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请判断是否脑血管痉挛还是脑血管硬化?

女 | 45岁 2009-10-21 19:20:33 6人回复 来自

健康咨询描述: 主要症状:经常性头晕
发病时间:十多年
化验检查结果:EMS-9经颅多普勒诊断报告结果:左侧大脑前动脉血流速度增快(频谱显示涡流信号)

曾经的治疗情况和效果: TCD描述
下表中,Vs,Vm,和Vd的单位为cm/s,Depth的单位为mm,其余参数无单位
血管 方向 DEPTH Vs Vm Vd PI RI SBI S/D
LMCA 背向 59 87 54 38 0.90 0.56 0.31 2.29
LACA 背向 61 100 61 41 0.97 0.59 0.34 2.44
LPCA 朝向 56 43 28 21 0.48 0.51 0.33 2.11
RMCA 朝向 58 99 63 45 0.85 0.54 0.35 2.20
RACA 朝向 58 93 59 42 0.85 0.54 0.34 2.20
RPCA 朝向 60 44 27 18 0.90 0.57 0.47 2.39
LVA 朝向 64 68 46 35 0.70 0.47 0.11 1.94
RVA 背向 59 59 35 23 1.04 0.61 0.32 2.62
BA 背向 52 55 36 26 0.81 0.52 0.34 2.16
EMS-9经颅多普勒诊断报告结果:左侧大脑前动脉血流速度增快(频谱显示涡流信号)
备注:LACA为医生说有问题的一项
请各位医师帮忙诊断到底是脑血管痉挛还是脑血管硬化?该如何治疗?平时注意什么?
请回复,万分感激!!!

第一次补充提问

请问MRA或DSA诊断是什么检查?

发表于2009-10-27 19:31:19

回复区

吴广超
吴广超 朝阳县木头城子镇中心卫生院   医师 擅长: 原发性高血压,继发性高血压,窦性心动过速,神经官能 帮助网友:13978称赞:46
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2009-10-21 20:29:49 我要投诉

      你好! 脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态,常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人.有人统计,蛛网膜下腔出血后,脑血管痉挛的发生率达16%~66%,其发生时间,一般多发生于蛛网膜下腔出血后2~3天,7~10天达高峰,以后逐渐缓解.少数发生较晚(2 周后),或持续时间较长(达数周至1个月).个别发生于30分钟或1~2天内,即所谓急性脑血管痉挛. 脑血管痉挛发生后,临床上常出现颅内压增高(头痛,呕吐,眼底水肿出现或加重),意识障碍加重.病人由清醒转为嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→ 昏迷(再次脑血管痉挛).这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点.同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,如偏瘫,偏身感觉障碍,失语等.病人持续发热,周围血象白细胞持续增高.而上述症状的加重,又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释,并用血管造影发现血管痉挛,即可确诊为脑血管痉挛.
      
      

高建花
高建花 滨州市滨城区人民医院   副主任护师 擅长: 擅长性病,牛皮癣,癫痫,妇产科等疾病的治疗和护理 帮助网友:18283称赞:2
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2009-10-21 20:00:33 我要投诉

      您好,根据您提供的信息,目前只能暂定为脑血管狭窄,至于是硬化还是痉挛,还请注意以下几个问题:1,是否有高血压,糖尿病,高脂血症,痛风等问题;2,是否有家族史;3,头晕是否呈持续性,4,能否自行缓解;5,跟情绪有没有关系.
      如果前3个回答是,则可能是硬化;后2个回答是,可能是痉挛.
      动脉粥样硬化是引起脑血栓形成最常见的原因,以至于最新的脑血管疾病分类将脑血栓形成更名为“动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞”.?
      动脉硬化的发生与血管内皮细胞损伤,血脂过高,高血压以及血流动力学异常有关.发生动脉粥样硬化的病因被认为与血脂过高,特别是一种叫做低密度脂蛋白—胆固醇(LDL-C)的物质含量过高有关.也与生活方式,营养和遗传因素有关.如吃进的食物中含脂肪(肥肉,油脂),碳水化合物(糖,淀粉等)过多;体力活动过少;肥胖,有高血压,糖尿病及其家族史(父母或/及兄弟姐妹有同样疾病)等.最新的研究发现,动脉粥样硬化与载脂蛋白等基因突变有关,后者是一种与脂肪代谢有关的蛋白质.?
      动脉粥样硬化是一种全身性的血管疾病,发生在不同的器官便产生相应的疾病.如供应心脏的冠状动脉发生动脉粥样硬化就会得冠状动脉硬化性心脏病(冠心病).脑动脉发生动脉粥样硬化主要在供应脑部的大,中动脉,最容易发生狭窄的部位在颈部颈总动脉分叉处,椎动脉进入颅腔处,以及基底动脉起始和分叉处.由于血管内膜的破溃,脂质沉积形成斑块,血液中的血小板,纤维蛋白沉积在斑块上面并发生机化,造成血管壁增厚,血管腔变窄,导致脑供血不足.如果病变进一步发展,血管腔严重狭窄甚至完全闭塞,或在狭窄的基础上由于血液粘稠度高(俗称血稠),在斑块上形成血栓堵塞血管,便可发生这根血管供血区的脑细胞缺血坏死.?
      脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态,常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人.有人统计,蛛网膜下腔出血后,脑血管痉挛的发生率达16%~66%,其发生时间,一般多发生于蛛网膜下腔出血后2~3天,7~10天达高峰,以后逐渐缓解.少数发生较晚(2 周后),或持续时间较长(达数周至1个月).个别发生于30分钟或1~2天内,即所谓急性脑血管痉挛.
      脑血管痉挛发生后,临床上常出现颅内压增高(头痛,呕吐,眼底水肿出现或加重),意识障碍加重.病人由清醒转为嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→ 昏迷(再次脑血管痉挛).这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点.同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,如偏瘫,偏身感觉障碍,失语等.病人持续发热,周围血象白细胞持续增高.而上述症状的加重,又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释,并用血管造影发现血管痉挛,即可确诊为脑血管痉挛.
      必要时可行MRA或DSA诊断
      
      

冯医生
冯医生 其他 帮助网友:877称赞:32
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2009-10-21 20:08:26

      头晕英文是dizziness, 是一种常见的脑部功能性障碍,也是临床常见的症状之一.为头昏,头胀,头重脚轻,脑内摇晃,眼花等的感觉.头晕可由多种原因引起,最常见于发热性疾头晕病,高血压病,脑动脉硬化,颅脑外伤综合征,神经症等.此外,还见于贫血,心律失常,心力衰竭,低血压,药物中毒,尿毒症,哮喘等.抑郁症早期也常有头晕.头晕可单独出现,但常与头痛并发.头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时,患者感到外周环境或自身在旋转,移动或摇晃,称为头晕.头晕可见于(晕车,晕船),高血压病,贫血,脑动脉硬化,烟酒过量等,以下是几种类型的头晕①脑原性头晕,见于脑动脉硬化(如基底动脉硬化)或颈椎骨关节病引起的脑部血液循环障碍,或由此导致的一过性脑供血不足.其临床特点是头晕,睡眠障碍,记忆力减退三大症状,还有顶枕部头痛,轻瘫,言语障碍情绪易激动等表现,一般病情缓慢发展,此类头晕的特点是在体位转变时容易出现或加重. ②心源性头晕,可见于急性心原性脑供血不足综合征,这是心脏停搏,阵发性心动过速,阵发性心房纤颤,心室纤颤导致的急性脑缺血,可表现头晕,眼花,胃部不适,晕厥等.
      
      以上是对“请判断是否脑血管痉挛还是脑血管硬化?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

健康卫士11
健康卫士11 其他 帮助网友:133称赞:3
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2009-10-21 20:15:47 我要投诉

      脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分,尤其在50岁以上的中老年人,发病率男的比女的多.由于脂质代谢障碍,胆固醇和脂肪沉着于动脉内膜深处,胶原纤维亦大量增生,使动脉壁的内膜增厚,造成动脉管腔的狭窄.脑萎缩是一种脑组织细胞相应减少而引起脑神经功能失调的疾病,脑萎缩在临床最主要的症状是痴呆,尤其是老年人已引起老年痴呆症.是由多种原因引起的脑组织体积缩小的一种精神衰退性疾病.
      

李震lizhen
李震lizhen 其他 帮助网友:36称赞:3
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2009-10-21 20:16:41 我要投诉

      你好,应该是脑血管硬化.关于治疗你可以采取有效的手段进行全面,多样化的综合治疗.针灸;主穴--百会,太溪,命门,肾俞 ,配穴--关元,太溪,命门,肾俞,等针灸的其他方法.推拿按摩,采用药物治疗;西药,中药或中成药.平时注意;1 避免精神紧张,情绪波动.2 要注意劳逸结合,参加一些力所能及的活动.3 不吸烟,少喝酒.4 合理饮食,多吃瓜果蔬菜类的食物,少吃含脂肪胆固醇高的食物,含维生素多的食物要注意补充.5 根据病情可在医生的指导下用一些扩血管的药物,降血脂的药物和活血化瘀的药物可以改善症状,如脑益嗪,尼莫地平,辛伐他酊,五福心脑康,活血通脉胶囊.
      
      

i医生
i医生 医师 擅长: 内 帮助网友:1150称赞:17
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2009-10-27 21:09:16

      你好!DSA为数字减影血管造影,MRA为磁共振血管造影.你的情况应该为脑血管痉挛引起的表现的,大脑前动脉血流速度增快为痉挛的表现
      

疾病百科| 脑血管硬化

挂号科室:神经内科

温馨提示:
多吃水果蔬菜。

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