健康咨询描述:
患者年龄:八十
主要症状:七七年前列腺尿道电切术后排尿良好无其他后遗症.
发病时间:
化验检查结果:
(1)急性前列腺炎主要症状为会阴部胀痛不适,小腹隐痛较明显,可向腰骶部,阴茎部及大腿根部放射.如因泌尿系感染引起则可出现尿频,尿急,尿痛或血尿等症状.发病较急,可伴有发热,寒战,厌食,乏力等全身症状.检查外周血白血球增高,尿中可见大量的白血球.直肠指诊可摸到肿大的前列腺,有明显的压痛,形成脓肿时可有波动感.
(2)慢性前列腺炎主要症状是尿频和排尿不尽感以及尿道灼热和发痒.疼痛往往是胀痛和抽痛,向阴茎头及会阴部放射,并有耻骨上及腰骶部不适.患者常有前列腺溢液,多发生于排尿终端或大便用力时,尿道口流出白色分泌物.直肠指诊前列腺软硬不均,有轻度压痛.按摩前列腺液作涂片可见每高倍视野有10个以上的白细胞或成堆的白细胞,而卵磷脂较少.
对于前列腺炎的治疗,特别是由于感染引起的急性前列腺炎,用抗生素治疗是必要的.常用的抗生素有氟哌酸,每服0.2g,每日3次;安灭菌,每服0.25g,每日3次;美满霉素,每服0.1g ,每日2次;阿奇霉素,每服0.5g,每日1次.但对于慢性前列腺炎,抗生素往往无效,治疗主要是按摩,热敷等.
中医常把本病分为三型治疗.
(1)湿热型可见发病急,会阴及小腹胀痛,抽痛,有尿频,尿急,尿痛等症状.舌红,苔黄腻,脉滑数.治疗宜清热除湿,理气活血.常用方药为龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g黄柏10g山栀子10g车前子10g木通10g川楝子10g赤芍10g丹皮10g茯苓10g生甘草6g水煎服,每日1剂.
(2)气滞血瘀型病程较长,以疼痛为主,牵掣小腹和睾丸疼痛.治疗宜活血化瘀.常用的处方为:丹参30g赤芍10g红花10g王不留行10g乳香10g没药10g青皮10g川楝子10g小茴香10g水煎服,每日1剂.
(3)肾气亏虚型见于慢性前列腺炎.有腰膝酸软,疲乏无力及阳痿早泄等症状.治疗宜滋补肝肾.常用的药物为:黄柏10g知母10g生熟地各10g山药30g山萸肉10g茯苓20g泽泻10g王不留行10g 丹皮10g川楝子10g水煎服,每日1剂.如有肾阳虚的情况,可加入制附子10g,蛇床子 20g,仙灵脾10g.
慢性前列腺炎需要作前列腺的按摩治疗.具体方法是,病人取膝胸位,术者戴手套,涂上润滑剂,轻轻插入患者的肛门,在直肠前壁离肛门边缘约4~5cm可触到前列腺,手指先从两侧向中央沟按摩,再向上下按摩,前列腺液可流出尿道,每周1次.这样可以改善局部的血供,有助于慢性前列腺炎的康复.
防护前列腺炎
(1)预防感冒.受凉后,可引起交感神经兴奋,使尿道内压增高,前列腺管也因收缩而排泄障碍,产生充血,使症状往往反复或加重.
(2)注意饮食.平素饮食不要吃太多的油腻,辛辣,煎炸的食物.不要抽烟,饮酒,以免加重前列腺的充血,使症状加重.
(3)生活要规律,劳逸结合.坐的时间不宜太长,以免影响会阴部的血液循环;骑车的时间也不能过长;性生活要有规律,不要过于频繁;性交时不要中断或强忍不射精.
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