15岁男童患病毒性脑膜炎有后遗..

      病毒性脑膜炎是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎.本病见于世界各地.其发病率每年为11～27／10万.临床表现类同,主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征,脑脊液中有以淋巴细胞为主的白细胞增多.病程呈良性,多在2周以内,一般不超过3周,有自限性,预后较好,多无并发症.病毒侵犯脑膜同时若亦侵犯脑实质则形成脑膜脑炎.根据病情情况可呈大小不同的流行,亦可散在发病.一般认为本病属中医学温病,痉证范畴,乃由温热外袭,化热人营,蒙闭心窍,引动肝风所致.其传变规律多按卫,气,营,血发展,临证时当据具体证候灵活辨治.西医治疗本病一般疗效较好,多数在l～2周内能治愈,不留后遗症.极少数反复发作可致迁延难愈.中医治疗亦疗效较佳,且不易复发. 本病2／3以上病例可确认为某种病毒引起,多为细小核糖核酸病毒,如ECHO病毒4,6和9型,柯萨奇A,B组病毒,流行性腮腺炎病毒,淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒,少见的有肝炎病毒,脊髓灰质炎病毒等.
      
      

      您好!病毒性脑膜炎是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,临床表现类同,主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征,脑脊液中有以淋巴细胞为主的白细胞增多.病程呈良性,多在2周以内,一般不超过3周,有自限性,预后较好,多无并发症.病毒侵犯脑膜同时若亦侵犯脑实质则形成脑膜脑炎.根据病情情况可呈大小不同的流行,亦可散在发病.
      西医治疗本病一般疗效较好,多数在l～2周内能治愈,不留后遗症.极少数反复发作可致迁延难愈.中医治疗亦疗效较佳,且不易复发.
      临床表现：
      病毒性脑膜炎：起病急,表现为发热,头痛,呕吐,或有皮疹.年长儿眼球后痛,颈,背,下肢痛及痛觉异常；婴儿则为哭闹,烦躁,但意识清楚,无抽搐或颈强直.
      病毒性脑炎：不同病因引起的脑炎表现不同,可见以下几种类型：
      a,病初症状轻,迅速陷入昏迷继而死亡；
      b,病初即高热,频繁抽搐,异常动作或幻觉,其间有短暂清醒期；
      c,病初轻微发热,头痛,轻度鼻咽炎,腹痛,恶心,呕吐等,继而体温逐渐上升后,精神萎靡,反应迟钝,抽搐发作,颈强直.
       治疗：
      在未除外细菌感染前,常规给予青霉素等抗生素治疗,在疑似疱疹病毒脑炎时,给予疱疹净,无环鸟苷等.高热时用药物降温或物理降温,减轻脑水肿可用甘露醇脱水,及时处理呼吸衰竭,心衰等并发症.
       预防保健：
      平时多锻炼,提高抗病能力,预防感冒与肠道感染,一旦患者及时有效地治疗,防止其恶化.按时接种麻疹,风疹,腮腺炎等疫苗；灭蚊,防蚊,预防接种乙型脑炎疫苗.
      
      

      是否有后遗症与具体病情和治疗情况有关,不过一般预后较好.
      病毒性脑膜炎(Virus Meningitis)是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎.本病见于世界各地.其发病率每年为11～27／10万.临床表现类同,主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征,脑脊液中有以淋巴细胞为主的白细胞增多.病程呈良性,多在2周以内,一般不超过3周,有自限性,预后较好,多无并发症.病毒侵犯脑膜同时若亦侵犯脑实质则形成脑膜脑炎.根据病情情况可呈大小不同的流行,亦可散在发病.一般认为本病属中医学温病,痉证范畴,乃由温热外袭,化热人营,蒙闭心窍,引动肝风所致.其传变规律多按卫,气,营,血发展,临证时当据具体证候灵活辨治.
      西医治疗本病一般疗效较好,多数在l～2周内能治愈,不留后遗症.极少数反复发作可致迁延难愈.中医治疗亦疗效较佳,且不易复发.
      【病毒性脑膜炎的辨病论治】
      (一)专病专方
      1.疏风清热解毒方(李兰舫,韦恩沛,叶莉.疏风清热解毒方治疗流行性腮腺炎并发脑膜炎32例.浙江中医杂志,1983：133)
      金银花10g,连翘10g,生石膏30g,板蓝根15g,紫花地丁15g,薄荷9g,炒牛蒡子9g,白僵蚕6g,蚤休12g,夏枯草12g,生大黄5g o每日1剂,分3～4次服.
      2.清开灵注射液(孙秋来.清开灵治疗腮腺炎并发脑膜炎20例疗效观察.河北中医,1994.(16)：19)
      孙秋来以清开灵注射液治疗腮腺炎并发脑膜炎20例,年龄7～14岁.20例全部治愈.治法为清开灵14～20ml／d,稀释于5％G.0ml中静脉滴注,连用1周,4～6天临床治愈.
      (二)单味中药 板蓝根：陈大毅用板蓝根注射液肌内注射并口服汤药治疗135例流行性腮腺炎伴有脑膜炎,平均治愈日为9天.板蓝根中的嘌呤,嘧啶及吲哚类成分可能有干扰病毒DNA合成作用.(陈大毅.流行性腮腺炎135例中西医疗效观察.新中医,1986：21)
      【病毒性脑膜炎的病因病理】
      一,西医病因病理 本病2／3以上病例可确认为某种病毒引起,多为细小核糖核酸病毒,如ECHO病毒4,6和9型,柯萨奇A,B组病毒,流行性腮腺炎病毒,淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒,少见的有肝炎病毒,脊髓灰质炎病毒等.另外,单纯疱疹病毒I型,Ⅱ型,腺病毒,水痘一带状疱疹病毒除引起脑实质炎症外,也可仅累及脑膜.肠道病毒引起的病毒性脑膜炎,发病高峰主要在夏秋和早秋.腮腺炎病毒脑膜炎一般多见于冬,春季节,与腮腺炎同时流行.淋巴细胞脉络膜脑膜炎则以晚秋和冬季较常见,而单纯疱疹病毒脑膜炎发病无明显季节性,或由单纯疱疹病毒的直接接触感染,或为潜在感染后的重复反应引起.
      二,中医病因病机 中医学认为本病系由于素体正气不足而感受温疫之邪,温热疫邪侵袭肺卫,外邪入里,进入气分.其发展变化不外卫气营血的传变规律,但温热疫邪传变更为迅速.温疫之为病,从口鼻而入,传变入里,扰及神明；或上扰于肺,上犯脑窍,蒙蔽脑神,导致脑窍闭塞,经络营卫闭阻,气血逆乱,出现神昏,谵语,厥逆,闭证等.《重订广温热论》记载：“温热伏邪,内陷神昏,蒙蔽厥脱等危症,……虽由于心包络及胃肝脾肾任冲督等之结邪,而无不关于脑与脑系.盖脑为元神之府,心为藏神之脏,心之神明,所得于脑而虚灵不昧,开智识而省人事,具众理而应万机.但为邪热所蒸……血毒所致,则心灵有时而昏,甚至昏狂,昏癫,昏蒙,昏闭,昏痉,昏厥,而会不省人事矣.”均说明温热疫毒致病.同时温热易化火生痰,闭窍动风,出现身热嗜睡,或项强,或瘛疚；温热之邪夹湿邪为病,湿困肌表则身重肢倦；邪气阻滞脾胃则胸脘痞闷,恶心呕吐；痰闭心包则表情淡漠,朦胧嗜睡.
      【病毒性脑膜炎的调摄护理】
      1.调摄注意休息,劳则伤气,气虚则加重病情；加强营养,进食高蛋白质,高维生素饮食.
      2.护理注意保持呼吸道通畅,重症必要时行气管切开术；对高热者应作物理降温；保持水,电解质及酸碱平衡；对卧床不起者,应注意及时吸痰,排痰,翻身,防止坠积性肺炎和褥疮的发生.
      
      以上是对“15岁男童患病毒性脑膜炎有后遗..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！