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下肢静脉炎

男 | 28岁 2009-10-18 13:41:21 5人回复 来自滨州市

健康咨询描述: 主要症状:肿胀
发病时间:2008
化验检查结果:静脉有血栓

曾经的治疗情况和效果: 输水喝中药效果不理想

医生回复区

陈伟
陈伟 福州市第一医院   主治医师 擅长: 甲状腺瘤,甲状腺癌,纵隔肿瘤,肋骨骨折,胸腔积液, 帮助网友:37358称赞:29
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2018-06-08 17:19:12 我要投诉

      指导意见:
      你好,建议提供一下具体的检查报告分析,你说的应该是下肢静脉血栓、合并静脉炎的表现,血栓会堵塞下肢血管,引起下肢肿胀等表现,目前还合并有感染,建议进行抗凝、消炎等治疗,到血管外科进一步就诊

邱医生
邱医生 医师 擅长: 滑膜炎,带状疱疹及后遗症,骨髓炎,老烂腿,褥疮, 帮助网友:25495称赞:638
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2009-10-18 16:11:08

      静脉炎:属于祖国医学的“脉痹""胸痹”等范围,由于湿热蕴结,淤血留滞脉络致.“脉中血流不畅,则血脉凝结而痛”,肢体外伤,感染,静脉输液,都会引起静脉炎.肌体部位出现发黑发硬是由于血管病变引起周围小血管闭塞症,或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的,如长时间得不到控制可出现大面积的溃疡甚至坏疽,最终导致骨骼坏死,应积极治疗.建议中医膏药络脉通膏外敷,由于膏药贴于体表,直接给药刺激神经末梢,扩张血管,改善周围组织营养,促使阻滞破坏的毛细血管修复畅通,可活血化淤,改善毛细血管的通透性,激发肌体的调节功能,促进血液流畅和功能恢复.不明之处可随时咨询.祝早日康复!

追逐天堂
追逐天堂 其他 擅长: 冠心病、肺心病 帮助网友:11936称赞:1219
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2009-10-18 13:47:26 我要投诉

      关于本病的病因,有不少学说,但尚无一个学说被普遍接受.有人提出感染是本病的原因,但病变静脉壁或血栓中很少能培养出细菌,也有提出与血液的凝固性增高,特别是纤维蛋白原增高有关.目前从临床上看与两种疾病有密切关系,第一,它往往是内脏癌肿的体表再现.且许多学者都认识到了本病是潜在内脏癌肿的早期表现.原发癌的部位涉及胃,胰,胆囊,前列腺等器官,特别和胰体尾部的癌变有最密切的关系.第二,它与血栓闭塞性脉管炎关系密切,从目前临床报道看,血栓闭塞性脉管炎早期出现游走性浅静脉炎者占30%~50%,且鉴于本病大多是青壮年男性,开始时呈现游走性血栓性浅静脉炎的患者,随后常发生血栓闭塞性脉管炎,因而认为本病是血栓闭塞性脉管炎,其整个病程中病变活动阶段的一种临床表现,可能与自身免疫有关.其发病机制和病理:本病主要侵袭中小浅静脉,具有血栓形成,静脉壁炎症反应的组织学形态,血管内膜下有成纤维细胞浸润,伴继发血栓形成,血栓阻塞的管腔,可因机化而再通,静脉壁可有结缔组织增生和炎性浸润,偶有巨细胞,病变血管附近组织很少有炎症反应,也无脂膜炎.(二)中医病因病机湿热之邪外侵,或寒湿凝滞,郁久化热,致使气血运行不畅,湿热淤血留滞于脉络所致.或因七情所伤情志不舒,气滞血淤,脉道阻塞,积滞不散,脉络淤阻而致.
      以上是对“下肢静脉炎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

af宝医生
af宝医生 其他 帮助网友:562称赞:67
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2009-10-18 13:58:01 我要投诉

      血栓性静脉炎简称静脉炎是指静脉血管发炎,根据病变部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎.其病理变理化血管内膜增生,管腔变窄,血流缓慢.周围皮肤可呈现充血性红斑,有时伴有水肿.以后逐渐消退, 充血被色素沉着代替,红斑转变成棕褐色.少数病人可引起反应, 如发冷,发热,白细胞增高等,患者常常陈诉疼痛肿胀.引起静脉血栓形成的病因很多,如创伤,手术,妊娠,分娩,心脏病,恶性肿瘤,口服避孕药及长期站立,下蹲,久坐,久卧受潮湿等,较常见是各种外科手术后引发.其病理变化特点为静脉壁的损伤,血流状态的改变及血液高凝状态等导致深部静脉血栓形成.
      四肢血管疾病的诊断和治疗固然起着决定性的作用 但若没有护理的密切配合也达不到预期的目的,通过合理的调护 达到减轻病人的痛苦 缩短疗程 早日康复 因此 护理在治疗四肢血管疾病中起着非常重要的作用
       一 血管疾病共有的护理问题及解决措施
      针对血管疾病因循环受损所导致的组织缺血这一共同特点 护理的首要目的是促进循环 减少组织缺血或阻止其进一步的发展 其次是解除因缺血造成的疼痛及预防组织营养不良可能导致的溃疡和坏疽等组织完整性受损的问题 以及对病人进行有关疾病知识和护理技术的教育和指导 可以保证所有护理措施能顺利而正确的实施和坚持 更好地达到控制病情和预防并发症的目的
      (一)组织灌注不足
      护理目标:增加组织灌注量 减轻临床症状 为了达到增加组织灌注量 以提供足够的组织代谢需氧和营养物质的目的 护理措施主要从促进侧支循环的建立 避免血管痉挛和保护患肢等方面着手
      1.促进侧支循环的建立:慢性动脉功能不全者 侧支循环不足直接影响组织的灌注 患肢缺血性疼痛会限制病人的活动 不利于侧支循环的建立 患肢肌肉将因供血不足和废用而萎缩 有计划 循序渐进地进行锻炼 增加活动能促进侧支循环的建立和增加末梢组织的灌注 常采用行走和Buerger锻炼
      2.戒烟酒与调整好的心态:尼古丁 酒精及情绪波动等均可使交感神经兴奋 引起血管痉挛 应帮助病人戒烟酒 同时饮食上少饮或不饮含咖啡因类的饮料 有外伤的患者因少食用或不食用刺激性的食物 动脉硬化性疾病或糖尿病病人应坚持低脂和低糖饮食
      3.避免患肢受压:紧身的衣物 盘腿或双腿在膝部交叉坐位 胭窝下垫东西以等 都能压迫血管 影响动脉供血 应尽量避免
      4.注意保暖:暴露在寒冷的空气中和直接接触冷物品等均可引起动脉收缩或痉挛 应保持居室温湿度适宜 避免直接接触冷水 寒冷季节外出应注意保暖 保暖时间应提前正常人半个月或一个月 避免肢体露在外面 衣裤及鞋袜要宽松 柔软
      5.保护患肢免受损伤:动脉供血不足的患肢 可能受轻微刺激即能发生经久不愈的溃疡 因此 应避免搔抓和用力擦洗患肢 已出现水泡 溃疡或坏疽者 应保持局部清洁 采用正确治疗方法积极治疗 严重供血不足的患肢避免用热水洗浴 以免增加组织代谢 加重组织缺氧 使病情更快发展 症状加重
      (二)静脉回流障碍
      护理目标:减轻患肢水肿 为达到减少静脉淤滞 促进静脉回流及减少患肢水肿的目的 护理措施主要从以下方面着手
      1.体位:利用重力作用安排体位 患肢应高于心脏水平 病人避免同一姿势站立过久 必须站立时 应不断屈伸患肢 以借助肌肉泵的作用促进静脉回流
      2.锻炼:下肢静脉疾病可适当进行平地行走锻炼 以促进侧支循环的建立 改善静脉回流
      3.其他:经常站立或坐位工作的病人 应裹弹力绷带或穿弹力袜
      (三)改善疼痛症状
      护理目标:疼痛减轻或缓解 主要护理措施:促进周围循环 增加组织灌注量和促进静脉回流是解决疼痛的根本措施 护理措施得当 将会有效地减轻或缓解疼痛 此外 疼痛常在活动后发生或加重 故多表现为少动 还会出现睡眠不佳 使病人变得烦躁 易怒或抑郁 不能积极参与和配合护理人员执行锻炼计划 因此 适当适时地给予止痛药物 会促进活动增加 到病人的合作 从而使护理措施更容易实施 止痛药的使用应合理 以防成瘾
      (四)潜在组织完整性受损的护理
      护理目标:不因护理不当而发生或加重皮肤或组织的受损 血管疾病 由于组织灌注减少 组织营养不良等 均潜在地存在着完整性受损的问题 肢端最外层的皮肤组织是最易受损的部位 极易因轻微损伤而发生组织的完整性受损 而且一旦损伤就易演化为长期不愈的溃疡 所以 在组织灌注减少的最初阶段 就应开始积极 细致和预防性的皮肤护理 尤其是下肢和足部的护理 同时给予维生素 B1 C和高蛋白质的饮食 以加强营养 有利于伤口愈合 若病情发展迅速 组织发生溃疡或坏疽时 则应及时发现 采取相应的护理措施
      对浅表性血栓性静脉炎 急性期应卧床休息 抬高患肢 减轻患肢化疗炎症水肿 局部可行物理独到治疗 有继发细菌感染时 应用抗生素
      

大夫代理
大夫代理 其他 帮助网友:39称赞:3
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2009-10-18 20:14:41 我要投诉

      你好.1,良性血栓性浅静脉炎
       (一)病因和发病机制
       肢体血栓性浅静脉炎可因不同的原因所造成,如:①静脉内注射刺激性或高渗I生溶液,如高渗葡萄糖,红霉素,链霉素,有机碘等,均能刺激浅静脉内膜,造成静脉壁损伤,迅速发生血栓,并有明显的炎症反应.②静脉内反复置留插管,超过24h,持续性输液,常可使浅静脉壁遭受直接损伤,形成血栓,迅速出现炎症反应.③下肢静脉曲张时,由于静脉壁严重变形,静脉血液淤滞,足靴区皮肤因营养性变化,易受慢性感染,使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害,酿成血栓性浅静脉炎.
       胸腹壁血栓性浅静脉炎多发于肥胖而又缺乏劳动锻炼的妇女,病因曾一度归咎于口服避孕药,但无充分证据.鉴于上肢骤然用力而受牵拉常诱发本病,因此认为发病与前胸壁和上腹壁受应力时,静脉牵拉损伤有关.静脉管内膜损伤,便有血栓形成,并引起血管壁炎症反应.
       (二)病理变化
      血栓性浅静脉炎一开始是广泛的整条浅静脉血栓形成,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,甚至累及静脉周围组织,并有渗出液,因而在受累静脉的局部表现有疼痛,肿
      胀和质地比较柔韧,有压痛的条索状物.1周后随炎症的消退和渗出物的吸收,遗留无痛性硬索,局部色素沉着,表示血栓经过机化和再管化的过程.在这个过程中可以重新建立新条件下的血液循环.有时急性炎症可被慢性炎症状态替代,血栓静脉发生纤维化变化.受累血管及其周围可以长期存在压痛.有复发或多次发作的倾向,能够引起静脉周围组织发生轻度的蜂窝组织炎,皮肤上形成硬结和色素沉着,循硬结周围,可扪及一条或数条血栓形成的浅静脉支.胸腹壁血栓性浅静脉炎多累及单侧,常侵犯胸,上腹壁静脉,侧胸静脉和腹壁上静脉.
       (三)中医病因病机
      情志不畅,肝气郁结,肝胆湿热,.或外伤,染毒,或经脉创伤,气血淤滞,或输血,输液,脉络受损均可导致气血运行不畅,气滞血淤,脉道阻塞而发本病.
       (四)病史
      肢体血栓性浅静脉炎往往有近期输血,输液或有静脉损伤病史,多见于青壮年,或有下肢静脉曲张病史,但与季节,性别无关.胸腹壁血栓性浅静脉炎的典型病史是在右手或左手用力牵拉后,骤然感到一侧胸壁疼痛,程度不等.举臂,咳嗽,深呼吸,无意中使病变部位受压,都可加剧疼痛.
       (五)临床表现
       病人早期发现患肢出现红,热区域,伴有触痛,在牵引患部时疼痛加剧,在大隐静脉受累时,可引起隐神经炎反应,而使该神经分布区出现神经痛,有时在静脉病变消失后,神经痛仍可持续一段时间,检查时在浅静脉可见1cm宽的红线,长短不一,局部皮肤温度增高,皮下触及一柔软的索状肿块,此即血栓形成的静脉,皮肤的红,热,说明有静脉周围炎和渗出.病变可向静脉近端扩展,甚至可波及其分支,由于深静脉通畅,很少引起肢体红肿,随着病变的消退,皮肤红,热和局部触痛逐渐消失.而留下棕色色素沉着,该静脉在数周内仍可触及索状肿物,有时可永久不退.有的急性期后可遗留慢性炎症,该静脉附近有持久的触痛.病变静脉多因纤维化而不易被触知.偶尔形成再通,因此局部索状物的消失,只能根据遗留的色素沉着,判断该静脉曾发生过血栓性浅静脉炎,但色素沉着也可逐渐消失.
      胸腹壁血栓性浅静脉炎多为单侧发病,往往有1~2条浅静脉受累.典型的临床表现是:抬举,活动上肢时,突然感到一侧胸腹壁疼痛,受累静脉略显红肿,压痛,血管变韧,可扪及条索状物,有的表现为银叉或串珠状,开始较柔软,逐渐变硬,直径大约3~5mm.根据受累静脉的不同走向,呈迂曲或直线状,与皮肤轻度粘连.上臂外展或高举时可见覆盖病变浅静脉的皮肤凹陷形如浅沟,索状物更加明显,呈弓弦状.
       良性血栓性浅静脉炎全身反应比较轻微,至多有体温升高或白细胞轻度升高.本病有复发倾向,复发的病变可能发生于原来的静脉或其他的静脉,受累区域显示有慢性炎症征象.下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎,部分病例血栓蔓延可达隐,股静脉汇合处,有累及深静脉和并发肺栓塞的可能,应引起重视.
       (六)诊断标准
       良性血栓性浅静脉炎发生于下肢者,多见沿静脉走行红,肿,热,痛,红肿渐消时,出现棕色条形表现,其下可触及索条.发生于胸腹壁及上肢者,多在
      疼痛部位可触及条索状硬物.结合有输血,输液,外伤,牵拉伤病史,即可确诊.
       2,游走性血栓性浅静脉炎
      游走性血栓性浅静脉炎是指反复地在身体各处此起彼伏地发作的浅静脉炎.
       (一)病因病理
       关于本病的病因,有不少学说,但尚无一个学说被普遍接受.有人提出感染是本病的原因,但病变静脉壁或血栓中很少能培养出细菌,也有提出与血液的凝固性增高,特别是纤维蛋白原增高有关.目前从临床上看与两种疾病有密切关系,第一,它往往是内脏癌肿的体表再现.且许多学者都认识到了本病是潜在内脏癌肿的早期表现.原发癌的部位涉及胃,胰,胆囊,前列腺等器官,特别和胰体尾部的癌变有最密切的关系.第二,它与血栓闭塞性脉管炎关系密切,从目前临床报道看,血栓闭塞性脉管炎早期出现游走性浅静脉炎者占30%~50%,且鉴于本病大多是青壮年男性,开始时呈现游走性血栓性浅静脉炎的患者,随后常发生血栓闭塞性脉管炎,因而认为本病是血栓闭塞性脉管炎,其整个病程中病变活动阶段的一种临床表现,可能与自身免疫有关.
       其发病机制和病理:本病主要侵袭中小浅静脉,具有血栓形成,静脉壁炎症反应的组织学形态,血管内膜下有成纤维细胞浸润,伴继发血栓形成,血栓阻塞的管腔,可因机化而再通,静脉壁可有结缔组织增生和炎性浸润,偶有巨细胞,病变血管附近组织很少有炎症反应,也无脂膜炎.
       (二)中医病因病机
      湿热之邪外侵,或寒湿凝滞,郁久化热,致使气血运行不畅,湿热淤血留滞于脉络所致.或因七情所伤情志不舒,气滞血淤,脉道阻塞,积滞不散,脉络淤阻而致.
       (三)临床表现
       游走性血栓性浅静脉炎以小腿和足部浅静脉炎为多见,发生于大腿和上肢者较少
      见.其发作时的表现和一般血栓性浅静脉炎也无明显的不同.由于受病变累及的都是中小浅静脉,管腔内虽有血栓形成和堵塞,但也不会引起静脉血液障碍,整个肢体肿胀较少见.临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内,骤然出现多数散在红色结节,有疼痛和触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起,病变外形呈线状,一般较短,偶尔有病变的静脉段可长达30cm左右,病变静脉触之是一条坚硬索状物,可分批出现,因此有些部位病变刚出现而其他部位则已消退,本病的特征是:结节很快消退,大多数仅持续7~18d后,索状物逐渐不明显,最终消失,留下局部棕色色素沉着,结节不化脓,不坏死,受累肢体亦无水肿形成.全身可出现低热,白细胞增高,血沉加快等反应,每次结节消退后间歇数周或数年,身体其他部位的浅静脉又可同样反应,屡次反复发作,长期患病后,遗留的色素沉着和索状物可布满全身.
       (四)诊断标准:根据血栓性浅静脉炎复发和游走的特点,诊断并不困难.

疾病百科| 静脉炎

挂号科室:心血管内科

温馨提示:
饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

静脉炎(全称血栓性静脉炎)是指静脉血管的急性无菌性炎症,根据病变部位不同,静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白细胞总数增高等,患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多,如创伤、... 更多>>

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