健康咨询描述: 我以前有过阵发性的室上速,长的时候持续1个多小时,短的几秒钟到几分钟不等,心电图检查有st段下移,单位最近要体检不知能否通过,或者说是否有办法改善st段下移的情况
你好.我看了你的情况.经过分析根据你的情况给出以下判断.你的阵发性室上性心动过速,分为房性和交界性心动过速.该类心动过速发生时有突发,突止的特点.节律快而规则,波形一般正常.最常见的室上性心动过速类型为预激旁路引发的房室折返性心动过速以及房室结双径路引发的房室结折返性心动过速.这两类心动过速多不具有器质性心脏病,可通过导管射频消融术根治.可是你的心电图显示你的心脏还存在一个问题,就是ST段压低,这就提示你的心肌缺血,至于什么部位的我没有看到心电图,没有办法给你解释,最好你就是找你的医生给你看一下,听听心脏,看看有没有什么器质性的病变,如果有必要,可以做一个冠脉造影,以防心血管狭窄.这样可以提早预防提早治疗.至于你单位的体检,如果对你的身体要求不是太过于苛刻的话,一点点心肌缺血和阵发性室性心动过速是不会影响什么的.改善ST段压低的情况,只要你改善了心肌缺血的问题,自然就会解决的.
祝你早日康复,谢谢提问
有阵发性的室上性的心动过速,这个需要用药物来进行改善,可以吃倍他乐克或者是吃稳心颗粒,ST段改变这个需要结合临床,如果什么症状都没有的话,那么这个也诊断不了什么,如果有胸闷气短,那么考虑心脏供血,短时间内这个是恢复不了的,你也可以做个现在的心电图看一下
阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常,它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现.此病常见于没有器质性心脏病的人,年轻人多于老年人,女性稍多于男性,现已证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关,而这种微小结构上的改变,大多数情况下不经特殊检查是发现不了的.三,治疗 1. 发病时的简易治疗:用指轻压眼球或颈动脉窦,用筷子刺激咽部引发恶心(对于非医学工作者建议采用此法),有的病人可用此法终止发作. 2. 药物治疗和预防:某些药可终止阵发性室上性心动过速发作,也可预防其发作,但不能根治,长期用药可能有副作用. 3. 导管手术治疗:目前最佳的选择是射频消融术.射频消融术就是在 X光血管造影机的监测下,通过穿刺股静脉,股动脉,或锁骨下静脉,把电极导管插到心脏里去,先检查确定引起心动过速的异常结构的位置,然后在该处局部释放100KHz~1,5MHz的高频电流,在很小的范围内产生很高的温度,通过热效能,使局部组织内水分蒸发,干燥坏死,无痛,不需全麻,局部组织损伤均匀,范围小,边界清楚,容易控制.与药物治疗相比,射频消融不是暂时性预防或终止心动过速的发作,而是一次性根治,不再需要使用抗心律失常药物;与外科手术比,它不需要开胸,不需要全麻,病人无痛苦,操作方法简便;总之,它是一种安全有效,简便易行的治疗方法.
电图检查有st段下移,这个 情况在患者和正常人心电图上都能查到,不是很特征性的指标,至于你的阵发性室上速病史也不是很重要的健康年轻人也可能会有生理性室上速对你的单位体检没影响的.st 段下移也不好改正的没事的.
阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律,其特征是突然发作和突然停止,可分为房性,结性,和室性.房性与结性心动过速有时难以区别,常统称为室上性心动过速,简称室上速.
治疗:(一)急性发作的治疗
发作持续或有器质性心脏病者,应尽早控制其发作.
1.去除病因
2.刺激迷走神经①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐.②深吸气后屏气,再用力作呼气动作(Valsalva法)或深呼气后屏气,再用力作吸气动作(Muller法).③颈动脉窦按摩;按摩前应听颈动脉,如有杂音不宜按摩.病人取仰卧位以免发生昏厥.先按摩右侧约10分钟,如无效则按摩左侧,且不可两侧同时按摩,以免引起脑缺血.颈动脉窦按摩的同时,作Valsalva动作可能提高疗效.如单用药物治疗无效,加作颈动脉窦按摩则可使心动过速终止,但一定要在医生指导下进行.④压迫眼球;病人取平卧位,闭眼并向下看,用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部,每次10秒,重压眼球可引起视网膜剥离,对青光眼或高度近视者禁忌.
3.药物治疗①异搏定:无心衰的患者首选,一般用5mg稀释后缓慢静注,室上速未终止,再给5mg,总量一般不超过15mg.②西地兰:大心脏特别是伴心衰者,如两周内未用洋地黄类药物,首选西地兰0.4mg稀释后作静脉注射,2小时后无效,再静脉注射0.2mg,24小时总量不超过1.2mg.③三磷酸腺苷酶(ATP)10-20mg加入于稀释后静脉注射.病窦综合征患者忌用.④还可用胺碘酮或心律平稀释后静脉注射或滴注.通过电生理检查诱发和药物试验观察,以选择较敏感有效的药物治疗.
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