有问必答网儿科小儿急诊科 → 脑损伤,脑血流减少,脑组织,窒息

脑损伤,脑血流减少,脑组织,窒息

男 | 4岁 来自湖南 2009-10-21 20:04:20 5人回复

健康咨询描述:
主要症状:不哭不吸奶嗜睡惊厥
发病时间:生后一天
化验检查结果:颅脑B超:脑实质回声增强(2度) 脑出血 神经行为检查评分28分

我也要咨询

发布人: ask8257616d8 投诉

医生回复区

xuyisheng0396
xuyisheng0396 其他 擅长: 从事影像诊断25年 免费提问 帮助网友:5527称赞:393
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 20:33:38 我要投诉

      脑损伤 康复 随着康复技术的发展,脑损伤的康复也越来越受到关注.近年来各国学者研究表明婴幼儿时期脑的可塑性大,代偿能力强,脑损伤综合康复治疗的开展给这类患儿带来了希望.过去认为脑瘫是不治之症,现在经过运动疗法,物理电治疗,针灸,神经营养药物的应用等一系列康复治疗,逐步减少了儿童残疾

医生-刘
医生-刘 其他 免费提问 帮助网友:299称赞:28
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 20:42:22 我要投诉

      你好,你的孩子应该是窒息引起的缺氧缺血性脑病及脑出血.
       出现了这种情况,最好是在生后24小时内治疗,最长不超过48小时.治疗的早晚可影响预后,治疗越早越好.
       治疗原则:
       第一,一般治疗.1,维持良好的通气,换气功能,使血气和pH值保持在正常范围.给以吸氧,及纠正酸中毒药物.2,维持周身和各脏器足够的血液灌流,使心率和血压保持在正常范围.必要时给以多巴胺.3,维持血糖在正常高值,以保证神经细胞代谢所需.
       第二,对症治疗.1,控制惊厥:惊厥常在12小时内发生,首选苯巴比妥,负荷量为15~20mg/kg,肌肉注射,12小时后给维持量5mg/(kg.d),一般用到临床症状明显好转停药.效果不佳时可用安定.2,降低颅内压:颅压增高最早在生后4小时出现,一般在24小时左右更明显,可给以速尿或者甘露醇,3,消除脑干症状 :出现深度昏迷,呼吸变浅变慢,节律不齐或呼吸暂停的可给以纳洛酮.4,维生素C,E,K也要用.
       第三,营养神经治疗:胞二磷胆碱,脑活素神经节苷酯等.
       对于轻度及中度,预后尚好,但中度多留有神经系统后遗症.

郭医生
郭医生 其他 免费提问 帮助网友:922称赞:27
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 20:50:06

      脑死亡定义:人类脑死亡是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永久性功能丧失为参照系的死亡判定.常见能致脑死亡的原因有;脑出血,脑外伤,脑膜炎等.
      脑死亡的诊断标准:
      1.自主呼吸完全停止(停止呼吸机后5分钟无任何自主呼吸反应)
      呼吸停止(窒息)是将患者与呼吸机断开充足的时间,使PaCO2压力在此时间内升高到很高的水平使得呼吸中心内残留的神经元将被激活的情况下,没有呼吸运动出现.
      在试验开始时,PaCO2压力应该在5.33—6.00Kpa(40—45mmHg).而在试验中应达到6.66Kpa(50mmHg).在适当的预氧化后将病人与通气罩分离开而迷散的氧气通过插管到气管中.仔细观察病人10分钟记录在与通气罩重新连接之前是否有呼吸运动出现.
      重复进行这些试验,第二组试验的完成时间是法定的死亡时间.
      2.自主性肌肉活动完全停止
      3.对外界声,光,温,机械性刺激无反应(单纯脊髓反射试验的存在,并不影响脑死亡诊断的确立)
      4.脑干反射完全消失(脑干反应包括:(1 )无瞳孔对光反射;(2)无角膜反射;(3)无vestibular—occular反射;(4)在躯体的任何区域接受足量强度刺激后在脑神经分布范围内没有运动反射(在脊髓完整时,可能引出没有高位中枢参与的,起源于脊髓的反射.);(5)没有对气管刺激的窒息反射.
      5.脑电图呈持续平坦波形(3小时内多次记录)
      以上5种状态同时存在,并持续3小时,即构成脑死亡震荡(即两次诊断间隔3小时).死亡时间以第2次确认性诊断为准.
      诊断程序:
      1. 成立专家委员会
      2. 由专家委员会审定及授权专业执行医师进行诊断
      3. 由两位医生可以共同或分别进行两组试验.在两组试验之间要间隔多长时间是一个医学决定,并根据原始诊断进行变化.
      诊断脑死亡有三个步骤:
      1.符合必要的前提条件
      ●患者靠呼吸机维持并没有任何反射
      ●患者昏迷的原因明确,如由于不可治疗的,结构上的脑损害所致
      2.符合必要的排除诊断
      潜在地可恢复的窒息性昏迷如:
      ●中枢神经系统的药物抑制
      ●很近期循环停止;持续性休克和低血压
      ●代谢和内分泌异常
      ●原发性低体温
      在进入第三个步骤之前,需要一定的时间来判断是否满足前提条件和排除诊断.
      3.确定脑干无反射和持久性无呼吸
      ● 脑干试验
      脑干功能的丧失需由全身脑干反射的消失来肯定.
      即
      1.无瞳孔对光反射
      2.无角膜反射
      3.无vestibular—occular反射
      4.在躯体的任何区域接受足量强度刺激后在脑神经分布范围内没有运动反射(在脊髓完整时,可能引出没有高位中枢参与的,起源于脊髓的反射.)
      5.没有对气管刺激的窒息反射:最终的试验是针对窒息的. 要根据严格的标准进行这项试验.
      脑死亡判定
      一,先决条件:
      (1)昏迷原因明确;
      (2)排除各种原因的可逆性昏迷.
      二,临床判定:
      (1)深昏迷;
      (2)脑干反射全部消失;
      (3)无自主呼吸(靠呼吸机维持,自主呼吸诱发试验证实无自主呼吸).以上3项必须全部具备.
      三,确认试验:
      (1)脑电图呈电静息;
      (2)经颅多普勒超声无脑血流灌注现象;
      (3)体感诱发电位P14以上波形消失.以上三项中至少有一项阳性.
      四,脑死亡观察时间首次判定后,观察12小时复查无变化,方可最后判定为脑死亡.
      
      以上是对“脑损伤,脑血流减少,脑组织,窒息”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

爱不会绝迹
爱不会绝迹 其他 免费提问 帮助网友:4423称赞:738
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 21:05:32 我要投诉

      你好,你孩子不哭不吸奶嗜睡惊厥,颅脑B超,脑实质回声增强(2度) 脑出血,考虑是由于生后缺氧,或是宫内窘迫引起的新生儿缺氧缺血性脑病,颅内出血..你应该积极配合大夫好好治疗,控制惊厥,促大脑恢复,减少后遗症.
       新生儿缺氧脑病(HIE)分三度,轻,中,重三度.
      1,轻度:过度觉醒状态,易激惹,兴奋和高度激动性(抖动,震颤),拥抱反射活跃.
      2,中度:抑制状态,嗜睡或浅昏迷,肌张力低下,50%病例有惊厥发作,呼吸暂停和拥抱,吸吮反射减弱.
      3,重度:昏迷状态,反射消失,肌张力减弱或消失,生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态,或为去大脑僵直状态.
      缺氧缺氧的孩子可以出现脑出血,要给于止血,防脑水肿,让孩子安静,避免 大声哭闹.注意孩子三个月的时候会抬头,会笑;六个月会坐,八个月会爬.如果发育迟缓,应及时就医.早期治疗,防止后遗症.
      

赵泽雪
赵泽雪 医师 擅长: 心血管内科疾病神经内科疾病普通内科疾病 免费提问 帮助网友:10067称赞:693
微信扫一扫,随时问医生
2009-10-21 21:11:50 我要投诉

      你好,你的孩子应该是窒息引起的缺氧缺血性脑病及脑出血.
      出现了这种情况,最好是在生后24小时内治疗,最长不超过48小时.治疗的早晚可影响预后,治疗越早越好,脑损伤 康复 随着康复技术的发展,脑损伤的康复也越来越受到关注.近年来各国学者研究表明婴幼儿时期脑的可塑性大,代偿能力强,脑损伤综合康复治疗的开展给这类患儿带来了希望.过去认为脑瘫是不治之症,现在经过运动疗法,物理电治疗,针灸,神经营养药物的应用等一系列康复治疗,逐步减少了儿童残疾,对症治疗.1,控制惊厥:惊厥常在12小时内发生,首选苯巴比妥,负荷量为15~20mg/kg,肌肉注射,12小时后给维持量5mg/(kg.d),一般用到临床症状明显好转停药.效果不佳时可用安定.2,降低颅内压:颅压增高最早在生后4小时出现,一般在24小时左右更明显,可给以速尿或者甘露醇,3,消除脑干症状 :出现深度昏迷,呼吸变浅变慢,节律不齐或呼吸暂停的可给以纳洛酮.4,维生素C,E,K也要用.
      第三,营养神经治疗:胞二磷胆碱,脑活素神经节苷酯等.

疾病百科| 脑出血(别名:大脑出血,高血压性脑出血,脑溢血)

挂号科室:神经内科

温馨提示:
生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累。控制高血压。

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:老年人(有80%的新病人是50岁以上的老年人) 常见症状:意识障碍、肢体偏瘫、失语[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:内科保守治疗、外科手术治疗

相关药品

血府逐瘀丸

血府逐瘀丸

参考价格:5

查看说明书

吡拉西坦葡萄糖注射液

吡拉西坦葡

参考价格:110

查看说明书

吡拉西坦葡萄糖注射液

吡拉西坦葡

参考价格:0

查看说明书

用药指导/吃什么药好

地西泮片

地西泮片

1.主要用于焦虑,镇静催眠,还可用于抗癫痫和抗惊...[说明书]

参考价格:¥16.5

果糖二磷酸钠口服溶液

果糖二磷酸钠口服溶液

1.用于心肌炎﹑心肌病及冠心病的治疗。 2.用...[说明书]

参考价格:¥20.9

医生在线免费咨询

loading

看病 男科 妇科 癫痫 性病 养生 新闻 白癫风 牛皮癣

就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药

用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品

整形 整形项目 整形案例 整形资讯 整形医院 减肥塑形 眼部整形 鼻部整形 面部整形

有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生

医师的追问
赠送医生锦旗:赠送医生锦旗是对医生回复的一个认可及鼓励!
赠送不赠送
返回
支付金额: 赠送医生锦旗支付
请使用微信扫一扫
扫描二维码支付
关闭投诉
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。 请选择投诉理由