肝总管结石

      肝内胆管结石的临床表现可因病变部位的不同而多样化.当结石降入肝外胆管造成胆道梗阻或急性炎症时,可发生上腹绞痛,寒战,高热及黄疸等化脓性胆管炎表现.若结石并未脱落进入肝外胆道,有时也会并发感染,此时可出现寒战及高热等败血症症状,严重时出现中毒性休克.但病人可以不出现腹部绞痛及黄疸,故常易误诊.有的肝内胆管结石因长期阻塞肝内胆管,导致受阻区域肝组织萎缩.未受阻塞的正常肝组织代偿增生,代偿部分增大,萎缩部分缩小,肝脏畸形,胆囊移位.
      肝内胆管结石的治疗是胆石症治疗中的一个难题.由于结石深入至肝内胆管的分支中,手术时要完全取除结石往往非常困难,肝内胆管结石会造成胆管梗阻并继发细菌感染,胆管常常发炎,还会引起胆管产生疤痕而狭窄,肝组织也会发生破坏,萎缩,甚至有肝脓肿形成,用治疗胆总管结石的手术方法来治疗肝内胆管结石症常不能得到良好的效果.
      近几十年来,医生们对肝内胆管结石的治疗作了大量的探索性研究,针对肝内胆管结石所引起的胆道和肝脏的特殊病变,设计出了许多新的手术方法,明显提高了病人胆管结石的治疗效果,手术主要以去除结石,畅通胆道和清除病灶为目的.
      (1)去除结石.可以切开病人的胆总管,通过胆总管上的切口用取石钳或胆石匙取出肝总管,胆总管或肝内胆管较大的分支中的结石.遇有困难时,可以将胆总管切口向上延伸至肝总管上端,这样就能较容易地取出肝内的结石.有时还可以先切开肝组织,再切开肝内胆管,取出其中的结石.
      (2)畅通胆道.对肝内胆管结石手术常不能将结石完全取除,医生在手术时常将胆管和小肠直接接起来,并将接口尽量做得大一些.这样,在手术中未能取出的胆石,以后便能随胆汁下降,并经胆管和小肠的接口进入肠道,再排出体外.对肝内胆管结石所引起的胆管狭窄,手术中要予以切开,纠正狭窄阻塞,畅通胆道.
      (3)清除病灶.肝内胆管结石阻塞胆管常会合并感染而发生胆管炎,肝脓肿,肝组织也会破坏萎缩,这些病往往经久不愈而成为慢性病灶.如果病变局限于肝脏的一部分,手术时可将这一部分肝组织切除,常取得较满意的效果.
      肝内胆管结石的手术治疗常较复杂,医生对每个病人的胆石分布部位,以及胆道和肝脏的病变和性质要有全面的了解,根据每个病人的具体情况而采用不同的手术方法.手术后还应适当配合服用一些消炎利胆的中西药物,并要进行驱蛔治疗,以预防胆道蛔虫症的发生.现在,绝大多数的病人通过以上的治疗可以取得较好的治疗效果,一部分人还可以得到治愈.
      

      随着现代科学技术的发展,肝胆结石的治疗除了做胆囊切除外,还出现了一些非手术去除结石的方法.目前常用的非手术治疗肝胆结石的方法如下：1：口服溶石疗法.现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种：鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(VDCA).这个可能对你的效果不是很明显.2：灌注溶石法.这个我就不多介绍了 应为考虑到年龄 也建议不要使用.3：体外震波碎石 体外震波对肝胆结石碎石成功已经有很多例子,并且证实无严重副作用,并提出ESWL辅以溶石治疗,可以使肝胆结石病人更好更快的获得治愈.胆总管结石经治疗后都获得了满意的效果.你可以在医院咨询后看是否有此类 并且结合实际使用4：经皮胆囊镜超声波碎石术.在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎的结石吸出.术后胆囊内置入气囊引流管.因本方法在临床应用时间较短,其确切效果尚待进一步观察.其他,如耳压疗法排石,中草药排石及耳针排石等.希望能帮助到你

      你好,首先还是申明一下,目前临床上对肝外胆管结石的治疗还是手术治疗为主,非手术治疗效果不太明显,而且一般情况下主要是作为手术前准备：治疗措施一般包括1.应用抗生素（应根据药物敏感试验选择药物,经验治疗可以选用胆汁浓度高的,主要针对革兰氏阴性杆菌的抗生素）；2是进行解痉治疗；3.利胆（可用服用一些清肝利胆的中药或者中成药）；4是纠正睡电解质和酸碱平衡紊乱；再有就是应给与营养支持,补充维生素.而且要在控制感染之后才能行手术治疗.
      以上是对“肝总管结石”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      胆管结石分为原发性和继发性两种,原发性胆管结石是指原发于胆管系统（包括肝内胆管）内的结石,结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石.胆管结石的病因主要是 1.胆道感染,胆道蛔虫,胆汁淤积导致. 2.胆道感染引起胆道炎症,以及由于细菌的作用为胆石形成创造了条件. 3.胆道蛔虫残体可成为胆石的核心,甚至胆石的大都可由虫体构成. 4.胆汁淤滞可使胆汁成分沉淀积聚,有利于形成胆石. 胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞,胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染.感染的菌种主要是革兰氏阴性杆菌,其中大肠杆菌最多见.胆管结石如小于1.0cm,可试用中西医结合方法利胆排石,部分病人可排出胆石.如结石引起胆管梗阻并发胆管炎,则应到医院治疗.白细胞升高,核左移,血清胆红素测定提示为梗阻性黄疸.
      

      您好!胆总管结石的治疗方法选择要依据结石的大小形态,个人身体条件而定.目前主要采用手术治疗.也可采用非手术治疗,治疗措施包括：1.应用抗生素,应根据药敏性选择用药,经验治疗可选用胆汁浓度高的,主要针对格兰阴性细菌的抗生素.2.解痉；3.利胆,包括一些中药和中成药（胆囊切除后无此措施)；4.纠正水酸碱电解质紊乱；5.加强营养支持和维生素,禁食病人应肠外营养.6.护肝及纠正凝血功能异常的治疗.争取在胆道感染控制后才行择其手术.祝健康!

      你好朋友,你现在的胆管还没有完全阻塞,所以还不是特别严重,一旦完全阻塞,则会出现急性化脓性胆管炎,腹痛腹胀,高热,黄疸,休克呵呵精神症状,这就需要及时再次手术了.现在可以吃点熊去氧胆酸等,建议还是尽早手术更好.祝你早日康复!