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我妈妈得肠癌,医生原推断是原位

保密 | 0个月 悬赏50个健康币 2009-10-21 22:20:19 10人回复 来自

健康咨询描述: 我妈妈得肠癌,医生原推断是原位癌,开刀时发现情况比预期严重,属于中期.另外,我妈妈还被诊断为克罗恩病,这次手术将肿瘤与发炎的肠子一起切除,请问医生,我妈妈可以治愈的可能性有多大?

医生回复区

赵冬玲
赵冬玲 护师 擅长: 颈椎病,腰椎间盘突出症,肩周炎,腱鞘炎,扳机指,足 帮助网友:18815称赞:23
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2009-10-21 22:42:24 我要投诉

      你好:
       对于肠癌的中期的治疗,是很复杂的,现在临床上采用手术治疗,在加之其他的辅助治疗,如化疗和放疗,或者采用其他的中医药的治疗.对于其治疗是很复杂的,因为这癌细胞可能已经转移了.对于肠癌的中期,我建议手术后,进行新辅助放化疗的方法,进行治疗,化疗与放疗同时进行具有协同增效的作用.化疗中的5-FU能对放疗起到增敏的作用,而放疗可以上调肿瘤细胞内胸苷磷酸化酶的活性,从而增强5-FU的抗癌作用,目前认为,新辅助放化疗已经成为T4和N得中下段肠癌和肛管癌患者最主要的治疗方式之一,对局部中期和晚期肠癌采用新辅助放化疗可以为根切除提供机会.在改善局控的同时,进一步提高了根切率.此外有以下情况的患者可以从新辅助放化疗中获益,瘤体积较大而固定或有肠梗阻的中下段直肠癌,2,直肠系膜内或盆腔淋巴转移.3,分化差而又不伴远处转移的中下段肠癌.用这种新的辅助方法,对于肠癌中期有转移的患者有很好的疗效.
      

吕玉荣
吕玉荣 朝阳县木头城子镇中心卫生院   医师 擅长: 妇科月经不调,不孕,内科脑中风后遗症,胃肠疾病等 帮助网友:4788称赞:1
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2009-10-21 22:45:57 我要投诉

      肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率居恶性肿瘤的第4~6位.近来其发病率有上升的趋势.其根治性切除后5年生存率为50%左右.术后复发和转移是其死亡的重要原因.目前公认的治疗结肠癌的方法是以手术为主,并辅以化疗,免疫治疗,中药以及其它支持治疗的综合治疗.
      一,手术治疗
      肠癌的治疗首先强调手术切除,并注重联合术前化疗,放疗等综合治疗以提高手术切除率,降低手术后复发率,提高生存率.手术治疗的原则是:(1)尽量根治;(2)尽量保护盆腔植物神经,保存患者的性功能,排尿功能和排便功能,提高生存质量.肠癌约半数患者在术后出现转移和复发,除部分早期患者外,晚期和手术切除后的患者均需接受化疗.化疗在结肠癌综合治疗中是除外科治疗后又一重要治疗措施.
      1.全身静脉联合化疗方案 结肠癌化疗方案主要以5-FU为基础,四氢叶酸(LV)作为调节剂可增强效应剂5-FU的疗效.
      (1)5-FU/LV 方案 5-FU/LV联合用药其疗效已被多数研究所证实,是现阶段世界范围内的标准疗法.
      LV:200mg/ m2,第一天至第五天;
      5-FU:500mg/ m2,第一天至第五天;
      (2)FOLFOX4方案 是治疗晚期结肠癌最为安全有效的化疗方案,同时是Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗的最好选择.
      奥沙利铂:150mg/m2,第一天;
      LV:200mg/ m2,第一天至第五天;
      5-FU:500mg/ m2,第一天至第五天;
      全身静脉化疗可用于术前,术中和术后:(1)术前化疗又称新辅助化疗,其目的是防止远处转移,缩小瘤体,利于切除.但是由于时间短,不同肿瘤患者的化疗敏感性不同,因此手术后仍需给予辅助化疗.(2)术后化疗,主要采用以5-FU/LV为基础的联合化疗方案(连用5天,1个月后重复,至少6个周期),这已成为Ⅲ期结肠癌术后标准疗法.
      2.口服化疗 结肠癌口服化疗药主要指氟嘧啶类前体药物,吸收后通过1次或多次代谢转变成5-氟尿嘧啶,发挥抗癌作用.口服化疗在临床应用中疗效高,不良反应少,给药方便,可门诊治疗,宜于老年肿瘤患者和家庭化疗,成为结肠癌辅助治疗的一个新趋势.近年来结肠癌治疗过程中引入了低剂量长时间维持化疗的肿瘤休眠疗法,口服化疗得到了进一步的推广.
      三,放疗
      虽然手术切除是结直肠癌治疗的主要手段,然而单纯手术后的局部复发率较高,大多数局部复发发生在盆腔内,因此肿瘤侵入直肠周围软组织是手术无法彻底切除的.因此盆腔放疗是清除这些癌细胞沉积的唯一可供选用的有效方法.然而结肠癌病人对术前及术后放疗均无显效.放射治疗仅适用于结肠癌病人的术中放疗.
      (一)结肠癌的放疗方案
      1.根治性放疗:通过放疗彻底杀灭肿瘤细胞仅适用于少数早期病人及细胞类型特殊敏感的病人.
      2.对症性放疗:以减轻症状为目的.适用于止痛,止血,减少分泌物,缩小肿瘤,控制肿瘤等姑息性治疗.
      3.放疗,手术综合治疗,有计划的综合应用手术与放疗两种治疗手段.中药能调节机体免疫力,使术后患者的免疫系统功能得到恢复,增强,与化疗有协同增效与减毒作用,特别对化疗引起的消化道反应,造血机能抑制等有保护作用,故不仅在国内,在世界上一些发达国家也日益受到重视.对结肠癌术后患者,中医一般采用益气健脾,清热解毒治法,根据辨证结果,还可结合通络散结法,具体用药因人而异,根据不同病期,不同体质,不同证型等情况,进行个体化治疗.结肠癌予后较好,根治术后至少活5年以上可达50%以上,若为早期病人可达到80%以上,而晚期只有30%左右.
      结肠癌手术以后要定期到医院检查和复查并且作好康复措施,具体治疗后的存活时间还是同个人的身体体质,以及康复环境以及手术后的放化疗有关系.
      结肠癌的发病原因,目前尚未真正搞清楚,结肠癌能不能遗传,医生们的意见也不一致.
      国外曾调查过某一家族,75年共有血缘亲属650人以上,其中96人为恶性肿瘤患者,多数是患结肠癌,并伴有其它器官的腺癌.还有人统计发现,结肠癌患者的同胞,发生结肠癌的危险性比一般人群增加5倍;结肠癌的家族性因素比其它消化道癌多见.所以,有许多医生认为遗传因素与结肠癌有关.
      英国Tekkis等报告,克罗恩病患者发生小肠与结肠肿瘤,肠外肿瘤及淋巴瘤的危险较普通人群显著升高.年轻的克罗恩病患者若同时伴有广泛的结肠病变,其发生癌变的危险更高.(Dis Colon Rectum 2007,50: 1)
       自1948年首次报告克罗恩病患者合并结直肠癌病例以来,关于该病发生癌变的危险一直存在争议,克罗恩病与癌变间的关系也仅限于病例报告.在1973年,一项流行病学研究首次报告,克罗恩病患者发生肠道癌变的相对危险较普通人群高20倍.
       Tekkis等进行了一项荟萃研究,该研究纳入34项研究中的60122例克罗恩病患者,通过与未患克罗恩病的普通人群比较,计算克罗恩病患者的癌变发生率和相对危险.
       结果显示,克罗恩病患者与普通人群相比,发生小肠,结直肠,肠外肿瘤及淋巴瘤的相对危险分别为28.4,2.4,1.27和1.42.亚组分析发现,克罗恩病患者发生结肠癌危险明显升高,相对危险为2.59,而直肠癌发生危险未见升高,相对危险为1.46.
       克罗恩病患者病变部位与其癌变发生率明显相关,病变部位越靠近肠道远端者,癌变发生率越高.在北美和英国,克罗恩病患者小肠癌,结直肠癌发生率较北欧的日耳曼人高.对于年轻的(<30岁)克罗恩病患者,尤其在合并广泛结肠部位病变时,其发生癌变的危险明显升高.
       研究者认为,硫唑嘌呤和巯嘌呤等免疫抑制剂的应用可能是克罗恩病患者肠外肿瘤,淋巴瘤增多的原因,但具体机制还不明确,它们之间的关系也还需进一步明确.病变部位和炎症程度也在克罗恩病患者的癌变过程中可能发挥一定的作用.
       北美,英国,日耳曼人的癌变地区性差异可能与遗传,环境和饮食等因素有关.
       年轻的克罗恩病患者癌变危险升高的原因可能与遗传及环境因素密切相关.需对结肠病变部位广泛的年轻克罗恩病患者进行长期内镜随访.
      

山羊1986
山羊1986 其他 帮助网友:166称赞:5
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2009-10-21 22:50:32 我要投诉

      你好 根治术后总五年存活率可达50%以上,若为早期病人五年存活率可达到80%以上,而晚期只有30%左右.
      临床表现:
      (一)早期症状
      最早期可有腹胀,不适,消化不良样症状,而后出现排便习惯的改变,如便次增多,腹泻或便秘,便前腹痛.稍后即可有粘液便或粘液脓性血便.
      (二)中毒症状由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收,常可导致病人出现贫血,低热,乏力,消瘦,浮肿等表现,其中尤以贫血,消瘦为著.
      (三)肠梗阻表现为不全性或完全性低位肠梗阻症状,如腹胀,腹痛(胀痛或绞痛),便秘或便闭.体检可见腹隆,肠型,局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音.
      (四)腹部包块为瘤体或与网膜,周围组织侵润粘结的肿块,质硬,形体不规则,有的可随肠管有一定的活动度,晚期时肿瘤侵润较甚,肿块可固定.
      (五)晚期表现有黄疸,腹水,浮肿等肝转移征象,以及恶病质,直肠前凹肿块,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现.
      左半与右半结肠癌肿,由于二者在生理,解剖及病理方面的差异,其临床特点也表现不同.
      结肠癌的饮食调养护理:
      结肠的主要生理功能是吸收水分和贮存食物的残渣,形成粪便,结肠粘膜的腺体能分泌浓稠的粘液,这种粘液呈碱性,可中和粪便的发酵产物.当结肠患有癌肿时,生理功能受到了破坏,排便功能以及全身情况都受到了影响,如腹泻,排便困难,全身消瘦等症状.如果饮食中仍不注意,吃一些不易消化的食物,以及促癌食品,便会加重结肠癌的进展,使全身衰竭.患结肠癌时,一定要注意饮食.
      实践证明,高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生,尤其是多不饱和脂肪酸,虽能 降低血脂,但有促癌发生的作用,胆固醇本身并不致癌,但与胆石酸同时反应,有促癌作用,说明胆石酸是促癌因素.结肠肿癌的病人,不要吃过多脂肪,脂肪总量占总热能30%以下,动,植物油比例要适当.也就是说,在一天的膳食中,包括食物本身的油脂量,加上烹调中用油,每日脂肪要在50克以下.有的朋友惧怕冠心病,控制动物脂肪很严格,经常以植物油为主,甚至不吃动物油,这样会造成体内过氧化物过多.因为植物油中碳链不稳定,易氧化,如果适当的吃些动物脂肪,就会使碳链稳定,不易氧化,并减少体内自由基的形成,所以一定要科学吃饭,讲究油脂的合理配比.
      膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜,如芹菜,韭菜,白菜,萝卜等绿叶蔬菜,膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动,增加排便次数,从粪便当中带走致癌及有毒物质.如果结肠癌向肠腔凸起,肠腔变窄时,就要控制膳食纤维的摄入,因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻.此时应给予易消化,细软的半流食品,如小米粥,浓藕粉汤,大米汤,粥,玉米面粥,蛋羹,豆腐脑等,这些食品能够减少对肠道的刺激,较顺利的通过肠腔,防止肠梗阻的发生.
      
      
      以上是对“我妈妈得肠癌,医生原推断是原位”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

冯医生
冯医生 其他 帮助网友:8526称赞:714
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2009-10-21 22:52:14

      肠癌:是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食管癌,是大肠癌的最常见部分(占60%左右).绝大多数病人在40岁以上,30岁以下者约占15%.男性较多见,男女之比为2-3:根据临床观察,发现一部分肠癌,发生于直肠息肉或血吸虫病的基础上;肠的慢性炎症,有的能诱发癌变;高脂高蛋白饮食引起胆酸分泌增加,后者被肠内厌氧菌分解为不饱和的多环烃,也可致早期肠癌的临床特征主要为便血和排便习惯改变,在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%,可惜往往未被病人所重视.当时作肛指检查,多可触及肿块,中,晚期肠癌患者除一般常见的食欲不振,体重减轻,贫血等全身症状外,尚有排便次数增多,排便不尽,便意频繁,里急后重等癌肿局部刺激症状.癌肿增大可致肠腔狭窄,出现肠梗阻征象.肠癌到晚期常侵犯周围组织器官,如膀胱和前列腺等邻近组织,引起尿频,尿急和排尿困难.侵及骶前神经丛,出现骶尾和腰部疼痛.直肠癌还可以向远处转移到肝脏,引起肝肿大,腹水,黄疸,甚至恶液质等表现. 肠癌容易被误诊.早期出现的大便次数增多,大便有粘液和脓血时,易误诊为痢疾,肠炎或痔疮等疾病,因而失去了早期根治治疗切除的机会.
      

healthcare2008
healthcare2008 其他 帮助网友:653称赞:62
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2009-10-21 22:56:34 我要投诉

      原位癌病灶被切除以后,预后六年存活为90%,十年为80%,早期癌无转移,一般不会复发,除非再次常期接触致癌物质.如果身体允许,还可以配合化疗.同时服用扶正抗癌的中医中药,可以有效的保护病人免疫系统.当然还可服用抗肿瘤中药巩固疗效,提高机体免疫力.最近医院都采用萎缩肿瘤血管的中草药治疗效果比较好,见效快,对中期结肠肿瘤及复发转移的都有独特的治疗效果,而且安全对身体不会产生任何的伤害,治愈的希望也是比较大的.
      结肠癌的预后取决于早期诊断与手术根治.年龄小 的患者预后差;在直肠癌中,下1/2处局部复发率高于上中段直肠癌,预后较差;直肠癌与结肠癌病人的存活期也有差别;直肠周围脂肪组织的浸润及血管内瘤栏均为预后不良的因素;癌细胞分化程度差者预后不良.局分化者5年生存率为71%,中分化为60%,低分化仅30%.总之,大肠癌的预后为常见消化道肿瘤中最好的,术后5年生存率为38.6%.影响大肠癌的预后因素可以包括为临床因素和生物学因素.
      1,年龄:一般认为年龄小的大肠癌患者预后差,尤其是30岁以下的青年患者为著.原因分析认为,青年人临床症状不明显,确诊时多为晚期,并且青年人中预后差的病理类型所占的比例较高.
      2,性别:一般认为,男女由于解剖生理差异,预后有所不同,男性预后较差.
      3,发病部位:大肠癌的发病部位也影响预后,一般认为结肠癌的预后优于直肠癌患者.
      4,肿瘤的直径:肿瘤直径越大,预后越差.
      

陈伟伟医生
陈伟伟医生 其他 帮助网友:621称赞:41
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2009-10-21 23:03:53 我要投诉

      大肠癌的治疗倡导以手术切除为主的综合治疗方案.多数原发肿瘤可作根治性的切除,原则是切除肿瘤所在肠段(包括近侧10cm和远侧7cm范围,相应的肠系膜和所属淋巴结),具体根治切除范围及其手术方式依癌肿所在部位而定.如不能施行根治手术,仍可作姑息性切除,使症状得到缓解,改善患者生存质量.术后5年生存率与大肠癌病理分期密切相关,早期大肠癌术后5年生存率可达80%以上,而中晚期者仅为40%左右. 综合治疗方案包括以5-氟脲嘧淀为首选的化学治疗及放射治疗,热疗等,5-氟脲嘧啶对大肠癌的有效率接近20%,联合用药有MF(5-氟脲嘧啶+甲环亚硝脲)和MOF(丝裂霉素+5-氟脲嘧啶+长春新碱)等方案,有效率可达30%.放射治疗多适用于位置较固定的直肠和下段乙状结肠,对于直径<5cm的高分化腺癌效果好.放疗多在术前进行,亦可在术中和术后进行.腔内放疗具有效果好,副作用少等优点,剂量约为10000 ~15000cGy4~6周.患者接受治疗后局部症状的缓解率可达50%~85%,一般能取得6~8个月的缓解.
      
      

张晖医生l
张晖医生l 其他 帮助网友:4802称赞:804
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2009-10-21 23:04:24 我要投诉

      癌症的预后是很难说的,一般肠癌0期根除,5年的存活率是50%左右.你现在是中期了,就是说有淋巴转移,所以预后不好说.但病人的精神状态是很重要的,如果能乐观面对,生存的时间就靠病人的毅力了.
      肠癌分期:
       0期:癌症处于早期,癌细胞只存在于肠的最里层.
      Ⅰ期:癌细胞侵犯结肠肠内壁的很多区域.
      Ⅱ期:癌细胞已经超出肠范围,扩散到周边组织,但并没有扩散到淋巴结.
      Ⅲ期:癌细胞已经扩散到周边淋巴结,但还没有扩散到身体其它部位.
      Ⅳ期:癌细胞已经扩散到身体的其它部位.肠癌较容易先转移到肝脏和肺.
       如果癌细胞有转移了,术后就要实施化疗和放疗,相对可以控制癌细胞的扩散.
      
      以上是对“我妈妈得肠癌,医生原推断是原位”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

sd赵云磊
sd赵云磊 其他 擅长: 骨折,骨科杂病 帮助网友:830称赞:33
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2009-10-21 23:05:39 我要投诉

      您好,您母亲的情况应该是直肠癌,接受的治疗方式也是正确的.对于直肠癌患者术后,应注意以下护理;(1)观察病人的生命体征及病情变化,观察伤口渗血情况.(2)术后禁食,胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食.饮食应循序渐进.(3)保持引流通畅,并遵医嘱定时冲洗引流管.(4)长期置尿管者,应每日清洗尿道口,预防尿路感染.(5)保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,可涂用氧化锌软膏或紫草油.(6)作好人工肛门的护理.同时对患者进行好健康教育:1,对病人进行饮食指导,肠蠕动恢复后方可进食.以易消化食物为主,避免太稀或粗纤维太多的食物.多食豆制品,蛋,鱼类等,使大便干燥,便于清洁处理.2,教会病人适当掌握活动强度,避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出.3,让病人掌握人工肛门袋的应用方法.用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净,肛袋松紧适宜,随时清洗,避免感染和减少臭气.4,指导病人掌握人工肛门的护理,定时指扩,若发现狭窄或排便困难,及时到医院复查.您母亲现在是不可能治愈的,现在应该做的是尽量提高她的生活质量和生存期限.
      

qx456750
qx456750 其他 帮助网友:1431称赞:153
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2009-10-21 23:07:16 我要投诉

      您好:
       首先不能告诉您治愈的可能性有多大,因为不管是手术治疗还是术后预防吃药饮食方面都需要严格的要求……
       原位癌彻底切除肿瘤 板层角膜移植 手术治疗者以局部用抗生素,皮质类固醇类眼剂为主,辅以营养,支援治疗,必要时可局部或全身应用环孢酶素A
       肠癌手术原则是早期切除肠及其周围淋巴结,以达到根治的目的;对无法根治的晚期患者,就以中医治疗为主.
      建议肠癌患者注意事项:
      1.少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物 猪油,牛油,肥肉,动物内脏
      2.植物油限制于每人每日20~30克左右
      3.不吃或少吃油炸食品
      4.多吃新鲜蔬菜和水果,以补充胡萝卜素和维生素C
      

babyjun100
babyjun100 其他 擅长: 内,儿科 帮助网友:3250称赞:330
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2009-10-22 00:10:42 我要投诉

      你好,如果你妈还没有到晚期,而且癌细胞也没有扩散的话,那么通过积极治疗,还是可以延长比较长的生命的,具体要看做手术的效果,和以后的表现,最重要的是要你妈妈能够正确和积极认识癌症,心理上要积极向上,如果抱着悲观的情绪什么治疗都是白费的.
      

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