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帕金森早期该怎么治疗?

男 | 58岁 2009-10-18 22:18:11 9人回复 来自未知

健康咨询描述: 主要症状:肌张力高,紧张后颤抖
发病时间:1年
平时感觉人会无力,后背疼,头颈强直,人紧张后会出现手微抖,静坐时双腿膝盖有像冬天怕冷一样栗抖,但是旁人看不出,只有自己感觉到.
是帕金森的话,早期该怎么治疗呢?

第一次补充提问

他平时不抖,比方说他自己把右手抬高抖了后,手就会有节奏的抖动,然后用左手一拍就不抖了.吃过一月的的美多芭,没用啊!没啥改善症状!请问这是什么情况呢?

发表于2009-10-18 22:38:17

第二次补充提问

他没有“小写症”,也没有步伐越走越快,就是人一紧张就会像冬天怕冷一样颤抖,可是我们其他人看不出他在抖,也摸不出他在抖.这一年来就觉得他的背有点驼了,人会无力.

发表于2009-10-18 22:42:19

医生回复区

彭春燕
彭春燕 故城县辛庄乡庙灵医院   主治医师 擅长: 原发性高血压,脑梗塞,脑出血,冠心病 帮助网友:5305称赞:2
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2009-10-18 22:54:51 我要投诉

      您好!其实肢体震颤大部分是生理因素或精神因素造成的,真正由疾病引起的只是少数.正常人的四肢,头部,舌,躯干也存在着震颤动作.年轻时这种震颤动作快速而细微,不易察觉;随着年龄的增长,抖动的幅度增大而频率减慢,尤其在一定姿势时表现得更为明显.这种生理性的震颤对日常生活的影响通常较小,但当惊恐,焦虑,暴怒,疲劳,失眠,大量饮酒或服用某些药物后,就可能加重为没有规律的粗大的摇摆性震颤动作.对于这些生理性或功能性的震颤,老年朋友应该放下思想包袱,不要过于紧张,因为越紧张,震颤的程度越加剧.同时,老年人要避免精神因素的影响,做到心态平和,放松,注意休息,少饮酒少喝浓茶,这样肢体震颤对日常生活的影响就会降低到最低程度.从预防的角度而言,避免脑血管病,脑炎或避免接触某些环境毒素,保持良好的生活方式不失为有效的办法.如果出现了比较严重的震颤或原有的震颤形式有所变化,首先要到神经科检查,一时不能确诊的要定期检查,明确诊断为帕金森病或帕金森综合征的可以服用药物.只要科学用药,就可以最大限度地控制症状,使老年病人能维持一定的生活能力.
       

刘少华
刘少华 医师 擅长: 高血压,糖尿病,冠心病脑梗塞,脑出血等常见病诊疗 帮助网友:3118
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2009-10-18 22:23:02 我要投诉

      帕金森病或者帕金森综合症震颤的表现应该是静止性震颤,也就是说静止时出现,情绪激动或紧张时加重,运动时减轻或消失,而且通常左右不对称,一般通过典型症状就可明确诊断.可以尝试服用金刚烷胺,左旋多巴或美多巴,息宁等.
      

何燕燕医生
何燕燕医生 其他 帮助网友:432称赞:19
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2009-10-18 22:26:41 我要投诉

      帕金森病临床特征
      1,运动障碍.可以概括为:运动不能:进行随意运动启动困难.运动减少:自发,自动运动减少,运动幅度减少.运动徐缓:随意运动执行缓慢.患者运动迟缓,随意动作减少,尤其是开始活动时表现动作困难吃力,缓慢.做重复动作时,幅度和速度均逐渐减弱.2,震颤.表现为缓慢节律性震颤,往往是从一侧手指开始,波及整个上肢,下肢,下颌,口唇和头部.典型的震颤表现为静止性震颤,就是指病人在静止的状况下,出现不自主的颤抖.3,强直.就是肌肉僵直,致使四肢,颈部,面部的肌肉发硬,肢体活动时有费力,沉重和无力感,可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少,造成“面具脸”,身体向前弯曲,走路,转颈和转身动作特别缓慢,困难.
      药物治疗:在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂(商品名为美多巴或息宁),自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上最核心的药物.药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发.在最初几年药物治疗效果最佳
      药物治疗有一定的局限性,通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制,药物的副作用与其疗效会功过相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制.
      
      以上是对“帕金森早期该怎么治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

sd郭珊珊
sd郭珊珊 医师 帮助网友:288称赞:6
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2009-10-18 22:28:21 我要投诉

      帕金森氏病起病缓慢,是逐渐发展的,也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度,是一种缓慢的,进展性的发展过程.病人最突出的就是如下三大症状:
      1,运动障碍.可以概括为:运动不能:进行随意运动启动困难.运动减少:自发,自动运动减少,运动幅度减少.运动徐缓:随意运动执行缓慢.患者运动迟缓,随意动作减少,尤其是开始活动时表现动作困难吃力,缓慢.做重复动作时,幅度和速度均逐渐减弱.有的患者书写时,字越写越小,称为“小写症”.有些会出现语言困难,声音变小,音域变窄.吞咽困难,进食饮水时可出现呛咳.
      2,震颤.表现为缓慢节律性震颤,往往是从一侧手指开始,波及整个上肢,下肢,下颌,口唇和头部.典型的震颤表现为静止性震颤,就是指病人在静止的状况下,出现不自主的颤抖.主要累及上肢,两手像搓丸子那样颤动着,有时下肢也有震颤.个别患者可累及下颌,唇,舌和颈部等.每秒钟4~6次震颤,幅度不定,精神紧张时会加剧.不少患者还伴有5~8次/秒的体位性震颤.部分患者没有震颤,尤其是发病年龄在70岁以上者.
      3,强直.就是肌肉僵直,致使四肢,颈部,面部的肌肉发硬,肢体活动时有费力,沉重和无力感,可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少,造成“面具脸”,身体向前弯曲,走路,转颈和转身动作特别缓慢,困难.
       在治疗上帕金森氏病真正的原因不清楚,所以目前来说还没有一个真正特效的,能够完全解决它的一个手段.帕金森氏病患者都将帕金森氏病的一些早期症状混同为身体机能的正常衰老,结果延误了治疗时机.目前医学界正在不断地努力探索,帕金森氏病的治疗现在主要还是综合地运用各种方法来阻止或者是延缓它的发生和发展,效果还是比较好的.
       药物治疗:在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂(商品名为美多巴或息宁),药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发.在最初几年药物治疗效果最佳,虽然多数病人长期应用仍然有效,但在长期服用以后,病人会感到药物有效时间缩短,有些病人会产生“剂末”现象和“开,关”波动.药物治疗有一定的局限性,通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制,药物的副作用与其疗效会功过相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制.
      

叮铛响
叮铛响 其他 帮助网友:2659称赞:111
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2009-10-18 22:29:37 我要投诉

      在发病早期就开始接受合理治疗的患者,绝大多数能够延缓病情的发展,病情相对稳定,生活基本能够自理.帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术,二者都可以达到缓解症状的目的.
      (1)药物治疗:在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂.药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发.)外科治疗:主要有神经核团细胞毁损手术(细胞刀)与电刺激手术两种方式,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的.

李祖华
李祖华 其他 帮助网友:166称赞:3
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2009-10-18 22:30:30 我要投诉

      帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术,二者都可以达到缓解症状的目的.
      (1)药物治疗:在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂(商品名为美多巴或息宁),自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上最核心的药物.药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发.在最初几年药物治疗效果最佳,虽然多数病人长期应用仍然有效,但在长期服用以后,病人会感到药物有效时间缩短,有些病人会产生“剂末”现象和“开,关”波动.药物治疗有一定的局限性,通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制,药物的副作用与其疗效会功过相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制.
      (2)外科治疗:主要有神经核团细胞毁损手术(细胞刀)与电刺激手术两种方式,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的.前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶,后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果.从外科手术操作技术上讲两者并没有太大的区别,均是将电极放在特定的脑内核团靶点上,之后进行刺激或毁损.
      由于帕金森氏病人脑内病变的根源是神经细胞功能的减退,所以从理论上讲,神经干细胞(可以替代病人衰退的脑细胞)移植技术有很好的发展前景,但目前还停留在实验阶段,在临床应用以前还要做更细致的研究,我们预计需要十年以上的时间.
      手术治疗帕金森氏病要择人择时.诊断明确的原发性帕金森氏病患者都是手术治疗的适合人群,尤其是那些对左旋多巴(美多巴或息宁)有效或以前有效但长期服用以后疗效减退,出现了“开,关” 波动现象,异动症和“剂末”恶化效应的患者.但是,另外一些脑部的慢性疾病也会表现出类似帕金森氏病的症状,所以早期的患者并不是很容易确诊的,应该找有经验的神经科医生进行一段时间的临床观察,结合必要的检查手段(如磁共振检查)和药物治疗,以明确诊断,排除一下其它的疾病,弄清楚造成患者功能障碍的最主要原因.由于帕金森氏病通常进展缓慢,并不是一个致命的急症,所以对疾病发展过程的观察很重要,并不会耽误患者的治疗.术前诊断明确手术的效果才有保障.
      由于帕金森氏病缓慢进展的特点,所以并没有一个必须要做手术的绝对期限,什么时候来做手术很大程度上取决于患者自己对生活质量的要求.一般来讲,对早期的帕金森氏病患者应首先采取药物治疗,药物治疗3~5年后效果减退,出现了“开,关” 波动现象,异动症和“剂末”恶化效应,病情会变得更加难以控制,这时候就应考虑外科治疗了.根据临床对1,600余例帕金森氏病手术的统计,80%以上的患者是在这一时期接受手术治疗的.一般来讲,相对年轻的,症状集中在身体一侧的,全身健康状况比较好的病人手术效果更好.晚期的高龄病人合并有高血压,糖尿病,动脉硬化,心脏病的可能性更大,全身健康状况往往不太好,术后发生并发症的情况相对较多.
      3), 针灸治疗
      本病的针刺治疗多以震颤熄风为主,体针常用穴位为四神聪,风池,曲池,合谷,阳陵泉,太冲,太溪等,可随证加减穴位,留针时间约30~50分钟,疗程以10~15天为佳.头皮针多以舞蹈震颤控制区为主要的刺激区域,根据症状可配合运动区,感觉区及其他头部经穴.本病的疗程较长,应避免穴位疲劳,必要时可以考虑2组处方交替使用.因本病较为顽固,临床上常使用电针,常用频率为100~180次/分不等,以连续波为主,有时可选择疏密波.
      通常认为,针刺治疗帕金森氏病的机制关键在于以下几个方面:①提高了脑内的多巴胺水平,并且有升高基底节区其它单胺类递质的作用,可能与针刺对基底节残存神经元的调节作用有关;②清除了神经损伤因素,针刺对帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效应,并能使病理性增高的脂质过氧化反应降低至正常水平,恢复平衡后的自由基清除系统能有效地清除自由基,使机体免受过量活性氧攻击,减轻脑组织损伤,对帕金森氏病患者起到神经保护性治疗作用;③减弱震颤肌电位的振幅,频率,从而有效的改善帕金森氏病患者的震颤体征;④改善了病变脑组织的修复条件;有人观察到针刺可一过性的改善大脑的供血状况,并使这一效应持续.无论是针刺提高了抗自由基酶活性,还是提高大脑内的血流状况,均有利于病变组织的修复.
      另外,理疗,功能锻炼等可起辅助治疗作用.

罗大军
罗大军 其他 帮助网友:516称赞:29
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2009-10-18 22:30:31 我要投诉

      你好,在发病早期就开始接受合理治疗的患者,绝大多数能够延缓病情的发展,病情相对稳定,生活基本能够自理.
      帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术,二者都可以达到缓解症状的目的.
      (1)药物治疗:在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂(商品名为美多巴或息宁),自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上最核心的药物.药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发.在最初几年药物治疗效果最佳,虽然多数病人长期应用仍然有效,但在长期服用以后,病人会感到药物有效时间缩短,有些病人会产生“剂末”现象和“开,关”波动.药物治疗有一定的局限性,通常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制,药物的副作用与其疗效会功过相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制.
      2)外科治疗:主要有神经核团细胞毁损手术(细胞刀)与电刺激手术两种方式,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的.前者是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶,后者则是埋植刺激器通过高频电刺激达到类似毁损的效果.从外科手术操作技术上讲两者并没有太大的区别,均是将电极放在特 定的脑内核团靶点上,之后进行刺激或毁损.同时可进行一些简单的锻炼:
      1,放松和呼吸锻炼:
      找一个安静的地点,放暗灯光,将身体尽可能舒服地仰卧.闭上眼睛,开始深而缓慢地呼吸.腹部在吸气时鼓起,并想象气向上到达了头顶,在呼气时腹部放松,并想象气从头顶顺流而下,经过背部到达脚底,并想象放松全身肌肉.
      如此反复练习5-15分钟.
      还可以取坐位,背靠椅背,全身放松,将两手放于胸前做深呼吸.
      2,面部动作锻炼:
      帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”,是由于面部肌肉僵硬,导致面部表情呆板,因此做一些面部动作的锻炼是必要的.皱眉动作:尽量皱眉,然后用力展眉,反复数次.用力睁闭眼 鼓腮锻炼:首先用力将腮鼓起,随之尽量将两腮吸入.露齿和吹哨动作,尽量将牙齿露出,继之作吹口哨的动作.
      对着镜子,让面部表现出微笑,大笑,露齿而笑,撅嘴,吹口哨,鼓腮等.
      3,头颈部的锻炼:
      帕金森病患者的颈部往往呈前倾姿势,非常僵硬,许多人以为是颈椎病造成的.如果不注意颈部的运动和康复,容易加重姿势异常,表现为驼背日益严重.下面介绍一套颈部康复的方法.但要注意,由于帕金森病患者多为老年人,多伴有程度不同的颈椎病.因此,在进行下述锻炼时一定要循序渐进,逐步加大动作幅度,运动时动作要缓慢轻柔.头向后仰,双眼注视天花板约5秒钟,上下运动:然后头向下,下颌尽量触及胸部.左右转动:头面部向右转并向右后看大约5秒钟,然后同样的动作向左转.面部反复缓慢地向左右肩部侧转,并试着用下颌触及肩部.左右摆动:头部缓慢地向左右肩部侧靠,尽量用耳朵去触到肩膀.
      前后运动:下颌前伸保持5秒钟,然后内收5秒钟.
      4,躯干的锻炼:
      侧弯运动:双脚分开与肩同宽,双膝微曲,右上肢向上伸直,掌心向内,躯干向左侧弯,来回数次;然后左侧重复.转体运动:双脚分开,略宽于肩,双上肢屈肘平端于胸前,向右后转体两次,动作要富有弹性.然后反方向重复.
      祝,早日健康
      
      以上是对“帕金森早期该怎么治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

zj亚男医生
zj亚男医生 其他 帮助网友:1967称赞:200
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2009-10-18 22:30:49 我要投诉

      你好,帕金森病是一种常见于中老年的神经系统疾病,以静止性震颤,肌僵直和运动迟缓及姿势异常为临床特征.静止性震颤:震颤往往是发病最早期的表现,通常从某一侧上肢远端开始,以拇指,食指及中指为主,表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动.然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌,唇,舌和头部.在发病早期,患者并不太在意震颤,往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现,当变换一下姿势时消失.本病早期,病人运动功能无障碍,能坚持一定的劳动,应指导病人尽量参与各种形式的活动,坚持四肢各关节的功能锻炼.早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸,旋转等活动,以预防肢体挛缩,关节僵直的发生.帕金森病的治疗可以采用药物治疗,外科手术,康复疗法及饮食等方法综合治疗.患者要在有神经专科经验的医生指导下选择药物,不要自己任意改变药物种类,否则可能产生严重的副作用.当药物治疗不能有效控制病情时,没有合并身体其他严重疾病的患者,应该考虑外科手术治疗.患者可选择脑深部电刺激微创手术治疗方法.
      

dancui
dancui 其他 帮助网友:243称赞:16
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2009-10-18 22:35:59 我要投诉

      您好!不知道您有没有静止性的震颤,您所描述的情况比较符合帕金森的症状,建议您到正规医院确诊,并改善您目前的症状.帕金森病本身虽不致命,但如果不及时诊治,很容易导致患者身体功能下降,甚至生活不能自理,最终出现肺炎,泌尿系感染等并发症.而早期治疗可以有效延缓病情的发展,使患者在数年乃至十余年中保持生活自理能力.因此,识别帕金森病的早期症状非常重要.帕金森病起病缓慢,早期症状并不十分明显,且存在个体差异,一般分以下四种情况:静止性震颤 震颤往往是发病最早期的表现,通常会出现单侧手指搓丸样运动,其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律的颤抖,变换位置或运动时,症状可减轻或停止.震颤会随情绪变化而加剧.肌肉僵直 早期多从单侧肢体开始,患者感觉关节僵硬,肌肉发紧.影响到面肌时,会出现表情呆板的“面具脸”;影响到躯干,四肢和颈部时,会呈现头前倾屈曲,肘及膝关节屈曲的“三曲姿势”.行动迟缓 早期患者上肢的精细动作变慢,如系鞋带,扣纽扣等动作比以前缓慢许多,甚至无法顺利完成.写字也逐渐变得困难,笔迹弯曲,越写越小,称为“小写症”.行走时起步困难,一旦开步,身体前倾,步伐小而越走越快,不能及时停步.行进中,患侧上肢的协同摆动减少以至消失;转身困难,以至要用连续数个小碎步才可.合并其他症状 有时患者还会合并出现语言减少和声音低沉单调,吞咽困难,流涎,睡眠障碍,抑郁或痴呆等症状.如果发现有上述两种以上症状,应及时到正规医院的神经内科就诊.同时保持良好的心态,配合适当的体育锻炼,从而减缓疾病症状对生活的影响.坚持终身治疗,就目前的医学现状而言,帕金森病还属于无法治愈的疾病,只能通过药物治疗来缓解症状.因此,帕金森病患者需要坚持终身治疗.在发病早期就开始接受合理治疗的患者,绝大多数能够延缓病情的发展,病情相对稳定,生活基本能够自理.
      

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