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患者性别:女;患者年龄48;主

女 | 0个月 悬赏140个健康币 2009-10-19 20:41:26 16人回复 来自

健康咨询描述: ;患者年龄48;主要症状:心脏感觉要从喉咙跳出来很难受,持续十多分钟,最长半个多小时,脉搏每分钟七十多下,发作时感觉人无力心慌等,发病时间:晚上和早上常见

第一次补充提问

血糖,血脂都在正常范围内,心电图提示:心肌缺血,请问还要进行什么样的检查?

发表于2009-10-20 20:03:09

第二次补充提问

本人每天都坚持半小时的慢跑步和体操煅练,在运动时不会发作,发作往往是休息时或起床小便后,是一阵过了又来一阵,要咳一下气才行,本人血压也不高

发表于2009-10-21 19:52:25

第三次补充提问

发作时感到心瞬间颤动一下,很不舒服,隔十多秒钟后又重复出现多次,发作期间脉搏每分钟80次左右,但在每次颤动那一刻无脉象,随即又恢复正常,发作往往在睡前或早上起床时(夜间起床也会)另,24小时动态心电图:平均心率:84;最低心率:60:最高心率:134:总心搏敉:122355:异常心搏敉:411:异常心搏敉千分比;3;室上性总数:411:室上性千分比:3;一分钟最大室上性数:6;st段(0.1mv/Min)AVR:抬高1,压低5,AVL压低28,AVF:抬高:1,压低:21,V1:抬高:4,压低:2,V2:抬高:0,压低:1,V3:抬高:1,压低:24,V4:抬高:1,压低:0,V5:抬高:1,压低:0,V6:抬高:1,压低:0;T波高度:1 T高度,〈=OmV/Min: 247; 2 T高度,〈=OmV/Min: 909; 3 T高度,〈=OmV/Min: 1256; AVRT高度AVLT高度〈=OmV/Min: 73; AVLT高度〈=OmV/Min: 73; AVFT高度〈=OmV/Min: 763 ; V1T高度〈=OmV/Min: 1445; V2T高度〈=OmV/Min: 481; V3T高度〈=OmV/Min: 286; V4T高度〈=OmV/Min: 622; V5T高度〈=OmV/Min: 3; V6T高度〈=OmV/Min: 1.心率变异性(时域)SDNN(ms):122.5; SDANN(ms):120.1 ; rMSSD(ms):15.6; PNN50 (%): 0.4; CV :0.05.心率变异性(频域):(ms*ms/HZ)总功率: 10038.0 ULF: 9185.0 VLF: 726.1; LF: 97.8; HF: 29.2. 结论:1:窦性心率;2:偶发室上性早搏;3: ST段未见明显改变.请帮看24小时动态心电图有什么问题吗?应如何治疗?

发表于2009-11-1 20:41:06

回复区

灰j319
灰j319 其他 帮助网友:42称赞:6
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2009-10-20 20:11:53 我要投诉

      心电图提示心肌缺血,建议做二十四小时心电图,就是连续24小时的心电图检测,弄明白你感觉不舒服的时候心脏的改变.可以协助诊断和治疗心脏疾病.血压高的话也建议做24小时动态血压监测.这样可以指导服用降压药,改善心脏功能.
      

杨勇
杨勇 医师 擅长: 全科疾病 帮助网友:41848称赞:1520
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2009-10-19 20:51:20 我要投诉

      你好,这种症状首先应该做一下心脏的详细的检查,确诊一下是有患病的可能引起的.再者还应该检查一下血糖的情况,看症状与低血糖也应该有一定的关系,检查确诊一下尽快对症治疗.
      

西风瘦马1
西风瘦马1 其他 擅长: 消化内科疾病 帮助网友:128097称赞:2629
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2009-10-21 20:00:05 我要投诉

      你好,这种情况可能与阵发性心动过速有关的,阵发性室上性心动过速是急诊科常见的一种快速而整齐的心律失常,简称室上速,是指室上性期前收缩连续发生3次或以上称阵发性室上速,是起源于希氏束分叉以上部位的心动过速.临床上多见于无器质性心脏病人,具有突发突止的特点,发作时主诉心悸,胸闷,少数病人心动过速持续导致心力衰竭和心率失常,极少数因心室率过快而导致室性心动过速(室速),心室颤动(室颤)而危及生命.发作时可作机械刺激性 方法如舌根部刺激法,应用压舌板,筷子或手指,压舌根部或刺激咽后壁,诱发恶心,呕吐.Valsalva法深吸气后屏气,然后用力呼气,采取仰卧效果佳.另外可以考虑用一些抗心律失常药控制,反复发作的可以考虑作心脏射频消融术.
      
      以上是对“患者性别:女;患者年龄48;主”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

传为医生
传为医生 其他 帮助网友:422称赞:27
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2009-10-19 20:56:15 我要投诉

      你好!从症状上看你很像冠心病的表现.冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病.本病典型的临床表现为,体力活动时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩,左上臂放射,胸闷,心悸,气短,持续3-5分钟,休息时自行缓解者,劳累或精神紧张,饱餐,寒冷或看惊险影片时均可诱发.电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法,冠心病在非发病时期,其心电图检出率仅是30%~50%,而50%以上的病人心电图表现正常.另外,心脏及冠状动脉循环有较大的代偿能力,在休息和平静时有时不易检出异常,往往需要通过增加心脏负荷的运动试验,才能发现心电图的真正改变.此外,若为首次发作,且症状频繁的,必要时可行冠状动脉造影检查.要注意不要做剧烈活动,调畅情志,饮食不宜过饱,低盐低脂饮食,随身常被心绞痛缓解药物,发作时及时服药.建议你去做24小时心电图,观察心脏24小时的变化,或去心脏病专科接受系统的检查与治疗方案.
      

米壳虫
米壳虫 其他 帮助网友:1073称赞:69
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2009-10-20 20:11:34 我要投诉

      您的症状可能是因为心肌缺血造成的.心肌缺血,是临床心血管疾病的常见症状.心电图检查是最直接和最可靠的方法.发生心肌缺血时的症状表现可以是多样的,常见的有胸闷,心慌,心中悸动,左胸疼痛,莫名的心烦不宁,易激惹,近期无明显原因出现的身体疲倦,精神不振,失眠,性欲及功能开始低下等等.这些症状可以单发,也可以并发.引起心肌缺血的原因很多;中老年多为冠状动脉病变所致,如冠心病,高心病,肺心病等;中青年则多见于冠脉痉挛,如颈椎病,心肌损伤,精神心理紧张等因素所致.心肌缺血是冠心病的一种,治疗方案为选择硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型),作用为扩张心脏冠状动脉,增加心肌供血;还应该服用他汀类药物(如阿伐他汀,辛伐他汀)一方面降低血浆中的胆固醇,一方面稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,造成中风等,另外还可以服用小剂量阿司匹林,复方丹参等药物来做预防.
      

冯医生
冯医生 其他 帮助网友:8526称赞:714
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2009-10-20 20:22:33

      心脏发病的重要原因还有一个是缺乏运动.在同一环境里生活的人,经常坐着不动的,患冠心病比经常活动者高出2倍. 运动对心脏有什么好处呢?运动可以促使心脏的小血管扩大,延长,增多,改善心肌的供氧状况,改善血液中脂质代谢.运动还有助于改善心肌代谢,提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能.此外,还能提高血液的纤维蛋白溶解活性,防止血凝过高,对预防和延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助. 积极参加体育锻炼是防治心脏病的有效手段之一.要保护心脏,我们建议以下一些锻炼方式: 体育锻炼表 :1.散步:散步可以使心肌收缩力增强,外周血管扩张,具有增强心功能,降低血压,预防冠心病的效果.对于参加运动时会引起心绞痛的人来说,可以改善病情.每次散步可坚持20分钟至1小时,每日1~2次,或每日走800~2000米.身体状况允许者可适当提高步行速度. 2.慢跑:慢跑或原地跑步亦可改善心功能.至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定,不必强求.
      

天涯中医
天涯中医 其他 帮助网友:301称赞:17
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2009-10-20 20:23:14 我要投诉

      你好,建议做过24小时动态心电图,因为心脏感觉要从喉咙跳出来很难受,考虑你有心律失常的原因,心律失常可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),心肌病,心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时.发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见.其它病因尚有电解质或内分泌失调,麻醉,低温,胸腔或心脏手术,药物作用和中枢神经系统疾病等.部分病因不明.心律失常的治疗应包括发作时治疗与预防发作.除病因治疗外,尚可分为药物治疗和非药物治疗两方面. 病因治疗包括纠正心脏病理改变,调整异常病理生理功能(如冠脉动态狭窄,泵功能不全,自主神经张力改变等),以及去除导致心律失常发作的其它诱因(如电解质失调,药物不良副作用等).药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等),迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠).治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋剂(新斯的明,洋地黄制剂),拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明,苯福林)或抗心律失常药物.
      
      以上是对“患者性别:女;患者年龄48;主”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

宜兵
宜兵 其他
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2009-10-20 20:49:23 我要投诉

      根据你提供的资料,我们考虑有可能是心肌缺血导致的冠心病,心电图已经明确了心肌缺血的表现,也就是说你的心肌细胞缺乏足够的血液供应,这样就影响到了心脏的功能以至于身体其他器官组织缺血,才出现了无力,心慌的症状啊.除了上述检查外,我们还建议你做一下心肌酶的检测以及运动平板实验,冠脉造影等检查,这样对疾病的诊断更有帮助.冠心病是冠状动脉供血不足,心肌急剧的,暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,每次发作1~15min,多数3—5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失.
      一发作时:
      1,发作时立刻休息.
      2,药物治疗:较重的发作,可使用作用较快的硝酸酯制剂,可用硝酸甘油1—2片置于舌下含化,1—2分钟即可起作用.或者舌下含化1—2片硝酸异山梨酯,2—5分钟见效,作用维持2—3小时.
      二缓解时:
      1,饮食生活调理治疗:调节饮食,一次性进食不应过饱;禁止烟酒;调整日常生活及工作量;减轻精神负担;保持适量体力劳动,但以不发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息.
      2,西药治疗:使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作,可单独,交替或联合应用作用持久的抗心绞痛药物.如:硝酸酯制剂,β-肾上腺素受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等.
      3,中医中药治疗:目前以活血化瘀法和祛痰通络法最为常用,此外,针刺和穴位按摩治疗也有一定疗效.
      4,介入治疗:冠状动脉腔内成形术和支架置入术已成为治疗本病的重要手段.
      5,运动锻炼疗法:谨慎的适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展,提高体力活动的耐受量而改善症状.
      
      

吴家录
吴家录 主治医师 擅长: 小儿脑瘫、心衰、脑梗塞、糖尿病、糖尿病坏疽、脉管炎 帮助网友:139称赞:11
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2009-10-21 20:00:29 我要投诉

      你好!你可以做一个24小时动态心电图,看是否是心律失常.
      

sd芦医生
sd芦医生 其他 帮助网友:1344称赞:128
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2009-10-21 20:14:59 我要投诉

      你好!你说的情况和你目前处于更年期有关系.你的心脏检查有心肌缺血 的情况,其他方面没有明显的器质性病变.更年期的卵巢功能逐步衰退,造成雌激素水平也随之降低,首先是影响心脏的.这个阶段,身体的各个方面出现改变,内分泌也出现不同程度的紊乱.女性需要在精神上和身体上逐步适宜.建议你去医院妇科做个检查,特别是测定自己体内雌激素的数值.如果雌激素数值降低(并且没有妇科的肿瘤以及其他的疾病)可以在医生的指导下,进行雌激素的补充.原则上是缺多少补充多少.通过治疗相信对你的心肌缺血和你的精神方面的改变也会有所改善的.如果你的心脏缺血,你在运动的时候会有感觉,但是你的情况恰恰相反,是在休息的时候或者起床小便后发作,要咳一下气才行的情况,说明你的精神作用为主要发作的因素.所以很可能是和更年期引起的情况有关系.去医院妇科检查后,再根据检查的结果后,考虑下一步的治疗比较好的!
      

2009-11-02 07:51:18 我要投诉

      你好!经过你详细的描述和24小时动态心电图的检查结果(没有大问题的),考虑你的心肌缺血很可能是更年期体内雌激素降低引起的.建议你去医院妇科检查,在医生的知道下进行有效的治疗.平时自己注意多参加户外活动,培养业余爱好,减少精神压力,自我排解烦恼,相信你会战胜疾病早日康复的.
      

德善行天下
德善行天下 其他 帮助网友:274称赞:27
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2009-10-21 20:25:12 我要投诉

      您的症状与稳定性心绞痛吻合,该痛可放射到肩和咽部而出现您提及的不适,晨起发作主要可早晨自己的痛阈值较低有关,于是更加敏感,该病主要和动脉粥样硬化有关,其特征是休息和含用硝酸甘油后缓解,你最好做一个心电图连续检测,明确诊断要靠冠脉造影
      1,一般治疗:发作时立刻休息,一般停止活动后症状消失,平时尽量避免确知诱因,如重体力劳动,情绪激动,饱餐等,冬天注意保暖.调节饮食,避免油腻饮食,禁绝烟酒,调整日常生活和工作量,减轻精神负担,保持适当的体力活动,以不致发生疼痛为度,如有贫血应积极治疗;
      2药物治疗:药物治疗首先心肌梗死和死亡,减轻缺血和改善生活质量,应用抗心绞痛可抗缺血药物治疗
      

谢福安
谢福安 其他 帮助网友:65称赞:12
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2009-11-01 20:37:17 我要投诉

      心肌缺血主要是供血动脉狭窄或者痉挛引起的供血不足,主要是冠状动脉.
      如果经济情况允许,可以经行心脏冠状动脉造影(大概一万元左右).如果条件一般可以经行核素心脏血流灌注显像,一个是静息状态下,一个是运动状态下的,可以经行心脏功能的判断,是判断心肌缺血的金标准.
      

中医小生
中医小生 其他 帮助网友:120称赞:17
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2009-11-01 22:12:28 我要投诉

      你好!你最近月经还正常吗?从检查看心电图示心肌缺血,动态心电ST-T无异常.你的症状是冠心病的一些表现,但症状还是很轻的.你的动态偶发室上性的早搏不严重,到不必放在心上.平时注意劳逸结合,不要让自己太累,还要放松心情,不要经常生气.药到也可以吃点,可以吃点美托洛尔及中成药等.
      

askyanbin
askyanbin 其他 帮助网友:39称赞:8
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2009-11-01 22:14:35 我要投诉

      总体上看感觉不舒服是由心率(134次/分)比较快和有早搏引起,且平均心率偏快.年龄48岁女性,是出于更年期年龄阶段,不知你有没有焦虑 情绪易激动 有时轰然汗出等更年期常见的症状.
      心率比较快可用些控制心率的药物如倍他乐克25mg 1/日或心律平150mg 1/日,也可在动态心电图显示,心率为134次前30分钟服用.建议服用阿司匹林肠溶片 100mg 1/日 血脂虽然在正常范围但总胆固醇值超过4.68mmol/l和(或)低密度脂蛋白值大于2.6mmol/l均应服用降脂药如辛伐他丁 20mg 1/晚.可作心脏彩超 看看心脏各腔室大小及射血分数.
      建议从日常饮食和生活规律调节 保持心情愉悦 可以多交些朋友 培养些业余爱好.
      

苏玉娜
苏玉娜 其他 擅长: 肛肠疾病糖尿病内科疾病 帮助网友:4190称赞:458
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2009-11-01 22:20:46 我要投诉

      请问你24小时动态心电图的24小时心率变异是多少?
      

杏林小杜
杏林小杜 其他 帮助网友:767称赞:80
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2009-11-01 23:22:08 我要投诉

      你好!你的24小时动态心电图没有什么大问题,从你的这些病情描述加上你的年龄,你的很可能是属于神经症,也就是更年期综合症引起的.我建议你最好去专业的神经内科去系统检查后在医生的指导下合理的用药治疗,西药的同时配合中药的调理,是可以治愈的,你不必要过于担心,你身体没什么大问题的.祝你早日康复!
      

疾病百科| 心肌缺血

挂号科室:心血管内科

温馨提示:
少量多餐,切忌暴饮暴食,晚餐也不宜吃得过饱,否则易诱发急性心肌梗塞。

心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因,进而导致心肌缺血缺... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:40岁以上中年人 常见症状:心电图异常、心绞痛、心肌梗死[详细] 是否医保:-- 治疗方法:药物治疗、手术治疗
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