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得了脑梗怎么办?

女 | 46岁 2009-10-22 22:33:42 10人回复 来自扬州市

健康咨询描述: 主要症状:右半边瘫痪
发病时间:9号
化验检查结果:

曾经的治疗情况和效果: 现在住院治疗,吐字清晰,但不连贯,已能慢步行走.

医生回复区

刘少华
刘少华 医师 擅长: 高血压,糖尿病,冠心病脑梗塞,脑出血等常见病诊疗 帮助网友:3118
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2009-10-22 22:40:58 我要投诉

      治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.
      1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.
      2改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药, .有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,
      3溶血栓疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.

周彦辉
周彦辉 主治医师 擅长: 本人擅长神经内科常家慢性病的诊断与治疗,比如:高血 帮助网友:1284
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2009-10-22 22:41:59 我要投诉

      脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防.只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性生活眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状.这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视.
       为了防治再灌注损伤,可采取以下措施.
      (1)尽早恢复血流,尽量减少缺血时间.
      (2)再灌注时低流,低压,低温,前二者意义在于灌注的氧的供应不致突然增加引起氯自由基生成,后者使代谢降低,代谢产物积聚减少.
      (3)清除自由基 应用低分子清除剂(维生素E,A,C,辅酶Q10等)及酶性清除剂(超氧化物歧化酶等).
      (4)钙拮抗剂应用能阻滞缺血时开放的钙道,对缺血性脑组织有保护作用.
      (5)改善缺血组织代谢 外源性ATP恢复细胞膜功能,改善氧化磷酸化受阻如给氢醌,细胞色素C等.
       大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复.可及时给予高渗脱水剂,利尿剂和激素等治疗.亦可酌情给予脑细胞活化剂.脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1~2周治疗后,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物.但在这里需要提及的是,血管扩张药及活血化瘀药物,一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生“盗血综合征”,使病情加重.与此同时,还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗.
      大面积脑梗塞由于脑组织受损严重,病死率和致残率较多发性脑梗塞高.而预后决定于梗塞的部位,范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素.一般而言,预后相对较差.

李医生
李医生 其他 擅长: 小儿脑瘫,弱智,脑梗塞,癫痫,精神分裂症 帮助网友:43854称赞:1074
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2009-10-23 09:25:41

      脑梗塞(1)指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况.(2)保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.(3)病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.
      我们用中药龟-龙-脑-康修复损伤脑细胞,含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧,改善脑能量代谢,加速脑血液循环,有利于病情恢复.
      以上是对“得了脑梗怎么办?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

爱望信
爱望信 其他 帮助网友:6291称赞:313
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2009-10-22 22:39:49

      朋友你好,你这情况患了脑梗塞是可考虑吃些中草药补阳还五汤加减的,也可考虑吃中成药步长脑心通胶囊,华佗再造丸或偏瘫复原丸来治疗的,还要注意功能性锻炼.
      

lyxcm
lyxcm 其他 帮助网友:283称赞:36
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2009-10-22 22:45:06 我要投诉

      您好,应该加强功能恢复,平时注意不要受刺激.脑梗塞的治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.
      1?适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.
      2?改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药静滴.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗.
      3?溶血栓疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果.
      4?高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制.
      5?调节血压,控制高血脂,高血糖
      6?昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生.
      

王清涛
王清涛 清河县人民医院   副主任医师 擅长: 内外科,影像科 帮助网友:2635称赞:346
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2009-10-22 22:46:53 我要投诉

      根据您叙述的情况,一定要正规治疗,估计可以逐渐恢复的,因为您的发病时间才将近半个月,已经能够慢步行走,估计会继续恢复的,语言情况也应该逐渐好转,只要您有信心,是完全可以不留后遗症的,估计您出现脑梗塞的面积应不是很大,建议您在应用抗血小板聚集,抗凝,改善脑循环,营养脑细胞等药物治疗的同时,积极加用康复治疗,康复治疗在脑血管病不再进展的情况下,建议应该尽早使用,促进患者的神经功能的恢复.可以应用针灸,理疗,中频电刺激,按摩,等一些康复措施,促进患者的神经功能恢复,另外语言方面也要积极训练,可以进行康复功能的恢复,如一字一句的训练,朗读,对话等,一定要 有耐心,持之以恒,脑血管病的恢复是一个比较长期的过程,您在半个月已经有所恢复,就一定要树立信心,继续加紧治疗,估计精细动作和功能的恢复需要的时间会长一些,要坚持不懈,另外在急性期过后要注意高危因素的控制,如高血压应该积极控制升高的血压,但急性期的降压治疗药慎重

陈绵刚
陈绵刚 医师 擅长: 主要擅长牙髓炎、固定烤瓷牙修复、牙齿不齐矫正、龋齿 帮助网友:31384称赞:3020
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2009-10-22 22:51:24 我要投诉

      脑梗治疗的主要方法就是坚持长期药物治疗和康复锻炼逐渐改善症状,脑梗急性期最好的治疗药品应该是以西药为主,因为西药具有起效快,治疗针对性强的优点,能够迅速抑制住病症发展,但多数西药副作用大,对患者肝肾造成损伤,抗药性大(47%的患者会对阿司匹林产生用药抵抗),所以不适合脑梗患者长期服用.对脑梗恢复期及后遗症期患者来讲,能够有效改善症状,降低脑梗高复发率的最有效手段就是坚持可靠的长效药物治疗,也只有科学用药,才能够对脑梗诱因动脉粥样硬化斑块形成,血液粘度高等基础病变进行有效的治疗,进而防止动脉硬化继续形成,防止血栓再次形成;为脑组织创造一个良好的内环境,恢复脑神经系统,使其控制的运动,语言神经系统体征得到改善,可以用低分子右旋糖酐注射液和复方丹参,胞二磷胆碱钠注射液输液治疗比较可靠,平时低盐低油脂低胆固醇饮食多喝水避免劳累,积极控制血压和血液的粘稠度对疾病的恢复比较好
      以上是对“得了脑梗怎么办?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

g百灵医生
g百灵医生 其他 帮助网友:255称赞:19
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2009-10-22 22:53:00 我要投诉

      脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”.“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”,“缺血性中风”即脑梗塞,它包括脑血栓形成,脑栓塞等,脑梗塞在所有中风中占70%至80%,近几年来明显增多,且向年轻化发展.有的病人仅仅27岁,但大多数为45岁以上的中老年.
      脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上,血管内形成血栓,阻塞了血流,造成脑组织的缺血,缺氧和坏死,使病人出现偏瘫,失语,偏侧肢体麻木,走路不稳,大小便失禁,精神错乱,痴呆,甚至成为植物人,部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命.早期治疗,早期干预可以改善病人预后,减轻和减少致残.因为大量临床资料表明,发病后6小时内经过有效的溶栓治疗,可以使血栓溶解血管再通,使脑梗塞痊愈率达到70%至80%,个别资料报道可达近90%,不留有任何后遗症.
      [治法>:益气和血,通络降脂,活血,化痰
      长期服用阿司匹林`他汀类药物.急性脑梗塞的治疗原则:个体化,分型,分期进行治疗(一)溶栓治疗:即发病后3以内进行.可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临床.常用药物有尿激酶,纤溶酶原激活剂(t-PA).溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血,心源性栓塞脑出血的机会更高.
      (二)抗凝治疗:常用的药物有肝素,低分子肝素,必须作凝血检测.主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全.
      (三)抗血小板药物:(1)阿司匹林,是经济,实惠,安全及最常规的抗血小板预防用药,最低有效剂量为50mg或75mg/天.急性
      期可增加剂量至300mg/天.用药过程不需要血液学方面的检测.肠溶阿司匹林可明显降低副作用.(2)抵克立得,可作为治疗用药和
      预防用药,剂量及用法是125~250mg/天,进餐时口服.用药过程中应检测血象,肝功能及出凝血等.少数病人可能出现粒细胞减少,黄
      疸和转氨酶升高等副作用,出血时间延长,溃疡病,血小板减少症及出血性疾病者慎用.该药价格较阿司匹林贵.(3)氯吡格雷:欧美
      已经开始使用,该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同.
      (四)降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,常用药物有降纤酶,东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等.发病24小时内使
      用.用药过程中应检测纤维蛋白原等.
      (五)血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度,改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等.
      (六)脑保护剂:(1)钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载,防止血管痉挛,增加血流量.常用药物有尼莫地平,尼卡地平,盐酸氟
      桂嗪和脑益嗪等.(2)胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用.(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂.(4)其它:维生素E,维生素C和甘露
      醇也具有抗氧化和自由基清除的作用.
      (七)中医中药:中药有复方丹参,川穹嗪等.同时辅以针灸及按摩等治疗.
      (八)康复治疗:是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3~7天便天始进行系统,规范及个体化的康复治疗.当然经济条件允许应该去康复中心进行系统的有计划有目的治疗和锻炼比较理想.因为年龄大了,还有糖尿病,在家治疗和锻炼有时候难免出现一些不周到之处.

zhongyingw
zhongyingw 其他 帮助网友:359称赞:56
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2009-10-22 22:53:39 我要投诉

      脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血,缺氧,坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病.
      脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”.“中风”分为“出血性中风”和“缺血性中风”,“缺血性中风”即脑梗塞,它包括脑血栓形成,脑栓塞等,脑梗塞在所有中风中占70%至80%,近几年来明显增多,且向年轻化发展.有的病人仅仅27岁,但大多数为45岁以上的中老年.
      脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上,血管内形成血栓,阻塞了血流,造成脑组织的缺血,缺氧和坏死,使病人出现偏瘫,失语,偏侧肢体麻木,走路不稳,大小便失禁,精神错乱,痴呆,甚至成为植物人,部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可致命.早期治疗,早期干预可以改善病人预后,减轻和减少致残.因为大量临床资料表明,发病后6小时内经过有效的溶栓治疗,可以使血栓溶解血管再通,使脑梗塞痊愈率达到70%至80%,个别资料报道可达近90%,不留有任何后遗症.
      治法:益气和血,通络降脂,活血,化痰
      药方:黄芪30丹参20广地龙12川芎15赤芍12当归15胆南星10白芍12石菖蒲15葛根20水蛭10山楂18首乌20
      化裁:1.肝阳偏亢者,加天麻10钩藤122.血压偏高者,加夏枯草18石决明203.痰多者,加天竺黄124.大便干结者,加大黄105.出现面瘫者,加全蝎10附子86.失语者,加远志12郁金127.上肢不遂者,加桑枝15姜黄128.下肢不遂者,加桑寄生15杜仲15
       以上水煎服 希望早日康复

郭信
郭信 其他 帮助网友:65称赞:3
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2009-10-22 22:58:17 我要投诉

      你好,根据你的描述分析,目前你的偏瘫仍处于急性期,早期进行康复治疗,对以后的生活,行走都会有很大的帮助,因此建议到康复条件较好的医院进行康复治疗加药物治疗.

疾病百科| 瘫痪(别名:麻痹)

挂号科室:神经内科

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