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皮肌炎怎么治疗,

男 | 39岁 2009-10-20 20:20:23 10人回复 来自未知

健康咨询描述: 主要症状:皮肌炎
发病时间:2月份
化验检查结果:

曾经的治疗情况和效果: 治疗了2个多月没好转腰很痛

医生回复区

吕泰山
吕泰山 凉州区中西医结合医院   主治医师 擅长: 小儿脑瘫,头痛,感冒,癫痫,眩晕,胃炎,焦虑症,抑 帮助网友:3984称赞:3
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2009-10-20 20:24:26 我要投诉

      在无肿瘤并发的病例,皮质类固醇治疗有效,一般成人剂量相等于泼尼松60~100mg/d,约为1mg/(kg·d),重症病例或开始剂量无效,可增至1.5mg/(kg·d);儿童剂量通常较成人剂量增加些,为1.5mg/(kg·d).症状轻者可用较小剂量.根据临床症状,尿肌酸排出量和血清肌浆酶测定值作为应用皮质炎固醇增减剂量的参考指标,一般肌力恢复较肌浆酶和尿肌酸排泄量好转迟缓数周.近年来重症病例采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法(即静脉滴注1g,连续3天,以后再改用泼尼松600mg/d).约1/3病例对皮质类固醇治疗效应不佳.免疫抑制剂特别是氨甲喋呤静脉滴注合并皮质类固醇治疗尤其对改善肌力有一定疗效,环磷酰胺和硫唑嘌呤也可应用.其他非甾体类抗体炎药物,蛋白同化激素如苯丙酸诺龙,抗疟药物(如氯化喹啉)和维生素E等亦可辅助试用.重症病例可静脉补给复方氨基酸注射液,三磷酸腺苷,辅酶A和能量合剂.近亦有应用环胞菌素,血浆透析等获得一定效果.此外物理疗法,在急性期严重炎症时进行被动运动防止软挛缩,每日二次,不鼓励主动运动;在恢复期鼓励进行速度缓慢主动运动.其他可酌情采用按摩,推拿水疗,透热电疗等以防止肌肉萎缩和挛缩.对功能消失患者进行康复治疗训练.
      在成人特别是40~50岁以上患者,必需详细地检查有无肿瘤的伴发,如果发现肿瘤需予以彻底治疗,可改善和缓解皮肌炎症状.如果当时未发现,亦应每隔3~6个月定期随访甚为必要.
      对小儿皮肌炎患者,需尽量去除一切可疑病灶,并采用抗生素合并皮质类固醇治疗,可获良效

马金峰
马金峰 威县贺营乡卫生院   医师 擅长: 诊治范围:各类妇科炎症,子宫病变,卵巢病 变,功血 帮助网友:109727称赞:3094
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2009-10-20 20:25:05 我要投诉

      治疗这种病用激素是很常见的,当然也不一定,比如有的很轻的类型,有可能不需要用激素,另外还可以加用中药治疗,虽然不能完全代替激素,但可以增加效果,减少激素的副作用.具体用药每个人均有不同,需要到医院详细确定.

辛欢欢
辛欢欢 医师 擅长: 内科常见病、多发病的诊断与治疗 帮助网友:207
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2009-10-20 20:25:32 我要投诉

      你好!
      皮肌炎确切病因尚不够清楚,可能为病毒感染,机体免疫异常对自我的异常识别以及血管病变,三者亦可能有相互联系,例如横纹肌纤维的慢病毒感染可导致肌纤维抗原性的改变,被免疫系统误认为“异已”,从而产生血管炎而发生本病.
      在无肿瘤并发的病例,皮质类固醇治疗有效,一般成人剂量相等于泼尼松60~100mg/d,约为1mg/(kg·d),重症病例或开始剂量无效,可增至1.5mg/(kg·d);儿童剂量通常较成人剂量增加些,为1.5mg/(kg·d).症状轻者可用较小剂量.根据临床症状,尿肌酸排出量和血清肌浆酶测定值作为应用皮质炎固醇增减剂量的参考指标,一般肌力恢复较肌浆酶和尿肌酸排泄量好转迟缓数周.近年来重症病例采用大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法(即静脉滴注1g,连续3天,以后再改用泼尼松600mg/d).约1/3病例对皮质类固醇治疗效应不佳.免疫抑制剂特别是氨甲喋呤静脉滴注合并皮质类固醇治疗尤其对改善肌力有一定疗效,环磷酰胺和硫唑嘌呤也可应用.其他非甾体类抗体炎药物,蛋白同化激素如苯丙酸诺龙,抗疟药物(如氯化喹啉)和维生素E等亦可辅助试用.重症病例可静脉补给复方氨基酸注射液,三磷酸腺苷,辅酶A和能量合剂.近亦有应用环胞菌素,血浆透析等获得一定效果.此外物理疗法,在急性期严重炎症时进行被动运动防止软挛缩,每日二次,不鼓励主动运动;在恢复期鼓励进行速度缓慢主动运动.其他可酌情采用按摩,推拿水疗,透热电疗等以防止肌肉萎缩和挛缩.对功能消失患者进行康复治疗训练.
      以上是对“皮肌炎怎么治疗,”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

zj玉龙医生
zj玉龙医生 其他 帮助网友:674称赞:63
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2009-10-20 20:28:59 我要投诉

      皮肌炎治疗:1.皮质激素:强的松多为首选药物一般为60mg/日,依据肌力测定和血清肌酶水平下降评定疗效.病情控制后可以稳步减药.2.免疫抑制剂:多与皮质激素并用,可首选用环磷酰胺100mg/日和硫唑嘌呤100-150mg/日.3.维生素类:维生素E300-900mg/日,能影响肌肉代谢,增强肌力.4.对肌力有影响的一些拟胆硷药物:如加兰他敏(galanthamin)2.5-5mg每日肌注一次.新期的明(Neostigmin)0.5mg每日肌注一次,对改善肌力都有一定作用.5.蛋白同化剂:丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙25毫克肌注,每周2次,可促进蛋白合成和减少肌酸排泄.6.支持疗法:在整个治疗期间都是极为重要的,如良好的营养,物理疗法,对恢复肌力有一定作用.7.中药治疗:
      毒热型:法宜清营凉血解毒,理气活血,方用,双花,连翘,公英,生地,白茅根,生玳瑁,丹皮,赤芍,川连,绿豆衣,茜草根,生地,加减;高烧加犀角粉,羚羊角粉.水肿加车前子,泽泻,关节疼痛加秦艽,鸡血藤,气虚加生黄芪或党参.寒冷型:法宜温经散寒,活血通络,方用:鸡血藤,海风藤,全丝瓜,鬼箭羽,鬼见愁,二芍,路路通,桂枝,祁艾,当归.腹胀便溏加白术,茯苓,肌肉关节痛重加秦艽,鸟蛇,红斑持久不退加鸡冠花,凌霄花.虚损型:法宜调和阴阳,补益气血,方用:当归,川芎,白芍,熟地,党参,白术,茯苓,甘草,加减:睡眼不好,加用勾藤,首乌藤,鸡血藤,天仙藤畏寒肢冷加桂枝,白芍,气虚明显加黄芪.

vilition
vilition 其他 帮助网友:180称赞:10
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2009-10-20 20:29:11 我要投诉

      您好,皮肌炎可以中西医结合比较好,凉血解毒A3号(免疫方剂A3号),每30天的药为30袋(请遵医嘱),3个月为一疗程,一般1-3个疗程可以逐渐治愈,如果病情严重,病程太长,病人对药物吸收太差者需延长治疗时间. 根据患者的病情可加下列药物:1.龟甲胶或鹿角胶(中药店可买到或邮购),一日两次,一次半小块,用温开水溶化后,饭后服用.2.大红枣每次四个,一日三次,蒸熟吃为宜.3.如现在用着激素治疗,暂时不停,等用中药30天病情好转后,再逐渐减少激素用量,一般每15天减少1/4片,特殊情况来电话咨询,以防治激素减量太快,引发病情反复,如现在减到每天服用2片激素,暂时不减,等临床治愈后再逐渐减完. 对已服用激素等西药的患者,切勿自己停减激素,请在专家指导下逐渐减量. 用药禁忌:1.酒,海鲜,羊肉,狗肉,辣椒,茶叶,辛辣刺激性食物;含防腐剂和添加剂的所有食品,如方便面,罐头,饮料等,.患者应避阳光,避寒冷,不用青霉素 和磺胺类药物.2.牛奶,绿豆,未煮熟的鸡蛋等不能和中药同时服用,间隔30分钟后可以服用.
      

恋雨兰花
恋雨兰花 其他 帮助网友:62称赞:10
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2009-10-20 20:30:36 我要投诉

      皮肌炎属自身免疫性结缔组织疾病之一,是一种主要累及横纹肌,呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害,也可伴发各种内脏损害.
      皮肌炎治疗:
      1.皮质激素:
      强的松多为首选药物,依据肌力测定和血清肌酶水平下降评定疗效.病情控制后可以稳步减药.
      2.免疫抑制剂:
      多与皮质激素并用,可首选用环磷酰胺和硫唑嘌呤.
      3.维生素类:
      维生素,能影响肌肉代谢,增强肌力.
      4.对肌力有影响的一些拟胆硷药物:
      如加兰他敏.新期的明(,对改善肌力都有一定作用.
      5.蛋白同化剂:
      丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙,可促进蛋白合成和减少肌酸排泄.
      6.支持疗法:
      在整个治疗期间都是极为重要的,如良好的营养,物理疗法,对恢复肌力有一定作用.
      日常生活调理
      日常生活调理也不可忽视
      1.尽量避免日光直接照射(主要时紫外线),外出时带帽子,手套,长袖衣服或打伞等.
      2.尽可能不进食海产品(鱼,虾,蟹)等易引起过敏的食物. 3.忌食辛辣刺激食物(葱,姜,蒜等). 4.少食油腻性食物;勿饱食. 5.禁吸烟饮酒. 6.不用化妆品,染发剂. 7.避免接触农药及某些装饰材料. 8.育龄妇女在病情不十分稳定时应心意尽量避免妊娠和人流,生育应在医师提导下. 9.保证充足睡眠,劳逸结合.保持心情舒畅,适度运动.
      10.院外应定期随诊复查.等等,非常有助于病情康复和预防复发.加重,肢体畸形,防止心衰或呼吸衰竭严重症状出现,使疾病最终获得缓解.
      

zj文雪医生
zj文雪医生 其他 帮助网友:47称赞:4
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2009-10-20 20:31:36 我要投诉

      你好,皮肌炎治疗法宜清营凉血解毒,理气活血,方用,双花,连翘,公英,生地,白茅根,生玳瑁,丹皮,赤芍,川连,绿豆衣,茜草根,生地,加减;高烧加犀角粉,羚羊角粉.水肿加车前子,泽泻,关节疼痛加秦艽,鸡血藤,气虚加生黄芪或党参.
      1. 急性期临床休息,避免日光照射.
      2. 对成人及老年患者经常监测有否恶性肿瘤 并 及时治疗.
      3. 药物:急性期应以糖皮质激素为主,必要时并用免疫抑制剂如:环磷酰胺,甲氨喋呤,硫唑嘌呤等,值得提出的是中药治疗可在全程治疗中起到绝对性作用.在维持稳定期和防复发的治疗极为重要,不能急速减药或停药,以免病情加重或复发.
      最后,祝你早日康复.
      
      以上是对“皮肌炎怎么治疗,”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

dreams205
dreams205 其他 帮助网友:3440称赞:726
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2009-10-20 20:38:58 我要投诉

      您好.皮肌炎是一种结缔组织疾病.是以红斑,水肿为皮损特点,伴有肌痛,肌无力的肌肉炎性病变.主要累及皮肤和血管,常伴有关节和心肌等多种器官损害,各年龄均可发病.目前此病的原因不是很明确.有自身免疫性学说,病毒感染和遗传等.早起症状是逐渐发病,一般是肌肉关节疼痛,其次是出现雷诺现象.关节痛.皮损的损害最典型的是出现在面部,特别是眼睑,和颧部,为对称性的实质性的水肿型红斑,可以有毛细血管的扩张,红斑有时候可以融合成片.四肢皮损干燥,多发生与膝关节,肘关节等部位.其次的临床表现是对称性近端肌肉无力,可以逐渐或者数年内发生.以后在累及其他部位的肌肉.最长侵犯的肌肉是肩胛肌群,四肢近端.出现相应的症状.其他的症状是伴有发热,消瘦,贫血等.皮肌炎易合并恶性肿瘤,需要提高警惕.皮肌炎患者一般血激酶升高明显.
      治疗上一般是首先要保证有足够的休息.预防感染.皮质激素很重要.急性期一般是每天1-2毫克每公斤体重静脉注射.等病情稳定后再慢慢减量.临床表现和激酶对于病情的评估很重要.也可以使用免疫抑制剂.
      要注意休息,加强营养.

董董医生
董董医生 其他 帮助网友:274称赞:59
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2009-10-20 20:43:12 我要投诉

      皮肌炎又称皮肤异色性皮肌炎,是自身免疫性结缔组织疾病之一,是一种横纹肌呈坏死性病变表现的肌肉症状,同时伴有多种形态的皮肤损害,也可并发各种内脏病变.发病机制有以下几种学说,自身免疫学说,感染学说,感染交叉反应学说,药物引起.肌肉症状出现早晚在病程中可不相等,肌无力最常见,以下肢肌受累为重,常同时累及骨盆带肌,肌酸痛,酸胀,检查多在肌酸痛处有明显的压痛,肌肉肿胀者可同时累及四肢远端肌,肌肉有自发性疼痛,病程慢性者可见肌萎缩,挛缩,还可出现咽喉食管肌肉病变,肺部病变,心脏病变,骨,关节病变等.
      治疗首选糖皮质激素,一般成人剂量以强的松为准,每日每公斤1毫克,根据血清肌浆酶测定值和尿肌酸排除量作为应用皮质激素增减计量的参考指标,一般肌力恢复较肌浆酶和尿肌酸排泄量好转推迟数周,一般应控制在酶3-4周递减一片,到一定剂量在减慢减量速度.在成人,必须详细检查有无肿瘤的伴发.
      辅助治疗可使用维生素E,能量合剂等,可试用雷公藤制剂.此外也可依病情应用环磷酰胺,环孢素等免疫抑制剂.当然,这些药都必须在有经验的医生指导下应用.

卢鹏
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2009-10-20 20:52:25 我要投诉

      皮肌炎又称皮肤异色性皮肌炎,属自身免疫性结缔组织疾病之一,是一种主要累及横纹肌,呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害,也可伴发各种内脏损害.多发性肌炎系指本组疾患而无皮肤损害者.
      皮肌炎治疗:
      1.皮质激素:
      强的松多为首选药物一般为60mg/日,依据肌力测定和血清肌酶水平下降评定疗效.病情控制后可以稳步减药.
      2.免疫抑制剂:
      多与皮质激素并用,可首选用环磷酰胺100mg/日和硫唑嘌呤100-150mg/日.
      3.维生素类:
      维生素E300-900mg/日,能影响肌肉代谢,增强肌力.
      4.对肌力有影响的一些拟胆硷药物:
      如加兰他敏(galanthamin)2.5-5mg每日肌注一次.新期的明(Neostigmin)0.5mg每日肌注一次,对改善肌力都有一定作用.
      5.蛋白同化剂:
      丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙25毫克肌注,每周2次,可促进蛋白合成和减少肌酸排泄.
      6.支持疗法:
      在整个治疗期间都是极为重要的,如良好的营养,物理疗法,对恢复肌力有一定作用.
      7.中药治疗:
      毒热型:
      法宜清营凉血解毒,理气活血,方用,双花,连翘,公英,生地,白茅根,生玳瑁,丹皮,赤芍,川连,绿豆衣,茜草根,生地,加减;高烧加犀角粉,羚羊角粉.水肿加车前子,泽泻,关节疼痛加秦艽,鸡血藤,气虚加生黄芪或党参.
      寒冷型:
      法宜温经散寒,活血通络,方用:鸡血藤,海风藤,全丝瓜,鬼箭羽,鬼见愁,二芍,路路通,桂枝,祁艾,当归.腹胀便溏加白术,茯苓,肌肉关节痛重加秦艽,鸟蛇,红斑持久不退加鸡冠花,凌霄花.
      虚损型:
      法宜调和阴阳,补益气血,方用:当归,川芎,白芍,熟地,党参,白术,茯苓,甘草,加减:睡眼不好,加用勾藤,首乌藤,鸡血藤,天仙藤畏寒肢冷加桂枝,白芍,气虚明显加黄芪.
      日常生活调理
      日常生活调理也不可忽视,例如:
      1.尽量避免日光直接照射(主要时紫外线),外出时带帽子,手套,长袖衣服或打伞等.
      2.尽可能不进食海产品(鱼,虾,蟹)等易引起过敏的食物.
      3.忌食辛辣刺激食物(葱,姜,蒜等).
      4.少食油腻性食物;勿饱食.
      5.禁吸烟饮酒.
      6.不用化妆品,染发剂.
      7.避免接触农药及某些装饰材料.
      8.育龄妇女在病情不十分稳定时应心意尽量避免妊娠和人流,生育应在医师提导下.
      9.保证充足睡眠,劳逸结合.保持心情舒畅,适度运动.
      10.院外应定期随诊复查.等等,非常有助于病情康复和预防复发.加重,肢体畸形,防止心衰或呼吸衰竭严重症状出现,使疾病最终获得缓解.

疾病百科| 皮肌炎(别名:皮肤异色性皮肌炎,多发性肌炎)

挂号科室:风湿免疫科

温馨提示:
尽量避免日光直接照射(主要时紫外线),外出时带帽子、手套、长袖衣服或打伞等。

皮肌炎是一种主要累及横纹肌,以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害。临床上以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征,常累及多种脏器,亦可伴发肿瘤和其他结缔组织病。... 更多>>

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