我母亲71岁，于17日下午发现

      蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔而言.症状有头痛与呕吐：突发剧烈头痛,呕吐,颜面苍白,全身冷汗.如头痛局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）,后头痛表示后颅凹病变.意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安.危重者可有谵妄,不同程度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状.脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显,伴有颈背部痛.老年患者,出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征.
       动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差,脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复.原因不明者预后较好,复发机会较少.年老体弱者,意识障碍进行性加重,血压增高和颅内压明显增高或偏瘫,失语,抽搐者预后均较差.绝对卧床休息至少四周（同时加镇静剂）.小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,一次缓慢放出腰脊液8到15ml,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物.
      
      

      你好.看了你写的母亲的情况.我给出一下建议.颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因.在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血.本病好发于40-60岁中老年人.依照病情轻重依次分为一到五级.一级：无症状,或有轻微头痛和颈强直.二级：头痛较重,颈强直,除动眼神经等脑神经麻痹外,无其他神经症状.三级：轻度意识障碍,躁动不安和轻微脑症状.四级：半昏迷,偏瘫,早期去脑强直和自主神经障碍.五级：深昏迷,去脑强直,濒危状态.治疗：颅内动脉瘤应手术治疗.采取保守治疗约有70%病人会死于动脉瘤再出血.显微外科是动脉瘤的手术死亡率已下降至2%一下.病情一,二级病人,应尽早造影,争取在一周内手术.病情属三级及三级以上,提示出血严重,可能有脑血管痉挛和脑积水,此时手术风险较大,待数日病情好转后再进行手术.结合你母亲的情况,应该是属于一级,比较轻,应该在一周内手术,以免拖延造成更大的风险.至于你说的身体弱,你放心,你的主治医生肯定会考虑的,为你的母亲制定最佳的方案调整身体,以备手术状态的需要.
      祝你母亲早日康复.谢谢提问
      

      您好!您既然查出了原发病是动脉瘤就不能再诊断为蛛网膜下腔出血了,此诊断只有找不到原发病时才下.
       动脉瘤是由于动脉管壁薄弱而发生的一种永久性肿胀疾病.动脉瘤可在任何部位形成,但发生动脉瘤最常见及最麻烦的地方,是在脑动脉,主动脉,以及把心脏泵出的血液带往身体其他部分去的大动脉.在脑基部的动脉中发生动脉瘤几乎都是由于先天性缺陷所造成的.
       动脉瘤可以继发下列病理变化：动脉瘤破裂造成严重出血；瘤腔内血栓形成脱落造成远端动脉栓塞；继发感染不仅有炎性病理改变更易促成动脉瘤壁破裂.
       手术是动脉瘤唯一有效的治疗方法,71岁的老人在手术时医生会综合考虑患者的手术耐受程度,您不用担心.
       手术应在侧支循环充分建立(一般在动脉瘤出现3～6个月)后进行.但是有下列情况之一者,应紧急或尽早施行手术：①动脉瘤破裂或迅速增大有破裂倾向者;②瘤体远端的脑组织出现严重的缺血而因脑部损害危及生命时.所以您就安心照顾好老太太,密切关注其意识,血压等的变化,及时叫医生对症处理,尽量会避免手术治疗的.
      
      
      以上是对“我母亲71岁，于17日下午发现”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！