如何治疗克隆氏病

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克隆（crohn）氏病又名局限性肠炎,肉芽肿性肠炎,慢性肠壁全层炎,是一原因不明的疾病.其主要表现为全肠壁的非特异性肉芽肿性炎症.,可侵及胃肠道的任何部位,而以回肠最多见,多呈节段性分布.

病因尚未完全明了.可能与感染,自身免疫,遗传等因素有关.

克隆氏病起病缓慢,病程较长,少数为急性起病.其临床表现,病情轻重多和病变部位,程度及病期有关.
      

（1）腹痛：是最常见的症状,呈间歇性发作,伴有肠鸣音增强,病变进一步发展,可出现不完全性肠梗阻,此时常有腹胀,甚至出现肠型.
      

（2）腹泻：大部分人有腹泻,大便次数与病变范围有关,多为软便或稀便,一般无肉眼可见的粘液,脓血.广泛弥漫性小肠病变可有水样便或脂肪泻,与进食纤维丰富的食物有关.病变涉及结肠远端时,常有里急后重,其表现溃疡性结肠炎相似.
      

（3）全身症状：体重减轻,贫血,低蛋白血症,水与电解质平衡失调及营养缺乏等.1/3病人有低热或中等发热,查体见腹部可有肿块,局部压痛等体征.
      

（4）肛门及直肠周围病变：脓肿,窦道,瘘管形成是克隆氏病常见的表现.

近年来,常用以下方法治疗克隆氏病：
      

首先,在活动期口服水杨酸偶氮磺胺吡啶 (SASP)2~6g/d,分4次服用,一般3~4周见效；维持量1~2g/d,一般口服1~2年.或口服5-氨基水杨酸(5-ASA)微颗粒,每次0.5g,每日3次,对结肠病变疗效尤佳.
      

另外,每天口服强的松30~60mg,10~14天以后渐减量,直至每日5mg维持.如用6-甲基强的松龙,开始每天给48mg,逐渐减至每日12mg,维持2年.不能耐受口服者,急性期可用氢化可的松200~400mg或ACTH120单位静滴,14日后改口服强的松维持.对直肠病变可用倍他米松5mg 或氢化可的松琥珀酸盐20~100mg保留灌肠,还可与SASP,锡类散等药物一起合并灌肠.
      

其他药物如：硫唑嘌呤每日1.5mg/kg体重,分次口服；也可口服6-巯基嘌呤,对慢性复发病人,疗程约1年；尚可使用环胞菌素A及免疫增强剂如左旋咪唑,干扰素,转移因子,卡介苗及免疫球蛋白制剂.采用灭滴灵,广谱抗生素及抗结核治疗者也有报道,但疗效评价不一.
      

本病半数病例最终需作外科手术切除病变肠段,5~10年内有部分病例可能仍需再次手术.
      

      克隆氏病是一种炎症性肠病,它的特点是难治和容易复发,目前尚没有治愈的方法,但如果坚持用药可以缓解症状,尽量拖延挣取尽量不用手术（手术只是一种姑息的方法,不是首选）,还有这种病不能依赖中药,平时要增强营养,可食点蛋白粉,营养素一般治疗与护理：处于活动期的病人应卧床休息,应进易消化,富营养,高维生素饮食.病情严重者宜禁食,可用全胃肠外营养治疗.注意及时纠正水,电解质平衡失调.贫血,营养缺乏者,予以补充维生素B12,叶酸及输血和白蛋白.腹泻严重者,注意肛周皮肤护理,注意观察大便的性质和量及出血情况,及时与医师联系.（2）水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）对本病有一定疗效,特别对结肠克隆氏病.此药口服后在肠内分解为5-氨基水杨酸,起到消炎作用.服药后可有恶心,呕吐,皮疹,白细胞减少等副作用.用药期间应定期复查血象.（3）肾上腺糖皮质激素,此类药物可以抑制炎症和免疫反应,减轻毒性症状,可静脉用氢化可的松或口服强的松等.在用此类药物时必须按医嘱进行,不能随意加减,停服或因各种原因而漏服药.（4）灌肠治疗：病变在左半结肠者,可用琥珀氢化考的松每晚灌肠治疗,也可试用其它中药灌肠,治疗方法详见溃疡性结肠炎.（5）瘘管的治疗和护理：瘘管形成是克隆氏病常见的表现.内瘘可通向其它肠段或脏器,外瘘可经腹壁,肛周通向体外.肠瘘发生后易引起感染和消化液丢失,造成水,电解质平衡和酸碱平衡失调,营养障碍和肠梗阻.所以,肠瘘的治疗应包括纠正水,电解质失衡,补充营养,纠正贫血,控制感染和预防并发症.
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      以上是对“如何治疗克隆氏病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      你好克隆氏病又名局限性肠炎,肉芽肿性肠炎,慢性肠壁全层炎,是一原因不明的疾病.其主要表现为全肠壁的非特异性性肉芽肿炎症,可侵及胃肠道的任何部位,而已回肠多见,多呈阶段性分布,是临床上比较常见的一种消化道疾病,也是比较难治的一种疾病.
      关于克隆氏病的发病原因至今仍然鄙视很明确,主要与感染,自身免疫,以及遗传等多种因素以有关.
      本病在临床上有很多典型的临床症状,本病起病一般比较缓慢,病程较长,只有少数病人急性起病,期临床表现主要与病情的严重,和病变部位有关.腹痛时最常见的临床表现,成间歇性腹痛.大部分患者还有腹泻,大便次数与病变范围有关,患者还会出现全身症状如体重减轻,贫血,局部压痛等症状,肛门及直肠附近脓肿,瘘管形成是其常见的表现.
      关于克隆氏病的治疗一般采取内科治疗,效果因人而异,本病半数病例最终需要手术治疗,多年后人又可能再次手术.至今没什么特效的疗法.
      

      近年来,常用以下方法治疗克隆重病：
       首先,在活动期口服SASP2--6g,分4次服用,一般3--4天见效,维持量1--2g天,一般口服1--2年.或口5--ASA每次0.5g,每日3次,对结肠病变疗效优佳.
       另外每天口服强的松30--60mg,10--14天后逐渐减量,直至每日5mg维持.如用6-甲基强的松龙,开始每天给48mg,逐渐减每日12mg.维持2年,不能耐受者,急性期可能氢化可的松200-400mg静滴,14日后改用强的松维持.对直肠病变可用倍他米松5mg保留灌肠.还可用SASP,锡类散等一并灌肠.
       其他药物如：硫唑嘌呤每日1.5mgkg.分次口服.也可服用6-巯基嘌呤,对慢性复发病人,疗程约一年.尚可使用环胞菌素A以及免疫增强剂,如左旋米唑,卡介苗等.采用灭滴灵,抗结核治疗也有报道,但疗效评价不一.
       本病半数病例最终需做外科手术切除病变结肠,5-10年内有部分病例仍需再次手术治疗.
      

      你好克隆氏病护理：
      （1）一般治疗与护理：处于活动期的病人应卧床休息,应进易消化,富营养,高维生素饮食.病情严重者宜禁食,可用全胃肠外营养治疗.注意及时纠正水,电解质平衡失调.贫血,营养缺乏者,予以补充维生素B12,叶酸及输血和白蛋白.
      腹泻严重者,注意肛周皮肤护理,注意观察大便的性质和量及出血情况,及时与医师联系.
      （2）水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）对本病有一定疗效,特别对结肠克隆氏病.此药口服后在肠内分解为5-氨基水杨酸,起到消炎作用.服药后可有恶心,呕吐,皮疹,白细胞减少等副作用.用药期间应定期复查血象.
      （3）肾上腺糖皮质激素,此类药物可以抑制炎症和免疫反应,减轻毒性症状,可静脉用氢化可的松或口服强的松等.在用此类药物时必须按医嘱进行,不能随意加减,停服或因各种原因而漏服药.
      （4）灌肠治疗：病变在左半结肠者,可用琥珀氢化考的松每晚灌肠治疗,也可试用其它中药灌肠,治疗方法详见溃疡性结肠炎.
      （5）瘘管的治疗和护理：瘘管形成是克隆氏病常见的表现.内瘘可通向其它肠段或脏器,外瘘可经腹壁,肛周通向体外.肠瘘发生后易引起感染和消化液丢失,造成水,电解质平衡和酸碱平衡失调,营养障碍和肠梗阻.所以,肠瘘的治疗应包括纠正水,电解质失衡,补充营养,纠正贫血,控制感染和预防并发症.
      ①补充营养,纠正水与电解质失衡.
      ②控制感染,预防并发症.肠瘘后排出的肠液中含有大量消化酶,造成肠瘘周围组织糜烂,感染和出血.肠穿孔可致腹腔内脓肿,脓毒败血症,病人抵抗力低,容易使感染扩散,危及生命.吸引疗法可使肠液不外溢,不使周围组织糜烂,防止感染.一般用双腔管作负压吸引.要准确记录24小时引流量及其性质,保持瘘口周围皮肤清洁干燥,及时更换潮湿敷料.瘘口周围的皮肤,可涂一薄层氧化锌软膏,其附着力强,并有收敛和抗消化液腐蚀作用.
      漏出的肠液腐蚀血管,可引起呕血,便血,或瘘管出血.在临床护理中,应仔细观察,及时发现病情变化,及早做出相应的处理.经内科治疗无效者可考虑外科手术治疗,但由于手术后复发率高,手术适应症一般限于有肠穿孔,完全性肠梗阻瘘管和脓肿形成或难以控制的大出血和癌变时.
      具体的药物还要你当面去医院检查,不能自己乱吃,要根据你具体的病情来开药.
      祝您早日康复!