健康咨询描述:
主要症状:突然昏倒
发病时间:9月30日
化验检查结果:
曾经的治疗情况和效果: 头部出血缝4针CT检查好
病因有以下几种:
一,心源物昏厥由于心律失常,心肌梗塞等原因引起心搏出量急骤降低所致.特别常见于房室传导阻滞,室性阵发性心动过速等,临床表现为突然昏厥,面色苍白,引至出现癫痫样抽搐.主动脉瓣狭窄和肺动脉高压可使心脏搏出量减低,临床表现除昏厥外甚可有心绞痛,肺动脉狭窄时还可有呼吸困难和紫绀现象.左心房粘液瘤和二尖瓣狭窄而梗阻引起的昏厥,常发生在体位改变时,使粘液瘤或栓子嵌顿在二尖瓣口,造成二尖瓣口阻塞,使心输出量中断,导致昏厥.二,反射性昏厥这是一种常见的昏厥,(一)由于迷走神经张力增高,导致心脏搏动抑制和全身周围血管扩张,心脏输出量降低而引起昏厥者常发生在恐惧,焦虑,晕针,情绪紧张,外伤,通气不良,长时间的站立等.(二)体位性晕厥,多在卧位转成直立时发生,常见于应用某些药物,如三环类抗抑郁药,吩噻嗪类,降压药等,或某些疾病时如糖尿病性神经病变等.(三)颈动脉窦过敏性昏厥.颈动脉窦过敏者可发生窦性心动过缓,心脏收缩力减弱或周围血管扩张,多为颈动脉窦部位血管硬化,邻近部位的炎症,外伤或肿物等因素有关,此类昏厥可自发,也可因衣领过紧或/和转头时衣领或/和颈椎横突刺激颈动脉窦而被诱发.三,排尿性昏厥在排尿时或排尿后突然发生,多见于男性,尤易于夜间起床排尿或蹩尿过长时出现.夜间睡眠时,肌肉松弛,血管扩张,身体突然从卧位到站立时,加之排尿进腹压急骤下降,而血管运动调节反射功能迟缓时即可导致血压下降,昏厥发生.四,脑源性昏厥由于颅内外脑血管病变或血管运动中枢本身受损引致的昏厥.多见于短暂性脑缺血发作,无脉症,锁骨下动脉盗血症,脑动脉硬化症和高血压性脑病,还有颈椎病由于骨质增生,当转头时受到椎骨刺或外界压力的突然压迫,以及颈内动脉扭曲的突然加剧亦可致病.脑干病变,如肿瘤,炎症,变性等,都可直接或间接影响延髓血管运动中枢而产生昏厥,常有定位体征可供诊断.五,运动性昏厥在运动中,由于脑部突然血液供应不足而发生的一时性知觉丧失现象!处置方法:应立即使患者平卧,足略高于头部,并进行由小腿向大腿心脏方向推摩或排击.六,其它昏厥常见于有慢性阻塞性肺部疾病或伴有肺气肿者,在剧烈咳嗽之后意识丧失,当呼吸重新恢复后清醒,这是因咳嗽引起胸腔内压力升高.使静脉回流不畅,心输出量下降而导致昏厥.屏气性昏厥,持续用力屏气也可产生昏厥,机理同上.失血失水性昏厥,可由各种原因引起的急性大量失血失水,有效循环量急骤减低所致,高山适应浪和低血糖性昏厥,系由于吸入空气中氧含量和血糖含量不够所致.
一是TIA(短暂性脑缺血发作)常发生于中老年人(50-70岁),男性较多,发病突然,迅速出现局限性的神经功能缺失症状,数分钟达高峰,持续数分钟或十余分钟缓解,不留后遗症,常合并高血压,糖尿病,心脏病,高血脂等.
二是颈椎病中的椎动脉型颈椎病,临床表现为猝倒,是椎动脉受到刺激突然痉挛引起,多在头部突然旋转或屈伸时发生,倒地后再站起即可继续正常活动.还可有眩晕,枕部枕顶部的胀痛.还可有突然的视觉障碍.
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