尿血轻微肾小球病变

      血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,是泌尿系统可能有严重疾病的讯号.离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,则称为血尿.轻者仅镜下发现红细胞增多,称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块,称为肉眼血尿.通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见,尿呈红色或呈洗肉水样.
      [血尿的原因]
      血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎,急进性肾炎,膜增殖性肾炎,系膜增生性肾炎,局灶性肾小球硬化症等),肾囊肿,结石(肾,输尿管,膀胱,尿道结石),前列腺增生,尿路感染性疾病(结核,肾盂肾炎,膀胱尿道炎,前列腺炎)及肿瘤(肾,输尿管,膀胱,前列腺肿瘤)最为多见.其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少,血友病,坏血病等),全身性疾病(再障,白血病,系统性红斑狼疮,皮肌炎,钩端螺旋体病,流行性出血热等)也可引起血尿.
      尿液中带血即为血尿,又称尿血.
      正常情况下,尿液中是没有红细胞的.医学上把病人尿液离心沉淀后,用显微镜来检查,如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞,就叫血尿.若是仅仅在显微镜下查出红细胞,而眼睛看不出来有血的尿,叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色,甚至尿中有血丝或血凝块,叫做肉眼血尿.所以血尿并不是都能被眼睛发现的.用眼睛能看出尿中有血,大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血,这说明血尿较严重,应赶紧查明原因,积极治疗.
      (一) 血尿的病因
      血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的.人的尿液是在肾脏里生成的,经过肾盂,输尿管,膀胱,尿道排出体外,凡是这些器官有了病,发生出血,都可以引起血尿.
      常见引起血尿的疾病有各种肾炎,泌尿系统感染,出血性膀胱炎,泌尿系结石,肾结核,肾肿瘤,肾及尿道损伤等等.血尿是以上这些疾病的主要症状之一.
      (二) 血尿的鉴别诊断
      当排尿开始为血尿,而后段尿液正常,一般多为尿道疾病；如排尿开始正常,快结束时出现血尿,多为膀胱炎和前列腺病；如果为“全程血尿”,血色暗红,一般多为肾脏的疾病引起.尿血很少出现休克的表现.
      血尿常见于以下疾病：
      1?急性肾小球肾炎 血尿伴尿少,蛋白尿,浮肿,高血压,发病前一周患扁桃体炎.
      2?肾盂肾炎,血尿伴尿痛,尿急,尿频,腰痛,发烧.
      3?泌尿系统结石 特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断,排尿困难,尿痛等症状.
      4?肾结核 有血尿者占90%以上,特点是尿急,尿频,尿痛逐渐加重.
      5?肾及尿路损伤 多有腰部或腹部外伤史,如挫伤,撞伤,摔伤等.
      6?过敏性紫癜 这种病皮肤有出血点,胃肠道出血,关节痛.皮肤有出血点2～4周后出现血尿.
      7?全身性疾病 维生素C,维生素K缺乏症,血液病如白血病,血友病可引起血尿.
      8?药物性血尿 有些药物对肾脏有损害,服用后可引起血尿.如庆大霉素,四环素,磺胺类药物,卡那霉素等等.
      9?暂时性血尿 饮水过少引起,增加饮水,稀释尿液后很快消失.
      (三) 救护措施
      (1) 卧床休息,尽量减少剧烈的活动.必要时可服用苯巴比妥,安定等镇静安眠药.
      (2) 大量饮水,减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄.肾炎已发生浮肿者应少饮水.
      (3) 应用止血药物,如安络血,止血敏,维生素K,还可合用维生素C.
      (4) 慎用导致血尿的药物,尤其是已经有肾脏病的人.
      (5) 血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂,如氟哌酸,呋喃嘧啶,氨苄青霉素,青霉素,灭滴灵等药.
      (6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛,可口服颠茄片,654?2,阿托品以解痉止痛.
      (7) 血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去医院检查确诊,进行彻底治疗.肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术,以达到根治的目的.
       祝早日康复