决定治疗措施前首先应明确以下几个问题:
      (1)肿瘤的部位及位置.通过触摸(浅部眶肿瘤有时可触及),眶CT片或MRI像可确定.
      (2)肿瘤的大小及与周围组织的关系.如与视神经及眶骨壁的关系,通过CT片及MRI像可明确显示.
      (3)肿瘤的性质.是良性肿瘤还是恶性肿瘤?对肿瘤的定性虽然在术前不能做出百分之百的判断,但是,根据患者病史,肿瘤的形态及生长速度,对视功能的损害程度,有无眶骨骨质破坏,有无身体其它部位肿瘤的存在,肿瘤是否呈浸润性生长,是否侵入鼻窦及颅内.综合上述资料,对肿瘤的判断即可做到八九不离十.
      明确以上3个问题后,即可安排肿瘤的治疗,常用的治疗方法为:
      (1)手术治疗.无论良性或恶性眼眶肿瘤,手术摘除肿瘤是最常用且行之有效的方法.适用于95%以上的眼眶肿瘤,如眶脑膜瘤,眶海绵状血管瘤,泪腺肿瘤,视神经胶质瘤,视神经鞘瘤及眶皮样囊肿等.
      (2)放射治疗.主要适用于眼眶的恶性肿瘤及转移癌,如乳腺癌,肺癌及肾癌的眼眶转移,鼻咽癌蔓延至眼眶及肿瘤摘除后的辅助治疗等.
      (3)药物治疗.绝大多数眼眶肿瘤药物治疗无效.对那些不能够耐受手术或放射治疗效果不佳者可选择药物治疗.如较小的眶炎性假瘤可应用皮质类固醇治疗.眼眶恶性淋巴瘤则以化疗为主,如静脉滴注环磷酰胺,长春新碱或口服甲基苄肼等.
      
      

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