健康咨询描述:
主要症状:腹部剧烈疼痛
发病时间:6月5日至今
化验检查结果:正常
曾经的治疗情况和效果:
治疗情况不行
不明原因的腹部剧烈疼痛
从6月5日晚11点左右,在单位餐厅吃了一碗素面后半小时上腹部开始剧烈疼痛.至今一直没见好转.一般情况每天早上起床后情况正常,早餐后大约1小时左右上腹部开始就有点不舒服,中餐过后症状加重,到了晚上就开始疼痛,有时是剧烈疼痛.尤其是6月22日和8月14日情况最为严重.6月22日中餐过后上腹部开始剧烈疼痛并伴有剧烈呕吐.在去医院的途中,双手开始出现痉挛,但意识清楚,能够回答医生的提问,(消化内科住院观察).8月14日,晚上(没有吃晚餐)开始剧烈疼痛并伴有剧烈呕吐,除手部痉挛外,双脚也出现痉挛.意识较上次差,但能回答医生提问,(肝胆外科住院观察).两次住院情况及诊断经过,结果如下:
1)第一次住院;(武汉市第一医院消化内科)
入院情况及诊断经过:患者因“间断上腹痛半月,再发加重三小时”以“腹痛待查”收入院入院时查体T 36.2 P 74bpm Bp 100/71mmHg R17次/分 患者神志清楚,全身粘膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,痛苦面容,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未及干湿性罗音,颈软,颈相强直(-).HR 74bpm,律齐,未及病理性杂音,腹平软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩击痛(-),Murphy征(-),麦氏点压痛(-),移浊(-),肠鸣音正常,双下肢部肿,生理反射存在,病理反射未引出.入院后积极完善相关检查,血液分析示:WBC 11.0G/L RBC 4.62T/L HGB 151g/L NEUT 84.8% PLT 125G/L BG O型:大便检查示:未消化食物2 红细胞2 OB阴性;电解质分析示:C1- 110mmo1/L K 3.2mmo1/L ; 心肌酶谱:CK-V 337U/L CKMB 13.0U/L LDH-V 446U/L ; 凝血全套,肝功能,肾功能,消化道肿瘤标志物未见异常,腹部平片示腹部少量积气积液;心电图示窦性心律,低血钾可疑;颅脑及胰腺轴位CT平扫:1,透明隔间腔,2,颅脑轴位CT平扫其他未见明显异常改变,3,胰腺轴位CT平扫未见明显改变,建议必要时复查,4,脾脏增大;肝脏MRI平扫及MRCP检查示胆囊炎表现,检察示糜烂性胃炎(Ⅱ级)伴胃底粘膜下出血;肝胆胰脾彩超示未见明显异常;入院后予以抑酸(奥美拉唑),护胃,补液以及抗感染(头孢甲肟),纠正电解质紊乱等对症支持治疗后,复查血液分析:WBC4.0G/L RBC4.66T/L HGB141g/L
PLT126G/L , 大便检查示未见异常,临床症状好转出院.
出院诊断:1,胆囊炎 2,慢性胃炎
出院医嘱:1,雷贝拉唑钠肠溶片(从6月5日第一次疼痛就开始服用)2,胆宁片 sig 5片 tid po
2)第二次住院:(武汉市第一医院肝胆外科)
入院情况及诊疗经过:患者因“间断性上腹疼痛2月余”入院.PE 神清,精神可,急性痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未及,剑突下深压痛( ),无反跳痛,Murphy征(-),移动性浊音(-),听诊肠鸣音可,双肾区无叩击痛.入院后完善相关检查:血液分析:WBC 10.4G/L N%83.9%. ALT6U/T,血磷0.68mmo1/L,血钾2.6mmo1/L.大便OB( ),尿酮体2 ,尿蛋白1 ,Fib 1.75g/L.C-12, 淀粉酶,肾功能,脑电图,口服法小肠碘水造影检查,胸片,肝胆彩超,未见明显异常.心电图等基本正常范围.胃镜示:1,糜烂性胃炎(Ⅱ级)2,胃底粘膜病变 病检示:慢
性轻度萎缩性胃炎伴出血.结肠镜示:1,结肠镜检查未见明显异常 2,内痔.MRI MRCP示:‘胆囊炎表现.入院后予以抗感染,制酸,改善微循环,补液等对症支持治疗后,复查血,大便等均已正
常,予以出院.
出院诊断:1,慢性轻度萎缩性胃炎 2,胆囊炎?(医生特地加的?号)
出院以后到今天(10月17日)症状依旧,中途换了医院看的专家号,怀疑是胃病或者肠易激综合症.期间服用过1,吉法酯片(15天) 2,马来酸曲美布汀片(15天) 3,枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(15天) 4,甲钴胺片(21天) 5,匹维溴铵片(21天).6,颠茄合剂(疼痛时才服用).
10月9日,看中医专家号,服用中草药和中成药1,健胃愈疡片(早上服用) 2,肉蔻五味丸(中午服用)3,右归胶囊(晚上服用).
情况有所好转,但16日晚上疼痛突然加剧.
(有一回腰痛,用中低频治疗仪做了一次,结果第二天一早上开始就肚子不舒服.后来又试了几次情况一样).
第二次剧烈疼痛在门诊做过血淀粉酶的检查,排除胰腺炎.
温馨提示:
饮食营养是维持生命,保持健康的物质基础,在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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