有问必答网内科肾内科 → 肾小球微小病变

肾小球微小病变

女 | 20个月 2009-10-20 21:55:26 3人回复 来自保定市

健康咨询描述: 后,转阴,出院.2009年4月23日,上呼吸道感染,该病复发,住院治疗,出院至今一直都是 激素治疗中 想请问: 该病能否根治,不复发?需要做什么,该怎么做还可以加快恢复 急切的想 知道.

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孟令栋
孟令栋 扬州市中医院   主治医师 擅长: 慢性肾炎,慢性肾衰竭,泌尿系感染,泌尿系结石,痛风 帮助网友:27390
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2009-10-20 22:02:30 我要投诉

      肾小球微小病变肾小球疾病的一种组织病理学改变.光学显微镜下不见或仅见极轻微肾小球病变.电子显微镜下可见肾小囊脏层上皮细胞(足细胞)呈现严重的足突融合现象,因此又称“足突病”.免疫荧光检查阴性.临床常表现为肾上腺皮质激素敏感性肾病综合征.该病易复发.不易根治

追逐天堂
追逐天堂 其他 擅长: 冠心病、肺心病 帮助网友:11936称赞:1219
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2009-10-20 22:03:41 我要投诉

      本病治疗以休息及对症为主/少数急性肾功能衰竭病例应予透析,待其自然恢复.不宜用激素及细胞毒药物. 一,一般治疗肉眼血尿消失,水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息.予低盐(<3g/d)饮食,尤其有水肿及高血压时.肾功能政党者蛋白质入量应保持正常(每日每公斤体重1g),但氮质血症时应限制蛋白质摄入,并予高质量蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白).仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量. 二,治疗感染灶从前多主张病初注青霉不经(过敏者更换为大环内酯类抗生素)10~14d,但其必需性现有争议.反复发作的慢性扁桃体炎,待肾炎病情稳定后(尿蛋白小于(+),尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野)可作扁桃体摘除,术前,后两周需注射青霉素.

艳艳医生zj
艳艳医生zj 其他 帮助网友:128称赞:6
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2009-10-20 22:36:16 我要投诉

      肾病综合征的治疗,一是针对病因治疗,二是治疗并发症(如水肿,高脂血症),三是蛋白尿的治疗.近年来比较强调低蛋白饮食,以动物蛋白和大豆蛋白为主.用药仍首选皮质激素,对于肾脏病理变化严重,可加免疫抑制剂-环磷酰胺.有高凝现象可加用抗血小板聚集药,抗凝血药,临床一般称为“四联疗法”.对于难治性肾病综合征有采用激素加新型免疫抑制剂骁悉(MMF);有采用静脉滴注免疫球蛋白;有应用免疫刺激剂或丝氨酸蛋白酶抑制剂等.1糖皮质激素治疗用于肾脏疾病,主要是其抗炎.一般认为只有微小病变肾病的疗效最为肯定.2细胞毒性药物 激素治疗无效,或激素依赖型或反复发作型,因不能耐受激素的副作用而难以继续用药的肾病综合征可以试用细胞毒药物治疗.冲击治疗目的为减少激素用量,降低感染并发症并提高疗效,但应根据肾小球滤过功能选择剂量或忌用.3环孢霉素A是一种有效的细胞免疫抑制剂,目前临床上以微小病变,膜性肾病和膜增生性肾炎疗效较肯定.4中医中药综合治疗肾病综合征按中医理论,在水肿期,主要表现为脾肾两虚与水津积聚于组织间质,呈本虚而标实的表现,因而治疗宜攻补兼施,即在温肾健脾的基础上利尿消肿.辨证论治:①脾肾阳虚型,方药可用真武汤,济生肾气丸加减.②脾肾气虚型:方药可用实脾饮或防己茯苓汤合参苓白术散加减.③肾阴阳俱虚:方剂可用济生肾气丸,地黄饮子加减.虽然肾病综合征来势凶,病症重,但只要坚持中西医综合较长时期治疗,大多预后好,能够根治.
      
      以上是对“肾小球微小病变”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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