健康咨询描述: 宝宝09年10月20日出生,女孩,昨日发生黄疸症状,经查是RH阴性溶血,其母是RH阴性A型血,父亲是RH阳性A型血,今天黄疸症状加重,还没进行其他治疗,该怎么办?孩子是第二胎,第一个小孩没有出现溶血,但有过黄疸,后停母乳几日,症状便逐渐好转了.请问我们该怎么办?
你啊好哦 你先不要着急
换血输血:对发生较晚较轻的贫血患者,一般只输以新鲜血液即可.
对贫血和黄疸较重的病例,以血清学上相合的血液作换血输血是最重要的治疗方法.换血不但以相合的正常红细胞替代了有抗体覆盖的胎儿红细胞,纠正了贫血,还直接清除了血浆中过多的胆红素和抗Rh抗体.出生时血清胆红素如>5mg/dl,往往预示需要换血.换血输血后若胆红素迅速回升或到达18~20mg/dl,表示需要重复换血输血.交换2个全身血容量的血液可以除去胎儿原有红细胞约85%~90%,但只能除去血液和组织内胆红素的25%~30%.在输入的血液中每一单位(500ml)加入白蛋白5~6克可以增加胆红素的清除量.
输血:在婴儿出生后的 6~10周内贫血可以继续加重.如果血红蛋白在7g/dl以下,可以输注浓集的红细胞每公斤体重20毫升治疗新生儿黄疸的中药方
1.新生儿黄疸中药方1-湿热蕴郁中焦,发为阳黄
【新生儿黄疸症状】精神倦怠,饮食不佳,身热,头痛厌食,恶心呕吐,胃脘不适,大便白如陶土,小便深黄,眼睛及周身发黄.
【新生儿黄疸治法】清热利湿
【新生儿黄疸方药】茵陈10克,栀子6克,犬黄6克,黄柏6克,郁金6克,砂仁2.4克,滑石12克,苡仁10克,青皮6~11克,炒三仙各10克
【用法】水煎服,每日一剂,早晚两次分服.
婴儿虽然是Rh 阳性的,但输入的红细胞应该是Rh阴性的,这样才能避免输入的红细胞被残存的抗Rh抗体破坏,防止新的溶血和加重黄疸.由于患儿的父亲必然是Rh阳性的,故父亲不宜作供血者,父方的亲族可作为供血者的机会也较小.在紧急情况下急需输血而一时又找不到适当的Rh阴性供血者时,可以采用患儿母亲的血.输入的红细胞应该是O型的.如果母子ABO血型是相同而非O型的,则输入ABO特异型的红细胞没有影响.采用母亲的血液输血时,应将其血浆分离后除去,代之以AB型血液的血浆.在作Rh因子的交叉试验时,采用母亲的血清比患儿本人的血清更为适宜,因为母亲血清中抗Rh抗体的浓度比婴儿血清中抗体的浓度高得多,如果母亲的血清对供血者的红细胞不发生凝集反应,则输入婴儿体内后更不会发生反应.最好采用新鲜血;如用库血,保存时间应不超过3~4天.换血过程一般都采用脐带血管,但也可以用腕部桡动脉放血,用踝部大隐静脉输血.
以上是对“新生儿RH溶血,该怎么办?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病,是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病,是新生儿病理性黄疸最常见的原因,也是引起新生儿胆红素的最重疾病,轻型者出生时与正常新生儿无异,1~2天后逐渐出现黄疸和贫血,程度日益加深或稍有嗜睡拒食,这种病例甚易误诊为主生理性黄疸. 新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来,而又为母亲红细胞所缺乏的抗原,此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体,刺激母体产生相应的血型抗体,此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应,破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病.
一般有以下几种治疗方法,一是可以采用光照方法,未结合胆红素在光的作用下,变成水溶性异构体,随胆汁和尿排除体外,从而降低血清胆红素水平,治疗时婴儿用黑布遮眼,除尿布外,全身皮肤裸露持续光照1~2天,少数可延长3~4天,可获得满意疗效.
二是可以通过换血疗法来治疗 换出新生儿体内致敏的红细胞及抗体,阻止溶血进一步发展; 换出血清胆红素,防止胆红素脑病;纠正贫血,防止心衰发生.
三是补充白蛋白,纠正酸中毒可减少血中游离的未结合胆红素,可减少胆红素脑病的发生,还可以纠正贫血,如贫血严重需输血治疗时,开始应少量输血,确信输血后未加重溶血,方可继续按需要量输入.
1.换血输血:对发生较晚较轻的贫血患者,一般只输以新鲜血液即可. 对贫血和黄疸较重的病例,以血清学上相合的血液作换血输血是最重要的治疗方法.换血不但以相合的正常红细胞替代了有抗体覆盖的胎儿红细胞,纠正了贫血,还直接清除了血浆中过多的胆红素和抗Rh抗体.出生时血清胆红素如>5mg/dl,往往预示需要换血.换血输血后若胆红素迅速回升或到达18~20mg/dl,表示需要重复换血输血.交换2个全身血容量的血液可以除去胎儿原有红细胞约85%~90%,但只能除去血液和组织内胆红素的25%~30%.在输入的血液中每一单位(500ml)加入白蛋白5~6克可以增加胆红素的清除量. 2.光疗:蓝色日光灯发出的蓝光能分解胆红素分子,使变成能溶于水的二吡咯而直接从尿及粪中排出体外,不需在肝内与葡糖醛酸结合成直接胆红素.因此,光疗可作为一种辅助治疗.由于体内胆红素的排泄加快,血浆胆红素的浓度降低,可以减少换血输血的次数.注意光疗不能防止溶血. 3.白蛋白:静脉注射白蛋白可以促使血浆间接胆红素增加与白蛋白的结合,而减少发生核黄疸的危险.在换血输血之前注射白蛋白,在换血输血时可增加胆红素的换出量.常用剂量为每公斤体重1克.白蛋白有增加血容量的作用,对严重贫血有心力衰竭倾向的患儿,务必慎用白蛋白. 4.苯巴比妥:在妊娠的最后几周给孕妇苯巴比妥30mg,每日3次,或婴儿出生后给婴儿每日每公斤体重4mg,能提高葡糖醛酸转移酶的生成,促使间接胆红素转变成直接胆红素,因而降低血浆胆红素浓度.给药后48小时才能见效.苯巴比妥有副作用,所以一般不用.
你好,新生儿RH溶血一般不发生在第一次妊娠,这是因为RH阴性母亲在第一次怀孕时,RH阳性胎儿的抗原进入母体内,刺激母体产生抗胎儿的抗体,当第二次妊娠时,如果胎儿为RH阳性,母体的抗体就会随血液进入胎儿体内发生抗原抗体的反应,导致新生儿溶血的发生.
新生儿黄疸在大多数孩子都会发生,这是一个生理性的过程,与RH溶血没有关系.
建议你们要抓紧时间,送孩子到医院进行治疗,因为溶血是一种较严重的新生儿病,会对新生儿造成很大的伤害.但是可治愈的.
目前治疗出生后新生儿溶血一般用换血疗法,辅助蓝光照射治疗.具体方法在此不坠述了,祝宝宝早日康复!
温馨提示:
经治疗黄疸消退后,不宜马上停药,应根据病情继续治疗,以免复发。
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