分为非手术治疗和手术治疗.一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主.手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例.严重脑积水如头围超过50cm,大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳. 手术方式多采用脑脊液分流术.如脑室—心房分流术,脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术等.后一种术式安全,并发症少,使用较多.所用分流管是一种带有贮液囊,压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查. 【先天性脑积水的分证论治】 1.肾气亏损(1)治法:补肾益髓.(2)方剂:补肾地黄丸(《证治准绳》)加减.(3)组成:熟地黄20g,山药20g,山茱萸15g,茯苓10g,泽泻20g,牡丹皮10g,牛膝10g,鹿角胶5g(烊化),当归15g.(4)备选方:若系小儿先天性颅裂,脊柱裂并发脑积水,可应用鹿角胶合剂(鹿角胶,牛膝,山萸肉,山药,熟地黄,当归,茺蔚子,牡丹皮,泽泻,茯苓,猪苓),配合外科手术治疗.(5)加减:面色咣白,形体消瘦,肢软,神情呆滞者,加重熟地黄,鹿角胶,山药,当归等药剂量;证见头大颈细,囟门移开,颅缝分离,头围迅速增大者,加重茯苓,泽泻,牛膝等药之剂量;兼见眼球震颤,斜视或视力模糊,加枸杞子,菟丝子,决明子,菊花.2.肾虚肝亢(1)治法:滋肾养阴,平肝熄风.(2)方剂:知柏地黄丸(《医宗金鉴》)和三甲复脉汤(《温病条辨》)加减.(3)组成:熟地黄20g,山药20g,山茱萸20g,茯苓,泽泻各15g,龟甲,鳖甲各10g,知母15g,黄柏10g,阿胶15g(烊化),白芍10g(4)备选方:对本证阴虚火旺而肾阳告乏者,宜阳中求阴,用河车大造丸(《扶寿精方》)(紫河车,龟甲,熟地黄,人参,麦冬,天冬,牛膝,杜仲,黄柏,砂仁,茯苓).另用封囟散外敷囟门,以温阳化水而除脑中之浊邪,内外敷合,可望取得较好疗效.(5)加减:阴虚发热者加玉竹,白薇;心烦不安者加琥珀粉3g,珍珠母30g;筋惕肉瞤,时或惊叫,加天麻,钩藤各12g,僵蚕8g;若肾虚髓热,口干舌红,手足心热者,可服地黄丸.
由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水称为先天性脑积水.形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡,即脑脊液产生过多或吸收障碍.此外,脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因.先天性脑积水的主要特征是头围呈进行性增大.头围多在出生后数周或数月开始增大,也有出生时就明显大于正常.头围增大以后,脸部相对较小,额部向前突出,头皮绷紧变薄,两眼球转动或斜视或震颤,囟门(包括前囟,后囟)开大,颅骨骨缝分离.病情严重者可有频繁呕吐,烦躁不安和进食不佳.早期对智力没有影响,晚期病例可出现表情呆滞,智力迟钝,视力减退,肢体瘫痪.最后多因营养不良,发生褥疮及呼吸道感染等并发症而死亡.也有少数病例,病情会自行缓解或停止发展.因脑脊液循环通路阻塞引起的先天性脑积水可作手术治疗.大多数患儿在1~2年内死亡.
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根据你孩子引起脑积水原因的不同,预后也不同.先天性脑积水预后差别很大,主要取决于病因及病变程度,以及是否及时诊断,及时治疗.如能及时根治阻塞原因,有可能完全治愈,智力发育亦良好;如梗阻原因难以解除,或合并其它先天畸形则预后差.部他患儿病情可以自然静止,不再发展.
形成脑积水的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡,即脑脊液产生过多或吸收障碍.此外,脑脊液循环通路阻塞也是引起先天性脑积水的重要原因.因脑脊液循环通路阻塞引起的先天性脑积水可作手术治疗.大多数患儿在1~2年内死亡.
治疗分为非手术治疗和手术治疗.一般轻度脑积水先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主.手术治疗适用于脑室内压力较高或非手术治疗失败的病例.严重脑积水如头围超过50cm,大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳.
你好 如你所述
先天性脑积水是由于脑组织先天性发育异常所致的脑积水 形成的原因可能是脑脊液的分泌和吸收之间失去平衡所导致的 也有一部分是因为脑脊液循环通路受阻所引起的
如果是脑脊液循环通路阻塞引起的脑积水可以做手术治疗 但是疗效不是太好 多数患儿在1到2年内死亡 但也不是说每个患者都这样 也有报道活到40岁的
温馨提示:
先天性脑积水的发生与胎儿期某种维生素缺少或过多有关,此外还与双亲的遗传因素有关,因此,适当正确的饮食调节,非近亲结婚,可降低该病的发病率。
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