健康咨询描述: 你好大夫!我想请问你我爸71岁了,在医院查出脑积水,治疗半月后也不见好转,请问有好的办法吗!请回复谢谢!
曾经的治疗情况和效果: 药物治疗半月无效
主要症状:下肢不能动,呕吐,胀气大便不通发病时间:半月化验检查结果:脑积水
老年人脑积水的病因多见于颅内出血后吸收不良,或者肿瘤阻塞脑脊液循环的任何一部分(较多见于第四脑室附近或脉络丛乳头状瘤).不过在老年人,脑积水还需与因脑萎缩导致的相对脑室系统扩大相鉴别.两者可以从症状影像学检查等方面进行鉴别.单纯的脑萎缩没有脑积水的典型症状,如痴呆小便失禁及步态不稳,CT及MRI上看脑萎缩者脑室系统扩大脑沟增宽,关键是没有脑室周围水肿表现(而且CT或MRI扫描有时能查出脑积水原因).
脑积水的治疗主要包括查找病因,解除梗阻;还有用药物治疗减少脑脊液的分泌和增加机体水分排出的方法;而有效解除积水的办法传统上多采取脑室体腔分流和脑池分流,也就是将硅胶管的头端插入脑室内,通过导管经皮下将脑脊液分流至体腔或脑池内来降低颅内压力,如引流至腹腔,心房等等.这是过去较为普遍采用的方法,它可以缓解病人的症状,但会造成一些并发症.近年来随着脑室镜和微侵袭神经外科的发展,只需在头颅上开一个小孔,在脑室镜下打通三脑室底部,脑室系统与脑池相通便可以解决脑积水问题.此方法是人工形成脑室与脑池的内引流,无需安放分流管.手术时间短(20分钟左右),创伤小,无异物反应,术后并发症少,住院时间也短,被认为是目前脑积水最佳的治疗方法.
呕吐可能是跟脑积水时颅内压的变化引起的,下肢不能动应该是脑积水或者是颅内其他原因所导致的压迫症状.胀气大便不通的原因不好说.药物治疗不能从根本上解决脑积水的问题.建议还是做个CT或者MRI来确诊病因.最好到有条件的医院做个微创的手术来引流,能快速解决积水的问题,同时人少受点罪.
呕吐可能是跟脑积水时颅内压的变化引起的,下肢不能动应该是脑积水或者是颅内其他原因所导致的压迫症状.胀气和大便不通的原因不好说,药物治疗不能从根本上解决脑积水的问题.建议还是做个CT或者MRI来确诊病因.
最好到有条件的医院做个微创的手术来引流积水,能快速解决积水的问题,同时病人少受点罪.
非手术治疗
适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法:
(1)应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺,双氢克尿塞,速尿,甘露醇等.
(2)经前囱或腰椎反复穿刺放液.
手术疗法
手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种:
1.减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后灼烧术,现已少用.
2.解除脑室梗阻病因手术:如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等.
3.脑脊液分流术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水.常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔,上矢状窦,心房,颈外静脉等分流术等.
哪些患者不宜手术治疗?
对于重度脑积水,智能低下已失明,瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不透宜手术.
中医治疗
针灸治疗本病,在古代医学典籍尚未发现有关记载.而现代报道,则首见于1959年,介绍一例患儿经针刺委中,合谷等而获愈.之后,一直到70年代,针灸界又开始注意到本病的治疗.最近10余年来,较大样本的临床观察文章日渐增多,不仅在穴位刺激方法上作了多方面的实践,如以针刺配合艾条温和灸,药线灼灸,中药外敷等,而且在临床证治规律上作了比较深入的探索.已初步认为,从中医辨证分型看,以肾阳虚者疗效好,而脾肾阴虚者,针灸效果为差;而从西医分类看,发现针灸治疗交通性脑积水有效率高,远期疗效也较稳定;阻塞性脑积水疗效低,且预后亦差.
以上是对“你好大夫!我想请问你我爸71岁..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
你好,对于脑积水是指脑脊液循环通路受阻,吸收障碍或分泌过多,使脑脊液积聚于脑室系统或蛛网膜下腔,脑室系统或蛛网膜下腔扩大,导致头颅增大或颅内压增高和脑功能障碍.常见病因为颅内各种肿瘤,炎症,出血及先天性疾病.儿童和成人病因有所不同.成人脑积水以颅内肿瘤,蛛网膜下腔出血和外伤多见,如侧脑室,三脑室,四脑室及中脑导水管周围的各种性质的肿瘤,外伤或动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血导致蛛网膜颗粒吸收障碍.临床上多表现颅内压增高,记忆力障碍和尿失禁等表现.对脑积水治疗,少部分脑积水经利尿,脱水等治疗可缓解症状,停止发展.绝大部分脑积水进行性加重需手术治疗.应结合病因,病理选择手术方式,主要有,解除梗阻手术,如第四脑室出口和侧空闭锁,打通第四脑室出口的手术,建立旁路引流手术,如三脑室造瘘术,分流术,如脑室-腹腔分流术,脑室-心房分流术,以脑室-腹腔分流术最常用.
脑积水治疗
非手术治疗
适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法:
(1)应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺,双氢克尿塞,速尿,甘露醇等.
(2)经前囱或腰椎反复穿刺放液.
手术疗法
手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种:
1.减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后灼烧术,现已少用.
2.解除脑室梗阻病因手术:如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等.
3.脑脊液分流术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水.常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔,上矢状窦,心房,颈外静脉等分流术等.
温馨提示:
加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生。
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